Аменция (аментивный синдром), аментивное состояние

Клиническая картина

Симптоматические психозы разделяют на острые и протрагированные (син.: затяжные, промежуточные, переходные синдромы по Вику, поздние симптоматические психозы). Острые С. п. в большинстве случаев протекают с синдромами помрачения сознания (см.) — оглушением (см.), делирием, аменцией (см. Аментивный синдром), эпилептиформными и онейроидными состояниями (см. Онейроидный синдром), острым вербальным галлюцинозом (см. Галлюцинации); протрагированные С. п.— с депрессиями, депрессивно-параноидными, галлюцинаторнопараноидными состояниями, апатическим ступором (см. Ступорозные состояния), маниями, псевдопаралитическими состояниями, по клин, особенностям близкими к паралитическому слабоумию (см.), с транзиторным корсаковским психозом (см. Корсаковский синдром), конфабулезом (см.).

Острым С. п. предшествуют астенические расстройства с повышенной физической и психической утомляемостью, явлениями раздражительной слабости, гиперестезией (см. Астенический синдром). На фоне астении развивается острый С. п., основу к-рого, как правило, составляет синдром помрачения сознания. В одних случаях клин, картина С. п. исчерпывается одним синдромом помрачения сознания, в других (при ухудшении состояния) этот синдром сменяется другим синдромом помрачения сознания. Так, на высоте делирия может развиться картина профессионального или мусситирующего делирия (см. Делириозный синдром); возможны также переход делирия в аменцию или смена его оглушением. Такое видоизменение клин, картины С. п. всегда свидетельствует о неблагоприятном течении основного заболевания и ухудшении соматического состояния больного.

При протрагированных С. п. на фоне астенических расстройств возникают эндоформные синдромы (депрессивный, параноидный, маниакальный и др.), а экзогенные типы реакций появляются эпизодами. Протрагированные С. п. могут проявляться одним психопатол. состоянием или это состояние сменяется другим. Так, после депрессии наблюдается развитие депрессивно-параноидного и галлюцинаторно-параноидного состояния, затем апатического ступора. Подобная смена состояний (патокинез синдромов) отражает нарастание тяжести соматического состояния больного. Аналогичным образом следует рассматривать и смену маниакального состояния псевдо-паралитическим с последующим развитием конфабуляторной спутанности.

Трансформация острых С. п. в протрагированные свидетельствует о том, что острое течение основного заболевания переходит в подострое или хроническое. Полагают, что развитие протрагированных С. п., и в первую очередь эндоформных состояний, обусловлено развитием кахексии. В связи с этим место протрагированных С. п. в классификации экзогенных психозов многими исследователями оспаривается. Существует точка зрения, что при отсутствии признаков кахексии про-трагированный С. п., по-видимому, является эндогенным процессом, развивающимся у лиц с соматическими заболеваниями, и вследствие этого обладает рядом особенностей психопатол. проявлений этих состояний.

Диагностика и лечение психоза

Психотические расстройства лечат фармакотерапией с применением нейролептиков. Предполагается, что нейролептики блокируют неконтролируемые возбуждения в головном мозге и подавляют проявление положительных симптомов, таких как галлюцинации или бред. Техники психотерапии – лишь вспомогательная форма фармакологического лечения.

Механизм действия антидепрессантов

В настоящее время лабораторного метода, позволяющего определить степень излечимого психоза по его природе, не существует. Прогноз обычно основан на ремиссии продуктивных симптомов и отказе от неправильного осознанного суждения, то есть на восстановлении критики своих собственных неправильных представлений о болезни. 

Причины

Аменция — тяжелое психологическое состояние, причина которого может заключаться в истощении нервного характера, либо физического на фоне токсинов, вырабатываемых организмом человека или поступаемых из внешней среды.

Наиболее легкие формы болезни могут наблюдаться в ходе отравления, сопровождающегося тошнотой и диареей, а также после хирургического вмешательства. 

Аментивное состояние тяжелого типа чаще всего диагностируется после черепно-мозговых травм, непосредственно с повреждением отделов головного мозга. Тяжелую форму можно выявить у пациентов с тяжко протекающими инфекционными патологиями, на фоне длительного приема наркотических веществ и алкоголя. Тиреотоксикоз — повышение функции щитовидной железы, также нередко становится причиной развития аменции. 

 

Широкий спектр причин, нечетко выраженная симптоматика, схожесть болезни с другими патологическими процессами, в ряде случаев затрудняет диагностирование аменции, в частности, на ранних стадиях ее развития. 

Клиническая картина

Согласно утверждениям специалистов, наиболее характерной чертой заболевания является потеря смысловой направленности речи, при этом грамматическое построение предложения не нарушено. Пациенты с аментивным синдромом отличаются хаотичностью движений, резкой сменой психоэмоционального состояния. В ночное время суток возможны эпизоды бреда и мнимых восприятий (галлюцинаций). 

Аментивный синдром характеризуется наличием следующих признаков: 

• нарушение предметной и речевой ориентировки;
• мышление приобретает бессвязность, бессмысленность;
• постоянное чувство недоумения, растерянности;
• невозможность сосредоточится на одном предмете, повышенная отвлекаемость;
• нарушение двигательной активности, хаотичные телодвижения в постели; 
• периодические галлюцинации слухового или зрительного характера;
• нестабильность психоэмоционального состояния, резкая смена настроения.  

Признак аменции может продолжаться достаточно длительное время, от нескольких недель до месяцев. Пациент при данном диагнозе теряет интерес к жизни, отказывается от приема еды, постепенно развивается бессонница, как следствие — психологическое и физическое истощение всего организма. Тем не менее, аменция имеет отличительную особенность — своевременное и эффективное лечение позволяет больному полностью забыть о данном периоде. 

Симптоматические формы

В настоящее время выделяют три формы аменции, которые зависят от симптоматики и общей клинической картины:

• Бредовая. Характеризуется навязчивыми, бредовыми идеями в определенные отрывки времени.
• Галлюциногенная. Преобладают вспышки галлюцинаций зрительного или слухового типа.
• Психомоторная. Сопровождается заторможенностью сознания, ступором. 

Как уже говорилось ранее, формы аменции могут иметь различную длительность течения — не более двух дней при эмоциональном потрясении, стрессе и более месяца на фоне инфекционных патологий, травм, алкоголизма. 

У пациентов детского возраста, в большинстве случаев аменция протекает в легкой форме и имеет достаточно короткую продолжительность. Критическое расстройство сознания отсутствует, возможен контакт с ребенком, однако не продолжительный. Заболевание у детей, так же, как и у взрослых характеризуется бессвязным мышлением и имеет общий симптом — психоэмоциональное истощение. 

Методы диагностирования

Диагностируется аменция в ходе сбора анамнеза и изучения клинической картины врачом-психиатром. Для установления основной причины заболевания пациент дополнительно направляется на прием к эндокринологу, инфекционисту, неврологу или травматологу. 

Лабораторные и инструментальные исследования будут заключаться в следующем:

• общий и биохимический анализ крови;
• токсикологическая диагностика;
• МРТ или КТ обследование.

Симптоматика

Для аменции характерно существование большой группы аномалий, с которыми не встречается здоровая психика. Наблюдается расстройство активности всего сознания.

Полная растерянность, невозможность ориентироваться в объективной реальности

Это проявляется неспособностью назвать время года, свое имя. Пациент не узнает родственников, знакомых людей вообще. Не понимает сути происходящего даже после госпитализации, несмотря на формальные знакомые всем атрибуты (люди в белых халатах и пр.). Такая ситуация существует на протяжении всего острого состояния и до коррекции.

Неспособность воспринимать речь

Ни в каком виде, ни устно, ни письменно. Потому продуктивный контакт невозможен, пациент не понимает, что ему говорят. Никак не реагирует. В момент ступора — слышит обращенную речь, но также не дает понять этого. Выглядит отстраненным. Безучастным к окружающей действительности.

Неспособность говорить

Речевая дисфункция органично вписывается в общую канву нарушения. Больной произносит обрывки фраз, не имеющие никакого смысла. Лишенные логики высказывания при более легких формах расстройства также встречаются. В особо сложных случаях человек мычит, произносит что-то нечленораздельное.

Эмоциональная нестабильность

Резкая смена аффективных реакций. В один момент пострадавший смеется, через секунду плачет, а затем и вовсе уходит в себя и никаких эмоций не выказывает. Так по кругу. Возможны немотивированные приступы агрессии, раздражения. Это результат чрезмерного возбуждения центральной нервной системы. Поскольку человек полностью дезориентирован, никакие внешние факторы не оказывают на него никакого влияния. Все эмоциональные реакции изолированы, замкнуты сами на себя и обуславливаются внутренними процессами, личными переживаниями в эпизоде аменции.

Бред

В отличие от психозов стойкого типа, на фоне этого расстройства бред не кристаллизуется, не имеет четкой понятной фабулы. Отличается полной бессвязностью и нестойкостью. Потому не может быть однозначно классифицирован, например, как бред преследования или вреда и т. д. Возможны резкие смены идей. Обнаружить бредовые переживания можно только при сохранении речи, что бывает не всегда.

Галлюцинации

Обычно вербальные. По типу неизвестных голосов в соседней комнате, за стеной, в углу комнаты. Встречаются и визуальные образы. Галлюцинации обычно пугающие, тягостные. Что вызывает повышенное психическое напряжение у страдающего аменцией. Для аменции характерны истинные галлюцинации. Пресловутые «голоса в голове» это признак шизофрении. Но как уже было сказано, одно не противоречит другому.

Патогенез заболевания пока не известен. Предполагается, что причина в остром нарушении выработки нейромедиаторов. Из-за схожей этиологии, нестабильности симптоматики, как и самого течения болезни, неспецифичности признаков, невозможно быстро диагностировать аменцию. Требуется время.

Лечение

Всегда ли требуется госпитализация?

Госпитализация при аменции нужна не всегда. Легкие формы с нарушениями сознания по типу сочетания деперсонализации и дереализации можно устранить амбулаторно. В остальных ситуациях вариантов не много. Нужно помещение в больничные условия. Лечение медикаментозное, с применением группы препаратов.

Назначаются:

• Нейролептики. Типичные. Галоперидол не применяется из-за «ударной» активности, это слишком мощное средство. Назначается Аминазин, как препарат со сравнительно легким эффектом и возможностью точно варьировать дозировку.
• Транквилизаторы. Диазепам, прочие. В рамках купирования тревожности.
• Цереброваскулярные средства, ноотропы, медикаменты для восстановления клеточного обмена в головном мозге: Пирацетам, Актовегин, Глицин. Предпочтение отдается растворам для внутривенного введения.
• При развитии аменции после отравления, интоксикации необходимо введение неспецифического антидота. Тиосульфат натрия как основной вариант.

В отсутствии возможности самостоятельно питаться предпринимают меры по искусственному питанию.

Курс лечения составляет несколько недель. Возможно продолжение терапии и после выхода из острого состояния, для закрепления клинического результата.

Лечение в большинстве случаев стационарное. При развитии внезапного, спонтанного приступа и начала изменений в психике обязательно вызывают скорую. Неотложная помощь включает в себя контроль над действиями пациента, чтобы он случайно не навредил себе.

Аментивный синдром

Аментивный синдром (латинское amentia — безумие) — один из симптомокомплексов помрачения сознания, при котором преобладает растерянность, бессвязность мышления, речи и двигательных актов. В 19 в. аменция рассматривалась как самостоятельное заболевание — особая форма острого психоза ; в настоящее, время только некоторые авторы [Паулейкхофф (В. Pauleikhoif) придерживаются этого мнения. По Бонгефферу (К. Bonhoeffer, 1912), аментивный синдром относится к экзогенным типам реакций.

В зависимости от преобладания в клинической картине аментивного синдрома тех или других симптомов Бонгеффер и другие авторы различали следующие его формы: галлюцинаторную (так называемую галлюцинаторную спутанность); кататоническую с преобладанием психомоторных расстройств и маниформную с преобладанием бессвязности (инкогерентности) и идеями величия, сходными с таковыми при прогрессивном параличе. Однако эти разграничения в значительной степени условны.

В клинической картине аментивного синдрома преобладает бессвязность мышления и речи, характерны растерянность, аффект недоумения; наблюдается также симптом гиперметаморфоза (повышенная отвлекаемость внимания). В состоянии речевого возбуждения высказывания могут состоять из отдельных слов, выкриков или нечленораздельных звуков

Больные дезориентированы во времени, обстановке и нередко в собственной личности; внимание фиксируется с трудом, восприятие и реакции замедлены. Наблюдается психомоторное возбуждение, нередко однообразное, ограничивающееся пределами постели.

Иногда возбуждение носит характер хаотического метания (яктации), могут возникать дискоординированные движения и хореоподобные подергивания, а временами больные застывают в ступоре.

Часто аментивный синдром развивается вслед за делириозным состоянием или же у больного сменяются проявления аментивного и делириозного синдромов.

В отличие от делирия, галлюцинаторные нарушения, в основном зрительные и слуховые, менее выражены и более отрывочны. Бессвязны и отрывочны, как правило, и относительно скудные образные бредовые идеи.

Воспоминание о периоде острых расстройств не сохраняется.

Этиология.

Аментивный синдром. может возникать при различных острых инфекционных психозах (при тифах, сепсисе, роже и других), а также в рамках соматогенных психозов, при которых играет роль фактор истощения. При острых приступах эндогенных психозов (шизофрении, маниакально-депрессивном психозе) могут наблюдаться картины, напоминающие аментивное состояние. Аментивноподобные состояния могут встречаться также при сосудистых и атрофических процессах пресенилыюго и сенильного возраста.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клинических проявлений. Дифференциальный диагноз между аментивным синдром экзогенного генеза в остром периоде и аментивно-подобными состояниями при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе затруднителен и требует тщательного учета анамнеза и соматического состояния. Необходимо исследовать больного в период временного прояснения сознания: при инфекционном или интоксикационном психозе больной доступен, депрессивен, при шизофрении — аутичен, недоступен.

Прогноз аментивного синдрома экзогенного генеза, в отличие от состояний спутанности сознания при эндогенных психозах, не всегда благоприятен: описаны переходы в длительное астеническое состояние (Т. И. Юдина) и в психическую слабость — хронический психоорганический синдром (смотри Психоорганические синдромы).

Лечение: при остром аментивном синдроме, обусловленном соматическим заболеванием, необходима дезинтоксикационная терапия, борьба с обезвоживанием и сердечно-сосудистой слабостью (опасность коллапса); в настоящее, время с успехом применяют психотропные (нейролептические) средства по общим для них показаниям. При эндогенных заболеваниях — лечение основной болезни.

Штернберг Э.Я.

Лечение

Выявление этого синдрома весьма простое, есть множество тестов, таких как ММСЕ, которые позволяют оценить степень потери когнитивных функций. Зависимо от показателей тестов применяется разная терапия патологических проявлений.

Амнестический синдром вызванный деменцией невозможно купировать и вернуть больного в первоначальное хорошее состояние. Но при приёме медикаментов возможно затормозить процесс на выявленном уровне, что позволит вполне адекватно поддерживать состояние жизнефункционирования. Кроме того, показаны лекарственные препараты, которые замедляют анаболические процессы в организме индивидуума, из этих препаратов применяется Мема, Мемантин, препараты гинкго билоба – Билобил, также имеют терапевтическое влияние.

Патогенетическое лечения для амнестического синдрома, первопричиной которого стала болезнь Альцгеймера также имеется. Это ингибиторы холинэстеразы, они эффективно влияют на состояние больного и способствуют улучшению его общего состояния.

При амнестическом синдроме, развившимся как следствие алкоголизма, применяется терапия витаминными и детоксикационными средствами.

Полезными являются профилактические методики, которые препятствуют развитию деменций. Амнестический синдром при послеинсультном состоянии требует ответственного подхода и эффективной помощи с большим количеством нейропротекторных и поддерживающих психотропных препаратов.

При наличии психотических симптомов, которые объединяются с амнестическим синдромом используются нейролептические препараты. Дозы их минимизированы для избежание эффектов, негативно сказывающихся при пожилом возрасте, т.к. при наличии органики, у пожилых людей они дает высокий риск побочных эффектов. Используются капли Рисполепта, а также Труксал, Трифтазин, Тизерцин, Аминазин, Рисполепт.

При нарушении когнитивных функций, имеющихся в структуре амнестического синдрома, для лечения применяется ноотропы, влияющие на улучшение когниции и способностей мыслительного спектра. Они также корректируют некоторые побочные эффекты нейролептиков и являются стимуляторами психической и физической активности. Главное выбирать ноотропы так, чтобы не спровоцировать гиперстимуляцию мозговых тканей. К ним относят: Пиритинол, Пантогам, Пантотеновая кислота, Глицин, Фенибут.

Для таких больных очень полезны когнитивные тренинги, позволяющие поддерживать базовый уровень когнитивных возможностей. Кроме того, индивид, у которого имеется состояние тревоги при амнестических симптомах требует успокоительных средств и родственной поддержки.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

4.9.8. Деперсонализация

Типичным
проявление нарушения самосознания
является деперсонализация,или
чувство отчуждения от собственного
«я», обычно касается личности в целом,
включая отдельные психические и
соматические функции.

Деперсонализация
— это расстройство самосознания, при
котором изменяется восприятие собственной
личности, «своего я», утрачивается
чувство единства личности. Собственные
мысли и действия воспринимаются с
чувством отчуждения, раздвоения,
расчленения собственного «я». В этом
состоянии больной говорит о себе в
третьем лице, ощущает зависимость своих
мыслей, неуправляемость ими, они являются
для него как бы чуждыми, насильственно
внушенными. Варианты деперсонализации
многообразны, наблюдается она при многих
психических заболеваниях, чаще всего
при шизофрении.

Контрольные
вопросы

1.
Что лежит в основе нарушений ощущения?

2.
Как в клинической психологии трактуется
проблема интероцепции?

3.
Что лежит в основе нарушений восприятия?

4.
Чем характеризуется гиперкинетическое
расстройство с дефицитом внимания?

5.
Что является главной причиной расстройств
коммуникации и нарушений развития
школьных навыков?

6.
Какие виды речевых расстройств вы
знаете?

7.
Чем характеризуется амнестический
синдром?

8.
По каким параметрам можно описать
нарушения мышления?

9.
В чем заключаются расстройства
эмоциональной сферы?

10.
Какова роль психосоциальных факторов
в развитии эмоциональных расстройств?

11.
В чем различия общенаучного и клинического
определения сознания?

12.
Какие нарушения психических функций
являются признаками помрачения сознания?

Литература
для дополнительного чтения

1.
Алейникова
Т. В. Возрастная
психофизиология. — Ростов-на-Дону:
Изд-во ООО «ЦВВР», 2000.

2.
Бухановский
А. О., Кутявин Ю. А., Литвак М. Е.
Общая психопатология. — Ростов-на-Дону:
ЛРНЦ «Феникс», 1998.

3.
Зейгарник
Б. В.
Нарушения восприятия //Патопсихология:
Хрестоматия / Сост. Н. Л. Белопольская.
2-е изд. — М.: Когито-Центр, 2000.

4.
Зейгарник
Б. В.
Нарушения памяти //Патопсихология:
Хрестоматия / Сост. Н. Л. Белопольская.
2-е изд. — М.: Когито-Центр, 2000.

5.
Зейгарник
Б. В.
Нарушения мышления //Патопсихология:
Хрестоматия / Сост. Н. Л. Белопольская.
2-е изд. — М.: Когито-Центр, 2000.

6.
Клиническая
психология
/Под ред. М. Перре, У. Бауманна. — СПб.:
Питер, 2002.

7.
Когнитивное
и
языковое развитие в младенчестве
//
Крайг
Г. Психология развития. — СПб.: Питер,
2001.

8.
Мэш
Э., Вольф Д.
Детская патопсихология. Нарушения
психики ребенка. — СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК,
2003.

9.
Рубинштейн
С. Я.
Экспериментальное исследование обманов
слуха
//
Патопсихология:
Хрестоматия /
Сост.
Н. Л. Белопольская. — М.: Когито-Центр,
2000.

Цитируемая
литература

1.
Зейгарник
Б. В.
Нарушения памяти // Патопсихология:
Хрестоматия / Сост. Н. Л. Белопольская.
— 2-е изд. — М.: Когито-Центр, 2000.

2.
Зейгарник
Б. В.
Нарушения мышления // Патопсихология:
Хрестоматия / Сост. Н. Л. Белопольская.
2-е изд. — М.: Когито-Центр, 2000.

3.
Клиническая
психиатрия:
Пер. с англ., перераб. и доп. / Гл. ред. Т.
Б. Дмитриева. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.

4.
Клиническая
психология
/ Под ред. М. Перре, У. Бауманна. — СПб.:
Питер, 2002.

5.
Клузман
Е. Ю.
Ипохондрический синдром. Автореф. дисс.
д. мед. н. — Киев, 1984.

6.
Мэш
Э., Вольф Д.
Детская патопсихология. Нарушения
психики ребенка. — СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК,
2003.

7.
Селецкий
А. И.
Психопатология детского возраста. —
М., Просвещение, 1986.

8.
Симонов
П. В.
Мотивированный мозг. — М.: Наука, 1987.

9.
Beck
А.
Т. Depression.
Causes and treatment. Philadelphia: Pennsylvania Press, 1970.

10.
Beck
А.
Т., Clark
D. A.
Anxiety and depression: An information processing perspectives //
R.
Schwarzer, R. A. Wicklund (Eds.), Anxiety and self-focused attention.
N.Y.: Harwood, 1991.

Диагностика

Диагностика проводится врачом-психиатром в рамках стационарной помощи. На догоспитальном этапе нельзя сказать ничего конкретного. Требуется полное психопатологическое обследование. Формальные критерии вроде спутанности и тяжелого помрачения сознания с нарушениями речи, мышления, поведения исключают специальные тесты, опросники. К ним прибегают после выведения из острого состояния.

Основной способ выявления изменения — динамическое постоянное наблюдение

Важно также при наличии подозрений исключить органические дефекты со стороны ЦНС, гормональные нарушения и прочие возможные причины. Необходимы консультации эндокринолога, инфекциониста

Возможно привлечение онколога, нейрохирурга. По мере надобности назначаются и специальные мероприятия: электроэнцефалография, КТ, МРТ с контрастным усилением и прочие.

Дифференциальная диагностика

Аменция — сложна в плане выявления. Дифференциальная диагностика проводится с кататоническим возбуждением, делириозными состояниями, шизофреническим процессом.

В отличие от кататонического возбуждения, при аменции двигательные нарушения нестойкие. Сопровождаются депрессивными явлениями. Аффект выраженный, негативный в плане полюса проявления (преобладает тоска, плаксивость, грусть, ощущение обреченности, безысходности, пессимистичный настрой), чего не бывает при кататонии, при которой аффект вообще уплощен. Больной безразличен ко всему.

Делирий создает полноценное бредовое построение, хорошо детализированное. Также симптомы делирия сходят на нет в дневное время, возможны ясные периоды, когда клинических признаков нет вообще. Аменция стабильная в общем плане, детали постоянно сменяются.

Для шизофрении характерно сочетание уплощенного, почти нулевого аффекта и галлюцинаций психического плана («голоса в голове», псевдогаллюцинации). Такие симптомы опять же нетипичны для аменции, что позволяет отграничить состояния.

В рамках диагностики врач также опрашивает родственников и близких людей страдающего, собирает полный анамнез. Диагноз выставляется на основании данных диагностики, симптоматики и информации о предшествующем периоде. Выстраивается причинно-следственная связь, между провоцирующим фактором и результатом. На полный диагностический цикл требуется от нескольких дней до нескольких недель. Зависит от тяжести ситуации.

Симптомы и признаки аменции

Аменция это в психиатрии весьма характерная симптоматика. Синдром аменции проявляется тяжелыми характеристиками

Данная патология развивается при разнообразных заболеваниях, поэтому важно диагностировать и их, ведь они могут приносить смертельную опасность

Синдром аменции описывается, как растерянность, нередко возможно прибавление аффекта удивления или инкогеренции, в виде ассоциативной бессвязности. При этом персона не способна целостно воспринимать события, происходящие вокруг, взаимосвязь между предметами и явлениями у таких индивидуумов ускользает и они не способны ее удержать.

Больные выхватывают определенные хаотические фрагменты из ситуации, но неспособны связать их воедино, целостность отсутствует. Речь пациента односложна – это больше похоже на нелепое собрание слов, а в особых случаях и звуков. Характер речи чаще будничный, но могут возникнуть персеверации. Если бредовые идеи появляются, то они прерывистые, нестойкие, но чаще все же отсутствуют вовсе. Иногда какие-то наборы слов или слова могут повторяться в виде эхолалий и вербигераций. Аффект в преимущественной мере нестойкий, может меняться или совсем исчезает. Движения человека неупорядочено, хаотично, при этом возбуждение достигает двигательных гиперкинезов, иногда бывают и эхопраксии. Личностная ориентация отсутствует, в месте пребывания и во времени индивид также дезориентирован. Такой человек производит впечатление абсолютно и бесповоротно растерянного, они не способны сказать ни кто они, ни где находятся, ни оценить целостность ситуации. Воспоминания на период аментивного омрачения полностью отсутствуют. После завершения этого состояния индивид не способен будет вспомнить ровным счетом ничего. Длительность аментивного состояния в основном кратковременна, но в тяжелых, прогностически негативных случаях, возможно удлинение и на несколько недель, а то и месяцев.

Внимание у пациентов с аментивным синдромом постоянно выскальзывает, оно нестойкое и быстро истощается. Внимание пациента невозможно удержать на чем-то определенном, любой новый признак или звук полностью забирают его внимание

Хоть человек и в двигательном возбуждении, но движения не превышают границы постели. В постели он размахивает конечностями, что-то бессвязное говорит или кричит, нередко выгибается и вращается. Если их действия становится более целенаправленными, они от чего то защищаются, закрываются, что то отпихивают, можно подумать о наличии галлюцинаций устрашающего состава. Когда возбуждение достигает до того высокого уровня, что больной не способен его переносить, то он переходит в ступор, по типу кататонического. Ему можно придать неудобную позу и он в ней остается, он не питается, не выполняет никаких просьб. Если из-под головы вытащить подушку, он будет держать ее над кроватью. Такое состояние при длительном течении опасно и человека кормят через зонд.