Апато-абулический синдром : лечение

Содержание:

Болезни, при которых проявляется синдром

Чаще всего причиной апато-абулического синдрома является шизофрения (параноидная, простая и другие формы). При шизофрении эмоционально-волевое оскудение прогрессирует постепенно — от лёгкой пассивности и равнодушия и до состояний с эмоциональной тупостью, характеризующуюся эмоциональной холодностью, равнодушием, безразличием к близким родственникам, утратой эмоциональной откликаемости и в целом сильным эмоциональным обеднением. На поздних стадиях шизофрении может образоваться шизофренический дефект, и один из его вариантов — апато-абулический дефект. Это «конечные» состояния при шизофрении, когда развитие психического дефекта с негативными симптомами проявляется с наибольшей степенью выраженности.

Другими причинами апато-абулического синдрома могут быть органическое поражение лобных долей мозга (опухоль головного мозга, травма мозга, атрофия головного мозга). Редко наблюдается у больных с инсультами. Может развиться при неблагоприятном течении деменции при болезни Гентингтона (F02.2).

Лечение

Апато-абулический синдром лечится комплексно. Лечение включает прием медикаментов, групповую и семейную психотерапию.Медикаментозная терапия подразумевает прием нейролептиков. Врач назначает препараты:

• Френолон;
• Трифтазин;
• Пенфлюридол;
• Пирацетам.

Групповая психотерапия подразумевает невербальное общение, постепенное включение пациента в разговоры. Больной учится общаться на бытовом уровне, возвращает коммуникативные навыки. Врач проводит индивидуальные беседы с пациентом, чтобы добиться его доверия.

Семейная психотерапия подразумевает анализ внутрисемейных отношений. Медицинский специалист должен объяснить родственникам пациента все нюансы состояния и поведения больного человека. Цель этой терапии – исключение семейных конфликтов, установление доброжелательных отношений между больным и членами его семьи.

Главным итогом терапии должно стать осознание пациентом своей значимости для близких людей. Еще от врача требуется привить больному чувство ответственности, подтолкнуть его к самостоятельному принятию решений.

Лечение

Большинство современных методов лечения абулии являются фармакологическими, включая использование антидепрессантов. Однако лечение антидепрессантами не всегда бывает успешным, и это открыло двери для альтернативных методов лечения. Первым шагом к успешному лечению абулии или других нарушений мотивационной сферы является предварительная оценка общего состояния здоровья пациента и устранение проблем, которые можно легко решить. Это может означать контроль припадков или головных болей, организацию физической или когнитивной реабилитации при когнитивной и сенсомоторной проблеме или обеспечение оптимального слуха, зрения и речи. Эти элементарные шаги также повышают мотивацию, поскольку улучшение физического состояния может повысить функциональные возможности, движение и энергию и, таким образом, повысить ожидания пациента, что инициатива и усилия будут успешными.

Фармакологическое лечение состоит из 5 шагов:

1. Оптимизировать медицинский статус.
2. Диагностировать и лечить другие состояния, более конкретно связанные со сниженной мотивацией (например, апатический гипертиреоз, болезнь Паркинсона).
3. Отменить или уменьшить дозы психотропов и других агентов, которые усиливают потерю мотивации (например, СИОЗС, антагонисты дофамина).
4. Эффективно лечить депрессию, когда присутствуют как нарушения мотивационной сферы, так и депрессия.
5. Повышать мотивацию с помощью стимуляторов, агонистов дофамина или других агентов, таких как ингибиторы холинэстеразы.

Рубрики

Как определить абулию?

Диагностика болезни достаточно сложная. Она может сопровождать другие расстройства, такие как:

• депрессия;
• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона;
• паралич.

Для четкой картины болезни врачам требуется длительное наблюдение за пациентом. Так, во время приема пищи врач смотрит на то, сколько съедает больной. Но при этом первые дни наблюдения не дадут результатов. У пациента может просто отсутствовать аппетит. Когда же становится ясно, что пациент истощен, но не удовлетворяет собственные потребности, врач может сделать выводы.

Слабоволие, лень и абулия – это в психологии совершенно разные вещи. Но разграничение этих состояний у детей довольно сложное. Дети не желают выполнять все приказы взрослых, могут игнорировать просьбы и вопросы. Обращаться к специалисту за помощью рекомендуют, если ребенок начинает симулировать. Например, сидит перед открытой книгой, будто читает ее, при этом не переворачивает страниц.

Причины

Было предложено много разных причин абулии. Несмотря на то, что существуют некоторые споры о правомерности абулии как отдельного заболевания, эксперты в основном сходятся во мнении, что абулия является результатом поражения лобной части, а не поражением мозжечка или ствола мозга. В результате все большего количества доказательств, показывающих, что мезолимбическая и мезокортикальная дофаминовая система являются ключевыми для мотивации и реакции на вознаграждение, абулия может быть дисфункцией, связанной с дофамином. Абулия также может быть результатом различных травм головного мозга, вызывающих изменение личности, таких как болезни, психические расстройства, травмы или внутримозговые кровоизлияния (инсульт), особенно инсульт, вызывающий диффузное повреждение правого полушария.

— Повреждение базальных ганглиев.

Травмы лобной доли и/или базальных ганглиев могут повлиять на способность человека инициировать речь, движение и социальное взаимодействие. Исследования показали, что 5–67% всех пациентов с черепно-мозговой травмой и 13% пациентов с поражениями базальных ганглиев страдают от той или иной формы снижения мотивации.

Это может усложнить реабилитацию, если пациент, перенесший инсульт, не заинтересован в выполнении таких задач, как ходьба, несмотря на то, что способен это делать. Его следует отличать от апраксии, когда у пациента с травмой головного мозга наблюдается нарушение понимания движений, необходимых для выполнения двигательной задачи, несмотря на отсутствие паралича, мешающего выполнению этой задачи; это состояние также может привести к тому, что деятельность не начнется.

— Повреждение колена внутренней капсулы.

Было проведено тематическое исследование с участием двух пациентов, страдающих острым состоянием спутанности сознания и абулией, чтобы выяснить, были ли эти симптомы результатом инфаркта в коленной капсуле. Использование клинических нейропсихологических и МРТ исследований на исходном уровне и через год показало, что через год после инсульта когнитивные нарушения все еще сохранялись. Когнитивные и поведенческие изменения из-за инфаркта колена внутренней капсулы, вероятнее всего, связаны с тем, что таламо-кортикальные проекционные волокна, которые берут начало из вентрально-антериального и медиально-дорсального ядер, проходят через внутреннюю часть коленной капсулы. Эти тракты являются частью сложной системы корковых и подкорковых лобных цепей, через которые проходит поток информации от всей коры до достижения базальных ганглиев. Ухудшение когнитивных функций могло произойти из-за инфаркта коленной капсулы, поражающего нижние и передние таламические ножки. Интересным в этом тематическом исследовании было то, что пациенты не проявляли функционального дефицита при последующем наблюдении через год после инсульта и не были в депрессии, но демонстрировали снижение мотивации. Этот результат подтверждает идею о том, что абулия может существовать независимо от депрессии как собственный синдром.

— Повреждение передней поясной извилины.

Передняя поясная извилина состоит из передней поясной коры, также называемой полем Бродмана 24, и ее выступов на вентральное полосатое тело, которое включает вентромедиальное хвостатое ядро. Петля продолжает соединяться с вентральным паллидумом, который соединяется с вентральным передним ядром таламуса. Этот контур важен для инициирования поведения, мотивации и ориентации на цель, а именно этого не хватает пациенту с расстройством пониженной мотивации. Односторонняя травма или травма в любой точке цепи приводят к абулии независимо от стороны травмы, но если есть двустороннее повреждение, пациент будет проявлять более крайний случай ослабленной мотивации, акинетический мутизм.

— Острые поражения сосудов хвостового ядра.

Хорошо задокументировано, что хвостатое ядро ​​участвует в дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы, таких как болезнь Гентингтона. В тематическом исследовании 32 пациентов с острым хвостатым инсультом было обнаружено, что 48% страдают абулией. Большинство случаев присутствия абулии были, когда у пациентов был левый хвостатый инфаркт, который простирался в путамены, что было видно при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Симптомы абулии

Пожалуй основной признак абулии – это заторможенность. Она проявляется не только в движениях, но и в действиях, речи, разговоре и даже мыслях. Про таких людей говорят, что они как «холодная смола». Но в случае с абулией это очень сложно контролировать и как-то изменять.

Интеллектуальная деятельность снижается, но не как при умственных причинах, а просто проявляется в трудности соображения. Естественно, если абулия спровоцирована олигофренией, то признаки мнестически-интеллектуального снижения будут очевидны.

Еще один признак абулии – это изоляция. Ее степень также зависит от патологии, которая будет действовать на формирование абулии. Если при шизофрении изоляция будет достигать полнейшей аутизации и ограждения от внешнего мира, о при психопатиях она будет выражена гораздо меньше. Эта социальная изоляция усложняет или исключает социальное взаимодействие, как бы замыкая порочный круг, забирая возможность работать и находиться в обществе.

Абулия также проявляется в сложностях принятия решений, индивид не сомневается в чем-то, а просто не может подумать и решить, в силу изменения хода мышления из-за особенностей абулического воздействия.

Признак абулии, который особенно характерен для шизофреников – это несоблюдение правил гигиены, нежелание любых гигиенических процедур. Это не из-за неряшливости, а из-за абулии, при которой индивидууму совершенно не хочется ничем заниматься и работать над чем бы то ни было. Это не только с гигиеной связано, воли не хватает на любые действия, связанные с минимальным волевым усилием. Такой индивид может просто месяцами не занимать себя ничем совершенно и не переживать из-за этого в силу формирования дефекта. Это доходит до невозможности самоухода и принудительной госпитализации в силу этого. Индивидуум с абулией не выполняет совершенно элементарных действий, которые стоит совершать всем. При этом приглушаются даже базовые потребности и стремления к их удовлетворению. С боку это выглядит, как очень сильная лень, но в реальности такие индивидуумы, не не хотят, они просто физически не могут.

Отсутствие волнения по поводу нежелания к чему бы то ни было — это еще один признак абулии. Это будет волновать родственников, они постараются находить выходы, но не пациента, ему это совершенно безразлично. В этом и коварство этого заболевания, поскольку больному безразлично не только на себя и свои потребности, безразличие проявляется и в семье, и в работе, причем к людям, которых человек раньше горячо любил. Уже не возникает радости из-за радостных событий и грусти из-за горестей.

Пропадают спонтанные действия, появляется скованность, в речи нередко такое же нежелание, вплоть до мутизма – полнейшего отсутствия речи при сохранении речевого аппарата. Нередко это проявляется в совершенно формальном контакте, с потерей заинтересованности в беседе и нежеланием любого участия.

Окружающий мир не привлекает и не вызывает наслаждения, заставляя укрываться в своей «раковине». При этом появляется много размышлений или же, наоборот, голова пуста. Пессимизм и беспричинная усталость – постоянный спутник такого явления.

Как устроен адсорбер бензиновых паров

На схеме: 1 — трубка паропровода; 2 — трубка адсорбера и клапана продувки; 3 — шалнги; 4 — клапан продувки; 5 — трубка слива топлива; 6 — сепаратор паров топлива; 7 — клапан гравитационный; 8-10 — трубки паропровода; 11 — адсорбер;

Конструктивно адсорбер представляет собой полый цилиндр, заполненный фильтрующим агентом и оснащенный рядом дополнительных модулей. Основные его элементы:

• непосредственно емкость для фильтра;
• активированный уголь в виде гранул – это вещество эффективно задерживает бензиновые пары;
• сепаратор – отвечает за возвращение задержанных паров в топливный бак;
• гравитационный клапан – необходим в экстренных ситуациях, в частности, при авариях, когда высок риск перелива бензина через горловину бензобака;
• электромагнитный клапан – отвечает за переключение режимов работы адсорбера;
• соединительные трубки – объединяют все элементы агрегата в единую систему.

Ключевым элементом системы, помимо непосредственно фильтрующей емкости, является электромагнитный клапан. Он обеспечивает не только переключение режима накопления на режим передачи накопленных паров в топливную систему, но и отвечает за вентиляцию всей системы. Благодаря этой детали происходит движение удержанного топлива, освобождение полости адсорбера для нового цикла работы и поддерживается работоспособность системы в целом.

Абулия при депрессии

Типично, как уже говорилось, наблюдается абулия при депрессии, шизофрении, деменции, порой после инсульта.

Абулия, то есть снижение и утрата побуждений, является не только элементом психического дефекта при шизофрении, но не менее выразительно возникает на период депрессивного состояния. Здесь абулия является обратимой синхронно с устранением депрессивного синдрома. При депрессии абулия гораздо лучше осознается больными, чем при шизофрении, и кроме того, отличается тем, что тягостно переживается больными, сопровождаясь жалобами и желанием от нее избавиться. Нередко депрессивные больные в описании своего состояния ставят абулию на первое место и говорят о том, что не могут себя заставить делать даже самые элементарные вещи – встать, одеться, что-то приготовить, постирать и все остальное. Таким образом, становится понятным самостоятельный характер этого симптома, который вовсе не является составной частью апатического дефекта. А обратимость абулии демонстрирует, что это нарушение может в принципе поддаваться коррекции и у больных с апато-абулическим дефектом. В самооценке депрессивных больных обратимость абулии обычно воспринимается ими, как обнадеживающий признак наступающего выздоровления, что действительно отражает параллелизм выраженности абулии и гипотимии (депрессивного аффекта или сниженного настроения).

Абулия. Как лечить заболевание

Как лечить абулию? Терапия абулии направлена на основное заболевание, симптомом которого она является. К медикаментам, которые используются при лечении абулии, относятся антидепрессанты, антипсихотические препараты, ноотропы, ингибиторы холинэстеразы.

Для лечения апато-абулического синдрома (дефекта) при шизофрении используют антипсихотические препараты с активирующим спектром действия. Некоторые авторы рекомендуют психостимуляторы. Однако, в этом случае нужно быть крайне осторожным, ведь использование этих препаратов может привести к экзацербации (возобновлению) продуктивной симптоматики, усилить бред и галлюцинации. Подобрать правильное медикаментозное лечение, которое окажет благотворный эффект на апато-абулические проявления у больных психическим расстройством, должен врач психиатр.

Современная медицина научилась справляться с многими заболеваниями, и хороший специалист способен помочь большинству больных. Главное – вовремя обратиться за помощью и не откладывать. Тогда возрастают шансы вернуться к привычному образу жизни и радоваться каждому новому дню.

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. 
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/abuliya/.

Признаки абулии

Главные признаки абулии – это отсутствие воли. Что происходит с человеком, у которого воля значительно снижена?

Абулия – это медицинский термин, так именуют болезненное состояние отсутствия воли у человека. Он не может совершить даже элементарные действия, не находит в себе сил для принятия решения.

Даже если это решение крайне необходимо, и он это осознает.

Менее выраженное состояние, для которого характерно снижение желаний, мотивов и волевой активности, называется гипобулия

. По сравнению с абулией, в этом случае воля не отсутствует полностью, а лишь находится в ослабленном состоянии. У больных наблюдается сложность с выбором цели и концентрации на ней. Они вялы, пассивны, безразличны и также могут длительное время находиться в одной позе, как и при выраженной абулии.

Важно отметить, что абулия не является самостоятельным заболеванием. Специалисты всегда рассматривают болезненное отсутствие воли, как составляющую часть отдельных психических или неврологических заболеваний

Это такие неврологические болезни, как органические поражения головного мозга: опухоль, черепно-мозговая травма и атрофия головного мозга. В редких случаях возникновение данного синдрома возможно у людей, перенесших инсульт. Возникновение абулии может быть вызвано недостатком кровообращения головного мозга, повреждения в лобной доле, передней поясной коре или в базальных ганглиях.

Абулия наблюдается при таких психических заболеваниях, как депрессия, шизофрения, атрофические процессы в головном мозге.

Существуют также случаи врожденной абулии при тяжелой умственной отсталости, т.н. апатической олигофрении.

Абулия. Симптомы

Какие наблюдаются при абулии симптомы? Больные могут осознавать свою безынициативность, пассивность, отсутствие желаний и мотивации. На ранних этапах абулия может восприниматься, как обычная лень. Поэтому это волевое снижение, как симптом болезни, должен диагностировать врач.

Больные, страдающие абулией, не испытывают никаких побуждений. Они частично или даже полностью безвольны, не имеют мотивации для действий, пассивны, не проявляют инициативу к деятельности. Их действия и мышления, по сути, замедлены. Если больному с абулией задать вопрос, он ответит на него не сразу, а через некоторое время. Доходит до того, что человек с в данном состоянии не может даже поесть, попить, принять душ или умыться. Отсутствие воли может развиваться вплоть до неспособности, нежелания обеспечить все свои базовые витальные потребности.

Абулию классифицируют по ее динамике. Именно такой подход к классификации помогает лучшим образом подбирать оптимальное лечение и дать прогноз развития болезни. Патологическое отсутствие воли разделяют на кратковременное, периодическое и постоянное.

При кратковременной абулии у больного сохраняется воля и осознанность действий, но ему трудно что-то делать. Она диагностируется при астеническом синдроме, невротических расстройствах и адинамической депрессии.

Периодическая абулия наблюдается при депрессии и депрессивно-бредовой симптоматике при шизофрении.

При постоянной абулии, как понятно из названия, безволие сопровождает больного постоянно, и оно плохо поддается лечению.

Постоянная абулия встречается при нарастающем шизофреническом апато-абулическом дефекте, черепно-мозговых травмах и атрофических процессах в головном мозге.

Диагностику абулии проводит врач психиатр

. Для диагностики необходимо наблюдение за пациентом, его поведением. Сбор информации может занимать продолжительное время от нескольких дней и более. Для уточнения диагноза проводят также компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). При помощи этих методов можно выявить органические поражения головного мозга.

Как бороться с абулией?

Вопрос о том, как бороться с абулией может возникнуть в любом возрасте

Если этому заболеванию подвергся человек пожилого возраста, важна поддержка и внимание близких. В подростковом и среднем возрасте для предотвращения абулии имеет большой значение наличие увлечений, хобби

Участливость окружающих должна заключаться в стремлении растормошить больного. В этом помогают различные поездки в новые места, шумные банкеты и гуляния, поездки на природу, общение с животными. Постарайтесь привлечь больного абулией к труду, делая акцент на том, что без его помощи вам не обойтись. Если данное состояние не затянулось, то можно с успехом вывести человека из него. В противном случае диагностируется тяжелая депрессия.

Затяжное течение абулии может потребовать обязательное вмешательство специалиста (психолога, психиатра) и медикаментозных методов лечения. Помимо этого, хорошим эффектом обладают различные психоаналитические курсы и психотерапевтические методики.

Врачи делают особый акцент на том, что абулия может быть следствием зависимости, и являться одним из показателей скрытного, «латентного» алкоголизма или наркомании

Справиться с таким состоянием зачастую помогает внимание окружающих

Если больной осознает некоторую ответственность и то, что он кому-то нужен, у него появляется новый стимул к волевым действиям, желание реализоваться и оправдать возложенные на него ожидания. Особенно это эффективно в случае возникновения абулии у пожилых людей, так как в таком возрасте чаще всего возникают мысли об одиночестве, безразличии со стороны близких и родных, осознание собственной бесполезности.

Диагностика абулии

Абулия может быть более распространенным явлением, чем когда-либо предполагалось, поскольку это, как правило, недиагностируемое состояние, которое часто путают с другими заболеваниями или расстройствами.Это может привести к тому, что люди останутся без лечения в течение более длительных периодов времени.

Это состояние часто путают с:

• депрессия
• афазия
• слабоумие

В процессе диагностики важно исключить состояния, при которых апатия может быть симптомом. В результате врачи часто проводят тщательные неврологические и психосоциальные обследования, когда возникает апатия, чтобы установить дифференциальный диагноз

Согласно опросу британских врачей об апатии у пожилых людей, менее 50 процентов считают, что абулия отличается от депрессии.

Абулия действительно диагноз, отдельный от депрессии. Печаль или негативные мысли не связаны с абулией.

Ваш врач может назначить фкМРТ в состоянии покоя. Этот тест включает в себя прохождение МРТ без необходимости выполнять определенные задачи во время картирования мозга. Другие формы визуализации мозга, такие как компьютерная томография, также могут помочь в диагностике состояний, связанных с абулией.

Лечение абулии

Лечение абулии проводится комплексное, поскольку здесь задействованы методы устранения первопричины и абулии как следствия. Первопричину лечат различными медикаментами:

1. Шизофрению устраняют атипичными нейролептиками.
2. Депрессию лечат антидепрессантами.

Пожилые лица нуждаются во внимании со стороны родных. Лицам среднего возраста предлагается активно вовлекаться в различные виды деятельности и хобби. Что же касается детей, то их лечением должен заниматься специалист. Родители часто сами лелеют и холят абулическое состояние у своего ребенка, из-за чего он привыкает к нему, воспринимая его как должное.

Основными направлениями в терапии абулии являются:

• Привлечение к труду, когда идет ссылка на то, что без больного ничего не получится.
• Введение его в компании близких и друзей.
• Посещение интересных, разнообразных мест.

Отдельно рассматривается старческая (возрастная) абулия, которая может развиваться на фоне мыслей о том, что человек никому не нужен, все его бросили. Здесь помогут различные мероприятия, где родственники будут привлекать пожилого человека. Он должен почувствовать себя нужным, значимым, ответственным, из-за чего появится желание к совершению действий.

Дополнительно применяются физиотерапевтические меры:

1. Лечебное плавание.
2. Фототерапия.
3. Оксигенобаротерапия.
4. Лечебные ванны.
5. Минеральные воды термальных источников.
6. Санаторно-курортное лечение.
7. Высокогорья.
8. Отдых в местах, южнее от места жительства.

Гомеопатия предлагает такие препараты для устранения абулии:

• Карбо вегетабилис.
• Кали фосфорикум.
• Глоноинум.
• Гельземиум.

Диагностика и лечение

Также немаловажным является исследование истории болезни, так как это тоже может помочь в выяснении причин. Из медицинских методов выделяют томографию, она позволяет «увидеть» нарушения в работе головного мозга.

Сложнее всего диагностировать данное расстройство в раннем возрасте, так как детское сопротивление просьбам родителя многие могут принять за отсутствие энергии

Здесь важно длительное наблюдение за ребенком, обратить внимание на то, проявляет ли он интерес к играм, к сладостям, к тому, чтобы проводить время с друзьями, как много времени у него уходит на выполнение того или иного действия. Все эти данные должны сравниваться с типичным для данного ребенка поведением, а не с поведением других детей

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Из психотерапевтических методов и приемов большинство специалистов предлагают следующие:

1. Мотивация человека на действие, опираясь на его прошлый опыт. Здесь для того, чтобы «вспомнить» прошлые мотивы и потребности, используют и ведение дневников, и гипнотическое состояние.

Рекомендуем: Астения: как проявляется?

2. Постепенное введение человека в активную жизнь. Есть две главнее ошибки, которые допускают родители, сталкиваясь с симптомами абулии у своего ребенка:

• Родители потакают ребенку, не трогают его, позволяют ему пребывать в апатии и ничего не делать. Данное поведение будет являться положительным стимулом (ребенок будет чувствовать, что его апатия это что-то правильное и естественное) и ускорит развитие заболевания.
• Родители, напротив, резко одергивают ребенка, заставляют его делать что-то через силу и ругают за лень. Помимо того, что у ребенка будет прогрессировать расстройство, так еще и сформируется комплекс вины.

Таким образом, мягкий ввод человека, ребенка в жизнь, будет наиболее оптимальным

Также, важно не забывать про положительную мотивацию, похвалу и так далее

Амортизаторы для Приоры

Амортизаторы на Ладе Приора не отличаются в зависимости от комплектации автомобиля. Также они одинаковые для Приор в кузовах хэтчбек (ВАЗ 2172), и универсал (ВАЗ 2171). Все оригинальные стойки амортизаторов для данного автомобиля производит российское предприятие СААЗ. В их основе лежит гидравлическая конструкция, заполненная веретенным маслом. Оптимальная среда эксплуатации данных амортизаторов – городские условия, или же дорога с небольшими неровностями.

Причины отсутствия мотивации

Абулия не является самопроизвольно появляющимся заболеванием. Для данного психологического расстройства характерно наличие определенных факторов или причин, формирующих развитие слабоволия. Причем в отличие от многих других психологических расстройств личности, абулия вызвана физиологическими причинами, такими как повреждения головного мозга или предрасположенность.

Абулия может возникать на фоне:

• повреждения головного мозга из-за травм;
• опухолей в головной мозге;
• наследственного фактора;
• предрасположенности к заболеванию шизофренией;
• слабоумия;
• депрессивного состояния;
• пограничного состояния.

Чаще всего у больного наблюдается слабоволие, когда поражаются лобные части мозга или проявляются признаки развития шизофрении.

Что далее?

На следующем этапе необходимо убрать фиксирующие стяжки. Теперь можно смело устанавливать новые колодки на место. Собирается конструкция в обратной последовательности.

Апато-абулический синдром при шизофрении

Апато-абулический синдром чаще всего проявляется при шизофрении. Больные, у которых начинает развиваться эта симптоматика, постепенно, от легкой пассивности и безучастности, доходят до полной эмоциональной холодности и безразличия.

Абулия является одним из главных признаков шизофрении. У таких больных, которые страдают этим психическим расстройством длительное время, возникает эмоциональное снижение, нарастает шизофренический апато-абулический дефект, при котором и наблюдается ослабление воли, нарастание абулии. Чем дольше протекает шизофренический процесс, тем более пассивным становится пациент, со временем переставая себя обслуживать, следить за питанием и гигиеной, большую часть времени проводя в постели. Об этом напоминает Жариков Н. М. в «Учебнике Психиатрии» за 2002 год. Иногда у этих больных с выраженным апато-абулическим дефектом при шизофрении наблюдается парабулия – извращение воли, когда могут растормаживаться базовые физиологическте влечения, например, наблюдается чрезмерная сексуальность и обжорство.