Синдром уанье

Кто страдает

Больше всего пациентов с синдромом Коро зафиксировано в странах Азии. Китайцы, вьетнамцы, индонезийцы и представители других народов востока чаще других мужчин страдают от таких навязчивых идей. О количестве людей с данным психическим расстройством в Китае говорит хотя бы тот факт, что местная промышленность выпускает для них специальное медицинское приспособление, которое называется «половые скобы». Это делается, чтобы мужчины, опасающиеся уменьшения своего пениса, не подвешивали к нему различные грузики, тем самым травмируя себя. Половые скобы могут облегчить психическое состояние таких страдальцев, дав им ощущение, что проблема решена. Впрочем, синдром Коро зафиксирован врачами и в Южной Африке, и в Ирландии, и в России. В научной практике описано уже более двух десятков случаев данного заболевания среди европейцев. Причем, никто из этих страдальцев не имеет никакого отношения к Азии. Жители Европы, уверенные в уменьшении своих пенисов, испытывают симптомы, отличающиеся от тех, что характерны для китайцев, например. Поэтому большинству из россиян, подверженных данной болезни, психиатры ставят диагноз «Короподобный синдром». Он может возникнуть у людей, имеющих наследственную предрасположенность к шизофрении и другим психическим расстройствам, а также на фоне проблем в сексуальной сфере.

Диагностические мероприятия

Специальная технология диагностики синдрома айкарди отсутствует. Проведение диагностики требует прохождения нескольких этапов, которые заключаются в:

  • Неврологическом осмотре. Врачом оценивается работоспособность нервной системы и определение расстройств.
  • Офтальмоскопии. Этот метод исследования позволяет изучить глазное дно и сетчатку.

Магниторезонанской томографии. Диагностическая процедура требует применения постоянного магнитного поля и радиочастотной энергии. Благодаря использованию специально предназначенной аппаратуры обеспечивается возможность получения четкого изображения внутреннего органа.

Компьютерной томографии. Предоставляет возможность определения участков мозга, которые повреждены синдромом айкарди.

Если имеются подозрения на миоклинический тип заболевания, то рекомендовано проведение генных исследований и рентгена скелета.

Диагностика синдрома айкарди требует использования нескольких методов, что позволит точно определить степень поражения органа.

причины

Синдром Секкеля — это патология с аутосомно-генетическим происхождением рецессивного характера, то есть необходимо наличие двух копий дефектного или измененного гена, чтобы могло развиться расстройство и его клинические характеристики (Faivre and Comier-Daire, 2005)..

Кроме того, с точки зрения специфических генетических аномалий синдром Зеккеля является широко гетерогенным, поскольку было выявлено до 3 типов изменений (Fitzgerald, O’Driscoll, Chong, Keating and Shannon, 2012), в частности, расположенных на хромосомах 3, 18 и 14 (Faivre yComier-Daire, 2005).

Кроме того, были выявлены три различные клинические формы синдрома Секкеля, связанные с генетическими изменениями (Faivre and Comier-Daire, 2005, Faivre and Comier-Daire, 2005):

— Синдром Секкеля 1: связан с изменениями в хромосоме 3, особенно в месте расположения 3q22-P24 и связан со специфической мутацией в гене белка Rad3.

— Синдром Секкеля 2: связан с изменениями в 18 хромосоме, в частности в месте 18p11.31-q11, однако специфическая мутация еще не идентифицирована.

— Синдром Секкеля 3: связан с изменениями в хромосоме 14, особенно в месте 14q21-q22, однако специфическая мутация еще не идентифицирована.

Однако другие исследования показывают, что синдром Секкеля может появиться в результате определенных генетических мутаций в следующих местах:

— Ген Rbbp8 на 18 хромосоме.

— Ген CNPJ на 13 хромосоме.

— Ген CEP152 на хромосоме 15.

— Ген CEP63 на хромосоме 3.

— Ген NIN на хромосоме 14.

— Ген ДНК2 на хромосоме 10.

— Ген TRAIP на хромосоме 3.

Признаки и симптомы

Существует широкий спектр симптомов в зависимости от вовлеченных генных мутаций (см. раздел «Причины»). Очень немногие люди с мутацией гена ИФР-1 имеют тяжелые нарушения умственного развития и нарушения внутриутробного развития с глухотой и микрогнатией. Дефицита СТГ приводит к серьезной недостаточности роста без вредного воздействия на внутриутробный рост или развитие мозга, а мутация STAT5b, ответственного за важный белок-активатор, оказывает аналогичные эффекты на рост, но также связана с серьезным нарушением иммунокомпетентности. IGFALS мутации, затрагивающие важную стабилизирующую составляющую циркулирующего ИФР-1, хотя и ассоциируется с очень низким уровнем циркулирующего ИФР, имеет лишь умеренное воздействие на рост.

Синдром Ларона характеризуется тяжелым, но пропорциональным невысоким ростом в результате нарушения роста, которое начинается при рождении. Наряду с задержкой роста, есть задержки в прорезывании зубов. Существует также диспропорция между ростом черепа и лица, седловым носом и глубоко посаженными глазами. Половое развитие умеренно задерживается у обоих полов. У женщин с этими расстройствами начало менструации обычно происходит в возрасте 16-19 лет. Руки и ноги меньше, чем обычно, пропорционально общему размеру тела. Также у взрослых больных может присутствовать высокий голос и ожирение, особенно у женщин.

Высокие уровни ГР в крови обнаруживаются у детей, но могут быть не очевидны без стимуляции у взрослых. Высокий процент молодых пациентов имеет низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), который может быть связан с судорогами у некоторых очень маленьких детей. Недавно исследователи обнаружили, что популяция людей с дефицитом СТГ в Эквадоре (где была идентифицирована приблизительно 1/3 населения мира с дефектом рецепторов СТГ) имела отсутствие рака и диабета с молекулярными доказательствами защиты от изменений старения в их ДНК. Это может быть связано с защитным эффектом от низких уровней ИФР-1, а в случае отсутствия диабета, несмотря на ожирение, из-за отсутствия контррегуляторных эффектов гормона роста.

Диагностика

По словам ученных, синдром Рея следует подозревать у любых младенцев, детей или подростков, испытывающих сильную, постоянную рвоту в связи с доказательствами необъяснимого острого отека мозга. Состояние может быть диагностировано на основании полной истории болезни пациента, тщательной клинической оценки, характерных физических данных и результатов специализированных лабораторных исследований.

Начальные анализы могут включать анализы ферментов печени (АЛТ, АСТ), которые показывают повышенные уровни определенных ферментов печени (например, аспартаттрансаминазы , аланинтрансаминазы ) в крови. Результаты этих анализов, как правило, доступны в течение нескольких часов, и высокий уровень этих ферментов убедительно свидетельствует о синдроме Рейе.

У некоторых людей с синдромом Рея анализ спинномозговой жидкости (ликвора) может подтвердить повышение давления.

Кроме того, анализы крови, как правило, выявляют повышенные уровни определенных мышечных ферментов (например, креатинкиназы) и митохондриального фермента глутаматдегидрогеназы. Также может быть значительно повышен уровень аммиака в крови (гипераммониемия), хотя это очень изменчивый покатель.

Анализы крови также могут выявить низкий уровень определенного фактора свертывания крови (гипопротромбинемия).

Согласно сообщениям в медицинской литературе, у лиц со значительно повышенным уровень аммиака в крови и/или гипопротромбинемией, которые не реагируют на лечение витамином К, может повышаться вероятность развития комы.

У тех, кто страдает этим расстройством, лабораторные анализы также обычно показывают снижение активности печеночных митохондриальных ферментов, таких как пируватдегидрогеназа (ПДК), орнитинтранскарбамилазы (OTC) и карбамоилфосфатсинтетаза (КФС). Ученные указывают, что приобретенное снижение активности ферментов OTC и КФС может привести к повышению уровня аммиака в крови (гипераммониемии).

Лабораторные исследования могут также подтвердить снижение уровня простой глюкозы в крови (гипогликемию), особенно у маленьких детей. Анализ ликвора также может выявить низкий уровень глюкозы (сахара) в цереброспинальной жидкости (гипогликорахию), отражающий гипогликемию. По мнению ученных, диагностические скрининг-тесты должны проводиться для всех маленьких пациентов, чтобы помочь исключить или выявить основные метаболические нарушения, которые могут присутствовать.

Кроме того, особенно для детей младше 1-2 лет, может быть рекомендовано проведение биопсии печени, чтобы помочь исключить или подтвердить основные метаболические или токсические нарушения печени. Биопсия печени включает в себя хирургическое удаление (биопсию) и микроскопическую оценку небольших образцов удаленных тканей печени. У пациентов с синдромом Рея биопсия печени обычно выявляет аномальное накопление определенных жировых соединений (например, триглицеридов) в клетках печени и структурные изменения митохондрий печени.

Диагностика

Синдром Куниса часто упускают из виду или недооценивают, поэтому понимание процесса болезни и клинических проявлений при высоком подозрении на проблему является обязательным

Важно сосредоточить внимание на продолжительности времени между воздействием триггера и появлением симптомов. Большинство случаев длились менее одного часа, а некоторые — 6 часов. ЭКГ, рентген грудной клетки, эхокардиография и ангиография необходимы при подозрении на ишемию миокарда или инфаркт.

ЭКГ, рентген грудной клетки, эхокардиография и ангиография необходимы при подозрении на ишемию миокарда или инфаркт.

Пациентам с системными аллергическими реакциями, связанными с клиническими, электрокардиографическими, ангиографическими, эхокардиографическими и лабораторными данными об острой ишемии миокарда, следует диагностировать синдром Куниса. Изменения ЭКГ могут быть совместимы с инфарктом, чаще всего в нижних отведениях, ишемией, синусовой брадикардией или тахикардией, блокадой сердца, фибрилляцией предсердий, желудочковыми, фибрилляциями, желудочковыми эктопическими сокращениями, удлинением QRS и QT, а также результатами, аналогичными токсичности дигоксина. Эхокардиография помогает обнаружить атеросклеротический стеноз и тромбоз.

Триптаза, гистамин, иммуноглобулины (IgE), сердечные ферменты, сердечные тропонины помогают подтвердить диагноз. При синдроме Куниса новые методы, такие как однофотонная эмиссионная компьютерная томография таллия-201 (ОФЭКТ) и 125I-15- (п-иодофенил) -3- (R, S) метилпентадекановая кислота (BMIPP) ОФЭКТ, выявляют тяжелую ишемию миокарда. в то время как коронарная ангиография показала нормальные коронарные артерии. Кроме того, с помощью магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ) отсроченные изображения с усиленным контрастом показывают нормальный вымывание в области субэндокардиального поражения у пациентов с вариантом синдрома Куниса I типа.

Другие подобные проявления, которые следует исключить, включают Такоцубо и гиперчувствительный миокардит.

Классификация

Выделяют три варианта синдрома Куниса:

  • Тип I также известен как аллергическая вазоспастическая стенокардия из-за эндотелиальной дисфункции. Это происходит у людей без основного заболевания коронарной артерии или предрасполагающих факторов, у которых есть аллергический ОКС, вторичный по отношению к спазму коронарной артерии. Медиаторы воспаления при аллергической реакции могут вызывать спазмы артерий с нормальными тропонинами. Однако это может привести к инфаркту миокарда, который приведет к повышению уровня тропонинов. MINOCA, что означает инфаркт миокарда с необструктивными коронарными артериями, является новой клинической картиной, которая включает эндотелиальную дисфункцию и может быть вызвана этим вариантом I типа.
  • Тип II встречается у людей с бессимптомным заболеванием коронарной артерии, когда аллергическая реакция приводит либо к спазму коронарной артерии, либо к эрозии бляшки. Здесь также можно увидеть инфаркт миокарда, и в этом случае уровень тропонинов будет повышен.
  • Тип III возникает при коронарном тромбозе (включая тромбоз стента), когда аспирированный тромб, окрашенный гематоксилин-эозином и Гимза, демонстрирует присутствие эозинофилов и тучных клеток соответственно. Сюда также входят лица, у которых есть люди, которые внезапно умерли после предыдущей установки коронарного стента , у которых при патологоанатомическом исследовании обнаруживается аллергическая реакция на стент. Тип III теперь подразделяется на тромбоз стента (подтип a) и рестеноз стента (подтип b).

Общие рекомендации по скринингу и снижению риска при синдроме Линча

Американское общество клинической онкологии ASCO рекомендует следующий скрининг для людей с синдромом Линча

Важно обсудить эти варианты с проктологом, так как патологии у каждого пациента индивидуальны:

  • Колоноскопия проводится каждые 1-2 года, начиная с возраста от 20 до 25 лет, или на 5 лет моложе самого раннего возраста при постановке диагноза в семье, в зависимости от того, что наступит раньше.
  • ФГДС каждые 3-5 лет, в дополнение к тестированию на инфекцию Helicobacter pylori на базовом обследовании с лечением, если результат положительный.
  • Ежегодный общий осмотр кожи тела на опухоли.
  • Назначение ежедневного приема аспирина, по результатам исследований. Аспирин снижает риск КРР и, возможно, других видов злокачественных опухолей при синдроме Линча.

Скрининг для женщин (в дополнение к вышеперечисленному):

  • Ежегодное обследование малого таза: УЗИ малого таза, биопсия эндометрия в возрасте после 30 лет.
  • Женщинам, которые больше не планируют рождение детей, предлагается рассмотреть возможность проведения профилактической операции – удаления матки и яичников

Скрининговые методы на злокачественные опухоли репродуктивной системы у женщин с синдромом Линча высокую эффективность пока не доказали.

Признаки и симптомы

Аллергический ОКС — это синдром, состоящий из 2 компонентов. Один из компонентов является иммуноопосредованным, что приводит к гиперчувствительности, аллергии и анафилактической или анафилактоидной реакции. Второй компонент включает сердечные признаки и симптомы, наблюдаемые при ОКС. Кардиологические симптомы различаются в зависимости от типа варианта, который представляет пациент. Острый коронарный синдром (ОКС) обычно связан с суживающей болью в груди, что характерно для излучения в шею или левую руку и часто сопровождается бледностью, потливостью, тошнотой и одышкой. Сердечные признаки при осмотре также включают холодные конечности, брадикардию, тахикардию, гипотензию, возможную остановку сердца и дыхания или внезапную смерть. Подобно тому, как аллергическая реакция может варьироваться от легкой и локальной реакции до чего-то широко распространенного и опасного для жизни, аллергический компонент аллергического ОКС проявляется одинаково. При аллергическом ОКС также могут быть специфические симптомы, связанные с основной аллергической реакцией, такие как отек лица и языка , хрипы , крапивница и потенциально очень низкое кровяное давление ( анафилактический шок ). Дополнительные признаки могут включать стридор, сонливость, обморок, боль в животе, диарею, рвоту и острый отек легких, если он тяжелый.

Также могут наблюдаться инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть. До 13% случаев внезапной сердечной смерти у взрослых связаны с дегрануляцией тучных клеток, что позволяет сделать вывод о том, что синдром Куниса может включать безмолвную аллергическую реакцию.

Диагностика синдрома Линча

Ранняя диагностика имеет решающее значение для раннего выявления и лечения рака толстой и прямой кишки. График регулярных проверок зависит от истории семьи и истории болезни.

У лиц с риском синдрома Линча обычно существует семейный анамнез двух последовательных поколений колоректального рака. Или они имеют по крайней мере одно поколение с раком прямой кишки и одно поколение с полипами. Лица обоего пола в группе риска нуждаются в обязательном обследовании толстой кишки. Женщины также должны проходить ежегодные обследования эндометрия и яичников. 

Диагноз синдрома Линча ставится при идентификации мутаций следующих генов: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 и EPCAM.

Для определения категории лиц, которые нуждаются в генетическом тестировании используются:

  • Амстердамские критерии;
  • пересмотренные руководящие принципы Bethesda. 

Пересмотренные руководящие принципы Bethesda

  • Диагностированный колоректальный рак у лиц до 50 лет;
  • Установленный рак эндометрия до 50 лет;
  • Развивающийся рак (колоректальный, эндометрия или другого типа, ассоциированного с синдромом Линча*), обнаруженный при тестировании образца опухоли методами микросателлитного тестирования на нестабильность (MSI) и иммуногистохимическое тестирование (IHC). * Категория включает колоректальный рак, рак эндометрия, рак яичников, рак желудка, рак тонкой кишки, рак мочеточника или почечной лоханки, рак мочевого пузыря, рак желчных протоков, рак поджелудочной железы или аденомы сальных желез кожи;
  • Присутствующий синхронный. метахронный колоректальный рак или ассоциированный с синдромом у лиц любого возраста; 
  • Установленный колоректальный рак у 1 или более родственников первой линии* или другой тип ассоциированной с синдромом Линча злокачественной опухоли, которая развивается также до 50 лет. *Определение “родственники первой степени” включает родителей, братьев и сестер, а также детей.
  • Колоректальный рак у 2 и более родственников первой или второй линии с другим раком, связанным с синдромом Линча*. *Определение “Родственники второй степени” включают теть, дядь, бабушек и дедушек, внуков, племянников и племянниц.

Определение синдрома Линча все еще развивается. У многих людей может быть синдром Линча, даже если они и члены их семьи не попадают под критерии и руководящие принципы для генетической диагностики. 

Окончательное решение о необходимости объема и характера исследований принадлежит специалистам.

Диагностические процедуры для синдрома Линча включают в себя целый ряд исследований.


Рак кишечника – стадии развития

Генетическое тестирование

Мутации или изменения в одном из пяти различных генов ответственны за большинство случаев синдрома Линча. Если у человека есть семейный анамнез синдрома Линча, ему рекомендуется пройти генетический тест, чтобы определить, есть ли конкретно у него риск развития рака.

Генетический тест выполняется путем исследования образца крови. Если тест подтверждает, что есть мутация гена, пациент должен выполнять ежегодные колоноскопии и регулярно проходить скрининг. Если мутации не обнаружено, но семейная история присутствует, объем исследований определяется проктологом-онкологом, поскольку мутации идентифицируются не всегда, и риск рака остается выше среднего.

Скрининговое тестирование

Микросателлитное тестирование на нестабильность (MSI) и иммуногистохимическое тестирование (IHC) используются в качестве скринингового теста. Они нужны для определения вероятности того, что рак вызван одним из генов синдрома Линча. 

Исследуется опухолевая ткань. От результатов этих исследований зависит, следует ли рассматривать более конкретное генетическое тестирование. Если получены положительные результаты, выполняется генетическое исследование на мутации.

Колоноскопия

Колоноскопия является предпочтительным методом для диагностики многих проктологических заболеваний. Это лучший способ обнаружить полипы или рак, с помощью которого проктолог осматривает весь толстый кишечник и проводит забор образца ткани для дальнейшего исследования. 

5 Специфика проявления синдрома у детей

На ранних стадиях заболевания у детей могут отсутствовать признаки поражения оболочек мозга, что существенно усложняет диагностику. К примеру, рефлекс Кернига является физиологической нормой для новорожденных, а у грудничков проявляется нестабильно, а затем и вовсе исчезает. Ригидность мышц затылка у них также почти отсутствует. Для маленьких детей более точными будут симптомы Флато и Лесажа.

Менингит у новорожденных:

  • Острое начало, гипертермия (температура тела 39-40 градусов), сопровождается симптомами острой респираторной или кишечной инфекции;
  • Ребенок беспокойный, вялый, заторможенный наблюдается потеря аппетита;
  • Менингеальные симптомы в первые дни отсутствуют или слабо выражены;
  • Постепенное ухудшение состояния, появление нейротоксикоза.

Выбор места для укола

Для внутримышечного метода введения препаратов подходят дельтовидная мышца руки, ягодичная и латеральная широкая мышца бедра. Последняя наиболее удобна для самостоятельных процедур — до нее легче всего «дотянуться» самому.

Дельтовидная мышца руки

Нащупайте на плече акромиальный отросток (акромион) — костный выступ на верхней боковой части лопатки, который соединяет лопатку с ключицей. Наложите на него ладонь так, чтобы указательный палец располагался на этом отростке. Область, расположенная ниже, под мизинцем, будет являться местом будущего нанесения укола. Если сомневаетесь, отметьте его йодной точкой с помощью ватной палочки.

Нажмите на картинку, чтобы ее увеличить

Эту зону обычно используют для введения небольших количеств лекарственного препарата — 1–2 кубика. Можно взять шприц на 3 мл с более тонкой и короткой иглой, чем для прочих в/м инъекций. Погружать иглу в мышцу не более, чем на 2–3 см.

Латеральная широкая мышца бедра

Наиболее удобна для самостоятельной постановки укола. Место прокола определяется в положении «сидя», согнув ногу в колене. Мышцы бедра должны быть расслаблены. Место прокола иглой будет располагаться сбоку, в той части бедра, которая слегка «свисает» при сидении, а относительно длины бедра находится, примерно, посередине между началом бедра и коленом (если визуально разделить поверхность бедра на 3 части, то эта линия будет проходить посередине средней части).

Нажмите на картинку, чтобы ее увеличить

Это место используется при введении стандартных объемов препаратов или их комбинаций в растворах.

При выраженном объеме подкожно-жирового слоя длина иглы должна быть не менее 5–6 см. Такие чаще всего идут со шприцами 5–10 мл. Погружать иглу следует на глубину 2/3. Шприц держать двумя пальцами одной руки, как обычно держите карандаш.

Ягодица

Это место, как и дельтовидная мышца, не слишком доступно для уколов самому себе. Мысленно поделите ягодицу на 4 части — сверху вниз и горизонтально. Верхняя часть квадрата снаружи и является безопасной областью для постановки укола. При проколах остальных зон увеличивается вероятность попадания в седалищный нерв.

Нажмите на картинку, чтобы ее увеличить

Это место подходит для стандартных и больших объемов лекарств. Здесь используются шприцы 10–20 мл, укомплектованные иглами от 50 мм с толстыми стенками любых диаметров. Игла вводится на глубину 2/3.

Признаки и симптомы

тревожность

Пациенты с синдромом Коро испытывают приступы тревоги, потому что их мучает мысль о том, что их гениталии сжимаются, хотя невозможно доказать, что в их половых органах действительно происходят постоянные изменения..

То есть, например, половой член или другие области половых органов могут временно сокращаться в результате низких температур, но это полностью обратимый эффект, который не должен вызывать у человека симптомов тревоги, если только он не страдает синдромом Коро..

Согласно библиографическим обзорам, которые относятся к случаям, изученным в Коро, приступы тревоги обычно проходят через несколько часов, хотя они могут длиться до нескольких дней..

В других случаях симптомы коро могут сохраняться дольше и развиваться хронически, что увеличивает вероятность того, что синдром возникает в сочетании с другими заболеваниями металлов, такими как дисморфофобия.

Физические симптомы

Другие симптомы могут включать измененное восприятие формы полового члена, потерю мышечного тонуса в половом члене и парестезию в области половых органов (ненормальные или странные ощущения, покалывание, покалывание и т. Д.)..

Боюсь смерти 

Пациент также испытывает страх смерти, полного исчезновения полового члена или возникновения эректильной дисфункции в будущем..

Ощущение околосмертности и ретракции гениталий типично для первичных случаев коро, которые появляются главным образом в Юго-Восточной Азии.

Другие убеждения

Другие убеждения, которые пациент может проявлять при синдроме Коро, включают страх стать евнухом, стать женщиной, стать бесплодными, заблокировать мочевыводящие пути, полагая, что они одержимы злым духом или что они являются жертвами заклинание.

Используйте методы самолечения

Пациенты, которые очень обеспокоены, могут прибегнуть к физическим методам, чтобы предотвратить втягивание полового члена, закрепив его различными устройствами, которые могут вызвать повреждение.

В случае женщин, возможно, что грудь или соски растянуты, пытаясь предотвратить усадку, и даже некоторые железные кольца надеты на сосок, что также может привести к травмам.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

18.11.2020

Інфекційні захворювання
Терапія та сімейна медицина

COVID-19. Симптоми коронавірусної хвороби. Пам’ятка

17.11.2020

Ендокринологія

Акромегалія: стан проблеми та шляхи вирішення в Україні

Навіть в умовах пандемії освітній процес не зупиняється – ​19-22 вересня 2020 року відбулося, як і раніше – ​у форматі онлайн, чергове засідання в рамках науково-освітнього проекту «Школа ендокринолога». Протягом чотирьох днів було заслухано 35 доповідей, присвячених актуальним темам і проблемам ендокринології.
Відомі вчені поділилися своїми знаннями щодо діагностики, сучасного лікування згідно з останніми рекомендаціями та профілактики ендокринних захворювань. Оскільки ендокринологія – ​це проблема, з якою стикаються майже всі спеціалісти, у семінарі крім ендокринологів узяли участь фахівці інших спеціальностей: офтальмологи, хірурги, гастроентерологи, терапевти, гінекологи, кардіологи й неврологи….

16.11.2020

Ендокринологія

Чи настав час для зміни парадигми в лікуванні ЦД 2 типу?

Останніми роками були отримані переконливі докази кардіопротекторного ефекту двох груп препаратів для лікування цукрового діабету (ЦД) 2 типу – інгібіторів натрій-залежного котранспортера глюкози 2 типу (іНЗКТГ-2) та агоністів глюкагоноподібного пептиду-1 (аГПП-1). Ще 5 років тому в рекомендаціях авторитетних наукових товариств ці лікарські засоби посідали таке ж місце, як й інші препарати другої лінії терапії ЦД 2 типу. Проте сьогодні їх позиція значно посилилася. Та чи зможуть вони посунути метформін із місця препарату № 1 для лікування ЦД 2 типу? Що краще – іНЗКТГ-2 чи аГПП‑1? Ці та інші цікаві питання обговорювали провідні світові експерти в галузі діабетології, кардіології та нефрології на щорічному конгресі Європейської асоціації з вивчення цукрового діабету (EASD)….

16.11.2020

Кардіологія

Пілотне дослідження анксіолітичного препарату Лодиксем у пацієнтів із гостро декомпенсованою серцевою недостатністю

Тривожні розлади нерідко супроводжують перебіг серцево-судинних захворювань і стають дедалі вираженішими в міру їх прогресування. Тривога також є частим супутником пацієнтів із серцевою недостатністю (СН). У недавньому метааналізі 38 досліджень K. Easton і співавт. (2015) підрахували, що 32% пацієнтів із СН відчувають підвищений рівень тривожності, а 13% пацієнтів відповідають критеріям тривожного розладу. На пізніших стадіях СН поширеність тривоги збільшується. Тривожний розлад діагностують приблизно у 20% пацієнтів із декомпенсованою СН, які для підтримки функції лівого шлуночка потребують імплантації допоміжних пристроїв ….

Делаем выводы

Чтобы снизить риски наступления опасных осложнений, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Не вводить препараты, которые не назначал врач.
  • Соблюдать стерильность.
  • Ответственно отнестись к выбору места инъекции.
  • Обязательно чередовать локализацию проведения процедуры для того, чтобы исключить образование гематом.
  • Внимательно читать инструкции к применяемым препаратам.
  • Проверять шприц на наличие крови до (!!!) начала введения лекарства. Помнить, что при внутримышечных инъекциях попадание лекарства в кровеносное русло недопустимо.
  • Не вводить внутримышечно препараты, рекомендуемые для внутривенного, подкожного или внутрикожного (интрадермального) введения.
  • Не использовать повторно иглу или шприц в случае неудачного начала процедуры.
  • Не приступать к процедуре, если вы не уверены в ее исходе или у вас дрожат руки.

Если вы сомневаетесь в том, что сможете успешно сделать себе укол, не стесняйтесь обратиться к тому, кто имеет в этом, хотя бы, минимальный опыт. А если такого человека поблизости нет, потренируйтесь. Купите несколько шприцов, препаратов. Сделайте несколько попыток приготовить различные растворы лекарств.

За неимением специальных медицинских тренажеров тренироваться делать внутримышечные уколы можно на обычной куриной грудке. Она прекрасно подойдет для отрабатывания навыков постановки внутримышечных, подкожных и внутрикожных инъекций.

Следуя этим несложным рекомендациям, вы почувствуете себя увереннее и увеличите вероятность успешного проведения процедуры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector