Неглект синдром при инсульте

Токсичный человек

Девушки любят восклицать что-то вроде «Боже мой! У меня такой токсичный отец!» или «Наши токсичные отношения сведут меня в могилу!».

Если совсем просто, токсичным называют такого человека, который отравляет жизнь, общение с которым не приносит ни капли радости. Изначально слово относилось к конкретному термину — «токсичные родители».

Он появился в 1989 году благодаря писательнице Сьюзанн Форвард и ее книге Toxic Parents о насилии в семье в отношении детей. Токсичными Сьюзанн называла родителей, которые своим поведением делали детей несчастными: игнорировали, гнобили или наоборот — истязали излишней опекой и любовью.

Кадр из х/ф «Похороните меня за плинтусом»

Позднее термин разросся и стал применяться более широко. Например, появилось выражение токсичные отношения. Девушки его очень любят. Смысл его сводится к тому, что партнер (то бишь мужчина) думает только о себе и игнорирует желания и потребности своей второй половины.

Кадр из х/ф «Вики Кристина Барселона»

Синдром неглекта и постинсультная реабилитация

От синдрома неглекта серьезно страдает способность человека участвовать в программе постинсультной реабилитации. В современной медицине разработано два типа подходов к коррекции пространственных агнозий, восходящие и нисходящие:

1. Восходящие подходы направлены на восстановление процессов внимания и на формирование внутреннего представления о пространстве.
2. Нисходящие подходы направлены на обучение стратегиям компенсации пространственного игнорирования. 

На практике, в ходе постинсультной реабилитации рекомендуется сочетать этих подходы. К сожалению, пока качественных исследований их эффективности не много.

Методы лечения синдрома неглекта

На настоящий момент существуют различные методы лечения синдрома неглекта: это и зрительные тренинги, и стимуляции активности мозга, и тренинг формирования мысленных образов. Ученые продолжают изучать эффективность этих способов коррекции с точки зрения их влияния на повседневную жизнь человека, перенесшего инсульт. На настоящий момент времени существует лишь ограниченное количество данных в пользу того, что эти вмешательства улучают качество действий пациента в повседневных делах, даже если наблюдается улучшение по данным стандартных тестов.

В последние годы были получены доказательства эффективности (как кратковременной, так и долгосрочной) таких методов, как тесты вычёркивания и тесты на разделение линии пополам. Сюда же относятся закрытие половины поля зрения пластырями для глаз, тренинг зрительного сканирования, адаптация к призме, активация конечностей, оптокинетическая стимуляция, формирование мысленных образов и стимуляция мозга при помощи различных видов повторной транскраниальной магнитной стимуляции мозга. 

Механизм агнозии

Например, при агнозии человек находится в сознании, его глаза сохранили свою способность «видеть». Картинка — то есть то, как выглядит окружающее его пространство — считывается глазом и передается далее, в соответствующие отделы мозга для обработки. И вот на этом этапе и возникает пробуксовка. Мозг не может обработать поступившую информацию правильно и воспринимает ее искаженно, причем фиксирует искаженный вариант картинки как  реальный. Как результат, в восприятии человека картинка представляется модифицированной, измененной. Он видит окружающее его пространство не таким, как остальные люди. Конечно, такие искажения сильно затрудняют его повседневную деятельность, а иногда они и просто опасны.

Бралет

Раз уже упомянули слово, с него и начнем. Мужчины не раз сталкивались с этой вещью, и она даже могла приводить их в бешенство. Бралет — модная разновидность бюстгальтера (все ведь помнят, что бюстгальтеры иногда называют «бра»? ), которую не так-то просто снять.

От обычного лифчика бралет отличается конструкцией — она гораздо более затейливая — и расположением застежек, которых в некоторых случаях может и не быть вовсе. Тогда бралет снимается как майка через голову, что для мужчин совсем неочевидно.

Еще одно отличие от обычного бюстгальтера — правила ношения. Если лифчик обычно стараются не демонстрировать, то с бралетом все по-другому. В намеренном его выпячивании из-под одежды, как считается, нет ничего дурного. Некоторые модельеры, тот же Александр Вэнг предлагают носить эту штуковину вместо топа.

Синдром неглекта (гемиигнорирования)- что это такое?

insultu-net.ru

Синдром неглекта или синдром гемиигнорирования- клинический синдром в неврологии, когда пациент не воспринимает любые внешние раздражители со стороны тела, противоположной пораженному полушарию мозга. Наблюдается одностороннее пространственное игнорирование или агнозия.

Причина кроется в наличии патологического очага коры головного мозга теменной или теменно- затылочной долей какого-либо полушария. В этой зоне находится центр восприятия и анализа внешних раздражителей — любых (под раздражителями понимаются тактильные, зрительные, слуховые и т.д).  Гибель этого участка коры может быть вызвана самыми разными причинами, вот некоторые из них:

• инсульт (инфаркт мозга или внутримозговое кровоизлияние) ОНМК
• черепно-мозговая травма
• новообразование головного мозга
• нейроинфекции

Гибель нейронов этой зоны приводит к игнорированию пациентом всего, что находится в поле восприятия противоположной пораженному полушарию стороны тела. То есть, при локализации такого очага в коре правой теменной доли, больной не воспринимает все, что происходит по левую сторону и наоборот. Игнорирование раздражителей и воздействий в какой- либо половине пространства восприятия называется гемиигнорирование. Приставка «геми» и означает половину.

Также он не осознает сам факт такого нарушения у него, как и нахождение конечностей на пораженной стороне тела. Пациент не понимает, что у него не двигается левая сторона тела, как и игнорирует её наличие, в принципе.

При наличии такого неврологического нарушения, зрение, слух и речь у него могут быть полностью сохранными. Что еще будет игнорироваться? Например: есть патологический очаг в коре теменной доли справа. Любые прикосновения к коже в левой половине тела, звуки, доносящиеся слева от него, яркий свет слева и т. д.

Влияние мексидола на неврологический дефицит, социальнобытовую адаптацию и синдромы неглекта и «отталкивания» у пациентов после инсульта

В.В. КОВАЛЬЧУК Городская больница №38 им. Н.А. Семашко, Санкт-Петербург

Для оценки эффективности мексидола в восстановительной терапии пациентов, перенесших ишемический инсульт, проанализированы результаты лечения 440 больных. Степень восстановления функций определялась с помощью шкал Бартел, Линдмарка и Скандинавской шкалы, уровень бытовой адаптации — с помощью шкалы самооценки бытовых возможностей в повседневной жизни Мертон и Саттон. Выявлено, что включение мексидола в схему комплексного восстановительного лечения достоверно улучшает результаты реабилитации пациентов, способствуя как увеличению степени восстановления неврологических функций, так и повышению уровня бытовой адаптации. Также исследованы влияние синдромов неглекта и «отталкивания» на результаты реабилитации пациентов после ишемического инсульта и эффективность мексидола в отношении устранения данных синдромов. В рамках данного направления работы проанализированы результаты лечения 630 пациентов. Эффективность лечения оценивалась по отсутствию признаков синдрома неглекта, а также с помощью тестирования способности сохранения равновесия. Показано, что синдромы неглекта и «отталкивания» значительно снижают эффективность реабилитации пациентов после инсульта, в то же время у получавших мексидол пациентов выявлен достоверно лучший регресс проявлений данных синдромов. Ключевые слова: инсульт, реабилитация, синдром неглекта, синдром «отталкивания», мексидол.

Как проявляется неглект?

В основе данного явления лежит равнодушие и отсутствие сопереживания. К примеру, муж-неглектер может сильно задержаться после работы и не посчитать нужным предупредить супругу. Когда они только поженились, и чувства были ещё сильны, он не позволил бы себе такого. Но теперь желания позвонить и предупредить у него не возникает, её же звонки его только раздражают.

В повседневной жизни чаще всего встречаются следующие проявления неглекта:

• Невыполнение обязательств. Отказ в предоставлении питания, жилья, одежды и предметов первой необходимости, медицинской помощи и надлежащих условий проживания зависимому человеку.
• Принудительный неглект. Намеренное создание условий, в которых человек лишен возможности удовлетворять какие-то важные потребности (например, муж-неглектер запрещает жене работать, чтобы она ещё сильнее зависела от него).
• Умышленное бездействие. Намеренный отказ в помощи при полном осознании того, что без неё человек может получить серьезный физический, психический или эмоциональный ущерб.
• Эмоциональное отчуждение. Отказ близкому человеку в эмоциональной поддержке, нормальном близком общении. Часто встречается между супругами, причём с обеих сторон.

Что такое неглект?

Слово neglect в переводе с английского означает «пренебрегать», «не обращать внимания», «не выполнять долг».

Изучение неглекта как разновидности насилия первоначально велось в контексте детско-родительского взаимодействия. Неглект по отношению к детям — это систематическое игнорирование взрослыми физических или эмоциональных нужд ребенка, которое приводит к долгосрочным нарушениям его телесного или психологического здоровья.

К примеру, сын жалуется на головную боль — родители в ответ отмахиваются: нечему там у тебя болеть, молод еще. В результате медицинскую помощь ребенок получает только тогда, когда боль становится совсем невыносимой. Если ее причина крылась, например, в кровоизлиянии или церебральной ишемии, упущенное время может привести к необратимым поражениям мозга, инвалидности и даже смерти.

Нежелание родителей выделять время на эмоциональное общение и игры с ребенком, или прилагать усилия для зачисления в образовательное учреждение, или решать возникающие проблемы и т. д. — все это также примеры родительского неглекта.

Сейчас неглект понимается шире, а его жертвами могут быть признаны не только дети, но и взрослые, находящиеся в уязвимом положении: беременные женщины, матери младенцев, пожилые люди, больные в стационарных учреждениях и т. д. Общая черта таких людей — их временная или постоянная зависимость от других из-за утраты трудо-, а иногда и дееспособности.

Неглект отличается от случайных промахов или здоровой защиты границ следующими признаками:

— систематическим пренебрежением обязанностями: «отмахивание» от просьб и неудовлетворение жизненных потребностей человека, зависимого от неглектора, происходят постоянно и выдаются за норму;

— нанесением реального урона или вреда жертве: неглект раз за разом ухудшает физическое или психологическое здоровье зависимого лица, усиливает его экономическую несвободу, разрушает социальные связи и т. п.;

— смещением фокуса ответственности: неглектор не признает собственной вины в происходящем, перекладывая ее на окружающих или саму жертву.

Как преодолеть?

Наиболее разумный, но, увы, не всегда возможный путь избавиться от насилия – «подстилать соломку» и иметь запасной план на случай, если человек, который согласился обеспечивать ваше благополучие в трудный период, внезапно передумает. Такой «подстеленной соломкой» может быть, например, собственное добрачное жилье; профессия, позволяющая работать удаленно; финансовая «подушка безопасности»; контакты грамотного юриста и т. д.

Чем меньше «рычагов давления» есть у партнера и чем более равноправными (не только на словах, но и в реальном распределении ресурсов и обязанностей) являются отношения, тем меньше вероятность развития неглекта.

Однако наиболее важным ресурсом являются социальные связи, позволяющие получить объективную оценку ситуации и, если это потребуется, необходимую помощь. Поддерживающая семья, друзья и подруги, профессиональное сообщество могут стать «мостиком» для накопления «активов» и выхода из насильственных отношений. Стоит помнить о том, что просить и принимать помощь – не стыдно, а абсолютно нормально – так же, как и «выносить сор из избы», пытаясь разобраться в том, что происходит в отношениях с партнером. Объединяясь, мы можем стать опорой друг для друга, а значит – преодолеть даже самые серьезные трудности.

• Секс: история невидимых женщин
• Синдром самозванки. Почему мы чувствуем себя недостойными признания?
• Материнское выгорание: признать нельзя стыдиться

Ссылки:

1. English D. J. et al. Toward a definition of neglect in young children // Child maltreatment. – 2005. – V. 10. – № 2. – P. 190-206. – URL: journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1077559505275178 (дата обращения: 16.10.2019).
2. Levine J. M. Elder neglect and abuse // Geriatrics. – 2003. – P. 58. – № 10. – P. 37-43. – URL: jmlevinemd.com/wp-content/uploads/2010/11/Elder-Neglect-and-abuse.-A-primer-for-primary-care-physicians.pdf (дата обращения: 16.10.2019).
3. Committee on Child Abuse and Neglect et al. The role of the pediatrician in recognizing and intervening on behalf of abused women // Pediatrics. – 1998. – V. 101. – № 6. – P. 1091-1092. – URL: pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/101/6/1091.full.pdf (дата обращения: 16.10.2019).
4. Reader T. W., Gillespie A. Patient neglect in healthcare institutions: a systematic review and conceptual model // BMC Health Services Research. – 2013. – V. 13. – № 1. – P. 156. – URL: bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6963-13-156 (дата обращения: 16.10.2019).
5. Vostanis P., Dean C. Self-neglect in adult life // The British Journal of Psychiatry. – 1992. – V. 161. – № 2. – P. 265-267. – URL: cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/selfneglect-in-adult-life/C707F4526D64BAFFE2892FB814DA866F (дата обращения: 16.10.2019).
6. Erickson M. F. et al. Child neglect // The APSAC handbook on child maltreatment. – 2002. – V. 2. – P. 3-20. – URL: us.sagepub.com/en-us/nam/the-apsac-handbook-on-child-maltreatment/book248783 (дата обращения: 16.10.2019).
7. Hildyard K. L., Wolfe D. A. Child neglect: developmental issues and outcomes // Child abuse & neglect. – 2002. – V. 26. – № 6-7. – P. 679-695. – URL: s3.amazonaws.com/academia.edu.documents/50606353/s0145-2134_2802_2900341-120161128-4093-opii7y.pdf (дата обращения: 16.10.2019).

Неглект синдром при инсульте

Одно из основных направлений неврологической реабилитации в центре Р. Геерлофс (г. Пфорцхайм, Германия) — реабилитация после инсульта.

Нередко у пациентов после инсульта формируется различные синдромы, такие как, например синдром пушера (синдром отталкивания) или состояние неглекта. Задача специалистов реабилитационного центра помочь пациенту справиться с этими неприятными последствиями перенесенного ранее инсульта.

Что собой представляет синдром Пушера?

Вследствие повреждения правого полушария мозга, у пациента меняется восприятие положения тела по отношению к силе гравитации. Т.е. пациент ощущает себя в вертикальном положении только тогда, когда тело на самом деле наклонено в сторону парализованной стороны. Поэтому, пытаясь «выровнять положение тела», пациент активно отклоняется и отталкивается здоровой рукой/ногой в пораженную сторону. При этом он не переносит вес на здоровую ногу и теряет баланс. Пораженная слабая нога уже готова к ходьбе, а здоровая не может поддерживать процесс ходьбы.

Что такое состояние Неглекта?

Неглект – это игнорирование зрительных образов и тактильных раздражений со стороны поражения. Если в то или иное место мозга не поступает правильная информация, то кора именно там активируется, чтобы заполнить пробел. При этом, при недостаточном поступлении зрительной информации, пациент видит несуществующие картины и образы.

Для устранения данных синдромов необходимо соблюдать некоторые правила ведения пациентов:

• Располагать предметы перед пациентом, постепенно от одного занятия к другому смещая их в сторону поражения;
• Общаясь с пациентом, обращаться к нему только со стороны поражения;
• Располагать стимулирующие объекты (прикроватная тумбочка, телевизор) с пораженной стороны;
• Располагать кровать пациента таким образом, чтобы межкомнатная дверь находилась с пораженной стороны;
• Наносить яркие метки на окружающие предметы (яркая полоса на краю стола, двери);
• Использовать игры, требующие широкого пространства (домино) и др.

ВНИМАНИЕ! Руководители Центра Реабилитации Р. Геерлофс, предлагают мастер-классы и семинары для врачей-реабилитологов, физических терапевтов, а также, для студентов медицинских ВУЗов

Условия обучения оговариваются индивидуально. Открыта запись на 2017 год.

Как проверить себя на склонность к скрытому насилию?

Разнообразие форм и неявный разрушительный эффект неглекта делают этот вид насилия неочевидным не только для его жертв, но и для самого неглектора. То, что внешне выглядит как стремление отгородиться от навязанных проблем, может на деле быть и здоровой заботой о себе, и деструктивным способом выстраивать взаимоотношения.

Что делать, если вы сомневаетесь, не являются ли ваши собственные действия проявлениями неглекта? Чтобы это выяснить, можно использовать чек-лист, основанный на критериях, предложенных исследователями из Лондонского университета:

Если хотя бы половина из этих утверждений верна, можно уверенно говорить о наличии неглекта в отношениях.

Однако даже если верны лишь 2-3 пункта из чек-листа, это тревожный звонок: вы систематически игнорируете эмоциональные или физические потребности того, кто в силу возраста, болезни или других обстоятельств не может позаботиться о себе сам.

Как противостоять неглекту?

Главная особенность неглекта заключается в том, что жертва всегда зависима от своего агрессора. При этом зависимость может принимать самые разные формы. Она может быть материальной, финансовой, эмоциональной или какой-либо другой. Поэтому в первую очередь необходимо найти способ избавиться от данной зависимости или хотя бы значительно её ослабить.

Также можно воспользоваться следующими советами:

• Найти способ максимально ограничить общение. В идеале – переехать в другое жилье.
• Если имеются серьезные проблемы со здоровьем – немедленно начать решать их.
• Если нет постоянной работы – найти её или начать работать удалённо, чтобы обеспечить себе финансовую независимость.
• Не поддаваться на требования ограничить круг общения (кстати, подобные требования в начале отношений – это первый признак потенциального неглектера).
• Больше общаться с близкими и друзьями — их моральная поддержка необходима, чтобы сохранять психическую и эмоциональную стабильность.

Неглект – это»болото», в которое жертву затягивает очень медленно. Сначала агрессор усыпляет её бдительность, а со временем начинает давить всё сильнее и сильнее. Для того, чтобы выбраться из этого «болота», могут потребоваться решительные действия. И если не получается решить проблему своими силами, не бойтесь обратиться за помощью к родным и друзьям.

Примеры неглекта

Чаще всего неглект встречается в супружеских отношениях. Типичный мужской неглект проявляется в том, что муж начинает пренебрегать потребностями жены, особенно если она не работает и всё своё время посвящает детям и хозяйству. По мнению мужа, жена должна быть благодарна ему за то, что он кормит семью. Она же вместо этого постоянно чего-то хочет, требует внимания, звонит ему на работу, просит зайти в магазин. Его это раздражает, и он в качестве протеста начинает игнорировать её просьбы и потребности.

Неглект со стороны жены также возможен. К примеру, она может отказаться готовить ужин, протестуя против поведения мужа. Распространенный пример неглекта со стороны жены – отказ мужу в сексуальной близости. Причиной часто становится низкая зарплата супруга или отсутствие у него амбиций. Кроме того, мужчинам следует помнить, что их жёны сильнее нуждаются в эмоциональной близости и романтике

Мужчине кажется, что их отношения в норме, женщина же начинает саботировать их, потому что он давно не приглашал её в кино или забыл о важной дате

Причины неглекта

Пытаясь лучше понять, что такое неглект и как он возникает, психологи обнаружили большое количество факторов, провоцирующих его. При этом все возможные причины они поделили на две группы: внешние и внутренние.

К внутренним причинам неглекта относят такие факторы как:

• Эмоциональное выгорание. Продолжительная психическая и эмоциональная нагрузка делает человека «черствым», в результате он просто игнорирует окружающих, непроизвольно превращаясь в неглектера.
• Когнитивные нарушения. Люди с плохой памятью и прочими проблемами мышления практически всегда становятся черствее, и их близкие ощущают это.
• Алкогольная или наркотическая зависимость. Человек, страдающий от такой зависимости, обычно начинает игнорировать близких и их потребности.
• Низкая эмпатия. Способность сопереживать – важнейший фактор эмоциональной близости. Если же человек не имеет такой способности, он не склонен заботиться о близких и часто игнорирует их желания. (Что такое эмпатия?)

К внешним причинам относятся следующие факторы:

• Особенности воспитания. Если ребёнок не видел, чтобы родители заботились друг о друге, и не ощущал, что они заботятся о нём, он с большой вероятностью вырастет неглектером.
• Финансовые проблемы. Низкий уровень благополучия – главная причина семейных ссор и разводов. И если деньги зарабатывает только один из супругов, ситуация усугубляется ещё сильнее, поскольку второй находится в сильной зависимости от него.
• Толерантность общества к насилию. В современном социуме принято спокойно относиться к тому, что внутри семей часто встречается насилие в самых разных формах. В итоге близкие люди меньше думают о чувствах и переживаниях друг друга. (Что такое толерантность?)

Формы скрытого насилия

Важнейшая проблема, мешающая бороться с неглектом, — его «невидимость». Даже вовлеченные в ситуацию скрытого насилия участники могут его не замечать, не говоря о сторонних наблюдателях. Психологи составили список форм, в которых может проявляться неглект:

— эмоциональный неглект — пренебрежение психологическими потребностями зависимого лица, его потребностью в уважении, общении и т. п. (например, высмеивание родителями романтических переживаний дочери-подростка);

— физический неглект — оставление зависимого лица в заведомо опасной для жизни или здоровья ситуации (например, отказ вызвать скорую помощь человеку с признаками внезапного инсульта);

— неглект в образовательной сфере — препятствование получению зависимым лицом общего или профессионального образования (например, требование старших родственников, чтобы невестка сразу после замужества бросила институт ради бытового обслуживания семьи);

— медицинский неглект — ненадлежащее обеспечение человека с острым или хроническим заболеванием врачебной помощью, лекарствами и уходом (например, запрет на переливание крови нуждающемуся в этом ребенку из-за религиозных взглядов родителей);

— неглект в сфере психологического здоровья — игнорирование рекомендаций специалистов (психологов, психотерапевтов, дефектологов и т. д.) по психологическому развитию или психокоррекции зависимого лица (например, попрекание «ничегонеделанием» и «ленью» человека, страдающего клинической депрессией).

Неглект всегда начинается с малого: что-то забыл, где-то недопонял, немного сорвался. Такие промахи свойственны любому живому человеку — не записывать же за это всех в неглекторы?

В этом случае негативный сценарий может повторяться, с каждым разом усугубляясь: в первый раз дело обойдется опозданием к врачу, во второй — «перепутанной» датой приема, в третий — сын и вовсе решит «обидеться» на отца, сетующего на то, что консультация уже два раза откладывалась, и отмена поездки станет своего рода «наказанием за неблагодарность». Тяготы, связанные с не назначенным вовремя лечением при этом лягут на самого больного или на человека, обеспечивающего ему постоянный уход (например, старенькую маму). Такая ситуация уже подходит под описание медицинского неглекта: в ней присутствует и систематичность, и уход от ответственности, и нанесение реального урона жертве.

Неглект может успешно маскироваться под вполне обыденные схемы поведения. К таким относятся, например, знаменитая «творческая рассеянность» ученых, музыкантов или писателей (даже если общественность пока не дождалась от них ни одного открытия, альбома или книги).

Что такое неглект?

Насилие над человеком – отравляющая вещь, но, как известно, наш организм может частично впитывать и переваривать яды и токсины. Более того, он может со временем адаптироваться к разрушающим отношениям, которые хоть и имеют последствия для организма и всего человека в целом, но вырабатывают, тем не менее, толерантность к боли и страданиям. Организм начинает перестраиваться под последствия насилия. Так, у женщины может прекратиться или сбиться менструальный цикл, она может набрать в весе или, наоборот, начать страдать от анорексии или булимии.

На фоне этой «адаптации» могут так же развиться разные заболевания такие, как рак (чувство вины, которое навязывается партнером), астма (человек «задыхается» в отношениях, но не может выйти, потому что ему не хватает ресурсов это сделать), грипп и орви (психологическое насилие подрывает иммунитет), панические атаки и всд (начинает повышаться давление при контакте с этим человеком, без него – кружиться голова вплоть до обмороков), обостряться обсессивно-компульсивные расстройства, депрессия, хронические заболевания.

Токсичному человеку это и нужно. Он ощущает наслаждение при виде болезней, страданий партнера. И даже больше. Он манипулирует партнером, с целью обретения полной власти над ним и тотального контроля даже над мыслями партнера. Для того, чтобы обрести этот контроль, партнера нужно сделать беспомощным, бессильным, в прямом смысле больным.

Неглект – это вид психологического насилия, в котором жертву изводят различными способами, медленно, и вплоть до смерти. Сам тиран же не считает партнера человеком, а больше склонен думать про набор функций, которыми он может обладать. К таким функциям могут относиться: бытовые, сексуальные, эмоциональные, материальные.

Мужчина-неглектор:

• будет специально искать у партнерши болезни, и пытаться их «вылечить». А вот последствия могут быть необратимыми;
• или, наоборот, лишать медицинской помощи, считая это «лишним»;
• может лишать женщину еды, но не отнимать прямо, а делать так, чтобы жертва сама отказывалась от еды или у нее не было выбора, например: «как ты можешь есть такую гадость?», «я не знал, что ты голодная», «это дорого» (на простые продукты);
• а может, наоборот, раскармливать свою жертву;
• убеждать жертву в том, что он хочет от нее детей, но после свершившегося полового акта требовать выпить таблетку, которая оказывает последствия для организма женщины;
• или наоборот, зная, что она чайлдфри, настаивать на рождении детей;
• может переохлаждать женщину, оставляя ее в машине без обогрева на несколько часов, или заставляя ее одевать короткие юбки в мороз и идти так по улице, зная, что у нее может обостриться воспаление придатков;
• проявляет равнодушие к болезням своей избранницы, может не приходить домой, пока она болеет, не оказывать помощь и даже насмехаться на ее болезнями;
• принуждает женщину к пластическим операциям;
• социально изолирует женщину, заставляет переезжать в другой город, страну, лишает возможности общения с друзьями, родителями;
• лишает жертву нормального сна;
• манипулирует своей властью: «тебе нужны деньги на обследование? Вот будешь хорошо себя вести, тогда посмотрим»;
• игнорирует временными запретами на секс. Например, когда есть противопоказание к сексуальной близости после различных операций или родов;
• угрожать здоровью жизни жертвы.

Жертва, находясь под сильным влиянием тирана, не всегда может расценить это моральное и физическое насилие. Ведь у нее не остается сил на этой стадии отношений объективно оценивать реальность и понимать, что с ней происходит. Она потеряла себя в отношениях, растворилась в партнере, стала его нарциссическим расширением, а не отдельной личностью.

Но здесь важно помнить, что выход есть, не смотря на тяжелые последствия. Это путь к самой себе, восстановление своей самооценки, уверенности в себе, бережное и внимательное отношение к своим потребностям и ценностям и осознанный выбор партнера в будущем!опубликовано econet.ru

Анастасия Рагулина

Тематические подборки видео https://course.econet.ru/live-basket-privat в нашем закрытом клубе https://course.econet.ru/private-account

Весь свой опыт мы вложили в этот проект и теперь готовы поделиться секретами. 

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! econet

Что такое неглект?

Неглект – это пассивное насилие, причинение жертве вреда и страданий путём бездействия или отказа выполнять свои обязанности. Термин образован от английского слова neglect, которое переводится как «пренебрежение» или «халатное отношение». Того, кто осуществляет пассивное насилие по отношению к зависимому человеку, называют неглектером. Им может быть кто угодно: нянька, сиделка, опекуны, муж или жена, а иногда даже родители либо дети, ухаживающие за пожилыми родителями.

Интересно, что в большинстве случаев неглектер уверен в своей правоте. Он может полностью игнорировать жертву, но при этом жаловаться на неё приятелям, рассказывая, как ему надоело заботиться о ней, не получая взамен никакой благодарности.

Неглект возникает в ситуациях, когда один человек зависит от другого, нуждается в его внимании, поддержке или каких-то повседневных действиях. Например, беременная жена нуждается в том, чтобы муж ухаживал за ней и следил, чтобы у неё было всё необходимое. А муж, проводящий весь день на работе, ожидает получить вечером ужин. Если муж начинает игнорировать беременную жену, «отдыхая» от неё с друзьями, или жена говорит мужу «Сам готовь себе ужин!», это и есть неглект.

Как быть, если вы — неглектор?

Как быть, если вы поняли, что ваше поведение в целом или в отдельных, но регулярных мелочах похоже на неглект?

Кто бы ни был его мишенью: ребенок, родственник, пациент или вы сами, чтобы исправить ситуацию необходимо научиться новым, ненасильственным техникам взаимодействия.

Первый шаг к любым изменениям — понять причины, побуждающие вас действовать неэффективно.

Какие ваши потребности выходят на первый план в тот момент, когда вы действуете как неглектор? Почему вы забываете просьбы, высмеиваете чужие чувств, а на попытки завязать разговор всегда отвечаете: «Я занят»? В зависимости от реальной причины неглекта избавление от него может основываться на разных механизмах — от обращения к врачу для лечения физиологических проблем, влияющих на когнитивные способности, до смены профессии или пересмотра собственной роли в семейных отношениях.

Откровенный разговор с близким человеком или психологом может помочь прояснить «сложные» моменты и выработать бережные способы реагирования в «нересурсных» состояниях.

Например, полезно завести список необходимых бытовых рутин, в котором вы ежедневно будете отмечать выполненные дела, чтобы не сваливать на супруга утомительную обязанность ежедневно напоминать вам о вашей части домашней работы. Возможно, что привычно вырывающиеся слова «отстань, мне не до тебя» получится превратить в «прости, я чувствую себя очень усталой, давай я отдохну, а через час мы сможем поговорить».

Причины и источники скрытого насилия

Как и любое явление, неглект не развивается на пустом месте. Среди его причин есть внутренние (связанные с особенностями личности самого неглектора) и внешние (закрепляющие неглект как негласную норму социального поведения).

К внутренним факторам неглекта относятся:

— Эмоциональное выгорание. Специфическая реакция на перенапряжение, вызванное высокой рабочей или бытовой нагрузкой, а также родительскими обязанностями, является одной из наиболее распространенных предпосылок для проявления неглекта.

— Низкая эмпатия. Эмпатия, то есть способность сопереживать другим, запускает механизм заботы. Соответственно, неумение поставить себя на место близкого человека может стать ключевой причиной, по которой его чувства и нужды воспринимаются как неважные, а их выполнение отодвигается на задний план или просто игнорируется.

— Когнитивные нарушения. Часто человек с расстройствами памяти, мышления и волевой регуляции не может заботиться не только о другом человеке, но и о самом себе — этот феномен нередко наблюдается у пожилых людей, страдающих деменцией и другими ментальными нарушениями. В этом случае неглект не носит целенаправленный характер: человек оказывается просто не в состоянии запомнить инструкцию или спрогнозировать результаты собственных действий.

— Злоупотребление психоактивными веществами. Систематическое употребление алкоголя или наркотиков заметно снижает способность к нормальному социальному взаимодействию. Химическая зависимость искажает личность: человек становится грубым, раздражительным, перестает выполнять родительские и иные обязанности. По данным исследователей, именно этот фактор — ключевая предпосылка для развития неглекта в семьях с низким доходом.

Внешние причины неглекта связаны с тремя важнейшими показателями:

• экономическим благополучием;
• особенностями родительского воспитания;
• общей толерантностью социума к насилию.

— Существование за чертой бедности, когда люди вынуждены ежедневно бороться за выживание, в значительной мере способствует развитию неглекта.

Более того, у постоянно недоедающих людей развиваются психопатологические симптомы: сужение интересов, нарастание раздражительности и агрессивности, эгоцентризм и т. д. — все это, безусловно, заставляет пренебрежительнее относиться к нуждам близких.

— Стиль родительского воспитания во многом определяет базовое отношение человека к себе и к миру. В семье закладываются наши представления о том, как следует взаимодействовать с окружающими, а схемы поведения наших родителей с нами мы очень часто воспроизводим уже при общении с собственными детьми. Ученые из Гарвардского университета показали, что дисфункциональная модель отношений, включающая в себя эмоциональное отвержение, «холодный» стиль воспитания, игнорирование проблем детей и т. д., с большой долей вероятности будет воспроизводиться в следующих поколениях одной и той же семьи.

— Отношение социума к насилию — еще одна значимая предпосылка для проявления его скрытых форм в отношении незащищенных членов общества. Неглект может восприниматься как норма обращения с детьми, стариками, пациентами и т. д., причем важную роль в формировании такой нормы играют социальные стереотипы. Более того, в некоторых ситуациях неглектором может выступать не один человек, а целая группа: семья, община, город или даже целое государство.

Такой социальный неглект проявляется, например, в коллективном отказе поддерживать уязвимые группы населения — от выдворения из публичных мест кормящих матерей (и последующей ожесточенной интернет-дискуссии о том, можно ли женщине с грудным ребенком выходить дальше поликлиники и детской площадки) до абсолютной недоступности городской среды для людей, передвигающихся на колясках, и равнодушного отказа в помощи: «Не положено».

Потенциальные жертвы социального неглекта — любые представители дискриминируемых групп. Результаты исследования отношения персонала дома престарелых к постояльцам показали, что чаще игнорируют нужды тех пожилых людей, которые бедны, относятся к расовым или религиозным меньшинствам, имеют инвалидность и т. д.