Патомимия: почему пациент причиняет себе боль?

Лечение патомимии

Диагноз патомимия и назначение лечения проводится только после выяснения первопричины недуга и обнаружении природы психопатологии.

Выделяют:

•  осознанные самодеструкции, являющиеся ответной реакцией на бредовые установки;
• бессознательные или осознанные самодеструкции для подавления психологических трудностей, которые самим больным не осознаются;
• самодеструкция вследствие навязчивого поведения (царапанье, натирание);
• осознанные самодеструкции ради выгоды;
• синдром Мюнхгаузена, выраженный в бессознательных увечьях, выполненных другому индивиду ради удовлетворения эмоциональных потребностей.

Констатировать наличие либо отсутствие описываемого недуга можно при помощи гистологического исследования. Анализ образца кожного покрова способствует выявлению истинной причины поражения дермы. С помощью ультразвуковой диагностики покровов кожи можно установить этиологию дерматологических повреждений. В качестве лечения описываемого недуга показано назначение комплексной терапии, которая должна включать психотерапевтический подход, физиотерапию и медикаментозное вмешательство.

Физиотерапия дерматитов психогенного характера охватывает следующие методы лечебного воздействия:

• парафинотерапию;
•  электрофорез;
• лазерную терапию;
• ультразвуковое воздействие;
• ультрафиолетовое лечение.

Кроме того, лечение поврежденных зон дермы обеспечивается при помощи разнообразных лечебных мазей, кремов, гелей, которые обладают противовоспалительным эффектом и восстанавливающим действием. С целью снижения навязчивого желания причинять себе вред используются психотропные препараты, нейролептики и антидепрессанты.

Если самоповреждающее поведение не представляет собой проявление тяжелого расстройства психического функционирования, то в этом случае эффективными являются техники когнитивно-поведенческой психотерапии.

Психотерапевту необходимо определить причины зарождения самодеструктивных действий, объяснить их клиенту и искоренить стремление больного проявлять аутоагрессию.

Нередко психологическая беседа с индивидами, страдающими патомимией, является основополагающим подходом в исследовании природы самодеструкции. Часто пациенты не в состоянии постигнуть истинную причину самоповреждающего поведения, поскольку забывают, как наносили самостоятельно себе раны, их разум как бы отключается во время совершения подобных манипуляций.

Нередко с целью осознания пациентом собственной причастности к нанесению себе увечий, приходится прибегнуть к психоаналитическим техникам. Встречаются случаи, когда больные приходят к психотерапевту, не понимая, почему их направили именно к нему, ведь у них всего лишь появились кожные высыпания.

Больным патомимией, характеризующимся наличием бредовых и тяжелых навязчивых состояний, рекомендуется лечение в стационаре психоневрологической направленности, с целью избежать чрезмерной самодеструкции.

Прогноз зачастую благоприятный, но существуют некоторые сложности в коррекционном воздействии деструкции покровов кожи при шизофрении с наличием дерматозойного бреда. Состояние пациентов, в целом, начинает улучшаться после шести месяцев комплексного лечения патомимии.

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Патомимия — почему люди наносят себе увечья

Патомимией называется психическое отклонение, при котором индивид сам причиняет себе физические увечья. В буквальном переводе термин “патомимия” означает изображение страданий и боли.

Чаще всего больные наносят раны на свои кожные покровы: порезы, ожоги, царапины, укусы, кровоизлияния. Эти раны видны и заметны окружающим, так как они находятся в общедоступных местах: на руках, ногах, на лице, на груди.

Патомимия является одной из разновидностью аутоагрессии, т.е. агрессии, которая направлена не на окружающих людей, а на самого себя.

Причины патомимии

• психозы и невротические состояния (вследствии постоянного напряжения, стрессов, загнанных во внутрь эмоций);
• сильная депрессия, нелюбовь к себе;
• наличие обидчика или врага, на которого больной не может никак воздействовать, не может высказать ему свои претензии, не может вылить на него свою агрессию;
• слабость характера, неспособность к борьбе;
• демонстративность, показ всем своей боли;
• олигофрения;
• пониженный инстинкт самосохранения.

Трудно назвать человека, наносящего себе увечья нормальным. Это противоречит как законам биологии, так и не является нормальным с точки зрения психологии. Чаще всего патомимией страдают слабые интровертирующие личности, которые любят “грызть себя”, винят себя во всех проблемах и неудачах, не способны найти другой выход из ситуации.

Симптомы патомимии

Каждый человек хотя бы раз в жизни имел какие-либо повреждения на коже. Причин возникновения этих повреждений может быть множество: неаккуратное обращение с ножом, игры с животными, случайное касание горячих предметов. Однако такие повреждения не вызывают особых тревог и волнений. Тревоги должны вызывать следующие симптомы патомимии:

• постоянное появление новых ран на коже, губах, ногтях или долгое незаживление старых;
• беспричинное появление ран, неспособность больного объяснить, в каких ситуациях они возникли;
• правильное расположение ран (симметричные раны, параллельные);
• однотипность повреждений (например, на одном и том же месте возникают одни и те же повреждения).

Классификация патомимий

В зависимости от того на какие участки тела направлена агрессия человека, различают следующие виды патомимий:

1. Дерматомания – постоянное повреждение кожных покровов (порезы, ожоги);
2. Онихофагия и дерматотлазия — пациент постоянно травмирует ногти и кожу вокруг ногтей;
3. Хейлофагия – пациент постоянно кусает губы и щёки до крови;
4. Трихотилломания – пациент вырывает волосы;
5. Дерматозойный бред — навязчивая идея о наличии паразитов под кожей и стремление их достать.

Патомимия у подростков

Патомимия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается у подростков. Именно в этом возрасте дети подвержены сильным эмоциональным стрессам, любое событие вызывает в них бурю эмоций.

При этом взрослые часто не замечают проблем своих детей. Самоповреждение у подростков — это их крик о помощи, имитация психофизиологических отклонений с целью привлечения к себе внимания, вызова жалости к себе.

Подростки часто совершают какие-либо неадекватные поступки. Это вызвано как незрелостью ума, так и буйством гормонов. В современном мире у подростков очень много проблем: огромная нагрузка в школе, безответная любовь, давление родителей. А отрицательные эмоции нужно ведь куда-то выплескивать.

Вот и начинают подростки проявлять самоповреждающее поведение или патомимию. Такое средство выплеска отрицательных эмоций, с одной стороны, является наиболее простым в плане осуществления. Никто не мешает человеку себя истязать, за это нет уголовного наказания.

С другой стороны, повреждения на коже могут заметить окружающие и тем самым можно привлечь к себе внимание, показать всем свою боль, вызвать чувство вины. https://www.youtube.com/embed/CqsYxuAOa1k

Большинство подростков не считают патомимию болезнью. Они думают, что могут остановиться в любой момент, что они всё контролируют. Но это не так. Процесс увечий “затягивает” подростков, им начинает нравиться боль.

Существует и другая причина, почему подростки режут руки. В подростковом возрасте дети подвержены влиянию, они могут вступать в группы смерти, группы страха и безоговорочно выполнять все задания своего куратора, включая нанесение себе увечий. При этом подростки не считают это чем-то неадекватным, а относятся к этому, как к игре.

Лечение патомимии

Перед лечением патомимии сначала ее выявляют. Сделать это достаточно сложно, поскольку только наличие увечий на теле человека еще не говорит о наличии заболевания. Нужно доказать, что эти увечья являются постоянными и наносятся самим человеком. Если патомимия подтверждается, тогда назначается физиотерапия и лекарства.

В качестве физиотерапии выступают:

1. Парафинотерапия.
2. Ультразвуковое облучение.
3. Лазерная терапия.
4. Ультрафиолетовая терапия.
5. Электрофорез.

Также назначаются различные мази, спреи, гели и лосьоны, которые должны помочь коже в быстром заживлении и устранении инфекционного заражения.

Проводится психотерапия, которая направлена на устранение у человека желания повреждать свое тело. Здесь применяются различные методики, что подбирается индивидуально. Главное – дать осознанное понимание больному, что он сам себе вредит, а также подобрать такое поведение, которое поможет ему в самые сложные моменты не заниматься аутоагрессией, а более мирными способами выплескивать свои переживания.

Психотерапия может быть очень длительной, поскольку больной не будет идти на контакт или сам понимать, почему его лечат. Сначала нужно выяснить причины патомимии, а затем их устранить. Зачастую эти причины носят психологический характер. Нужно устранить психологические проблемы, что поможет в устранении вредного расстройства.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Диагностика

Выявление патомимии бывает довольно сложной задачей, т. к. пациенты практически всегда скрывают или не осознают истинное происхождение повреждений и отказываться от консультации психиатра. Известны случаи, когда больным удавалось скрывать факт самоповреждений на протяжении многих лет.

Врач может заподозрить наличие патомимии по неправдоподобному рассказу о появлении участков повреждения кожи или ее придатков, нетипичности кожных изменений и странности или чудоковатости в поведении пациента.

Для установления диагноза «патомимия» необходимо проведение таких мероприятий:

• гистологическое обследование;
• психологическая беседа с пациентом или консультация психотерапевта;
• ультразвуковое сканирование кожи.

Выполнение гистологического исследования или ультразвукового сканирования позволяет врачу установить причину поражений кожи и исключить возможные дерматологические патологии. Психологическая беседа или консультация психотерапевта при отсутствии «реальных» причин повреждения кожи, ее придатков или слизистых позволяет выявить у больного психологические или психические отклонения. При определении таких нарушений врач может составить тактику дальнейшего лечения пациента, проявляя индивидуальный подход к терапии основной причины заболевания (т. е. аутоагрессии).

Патомимия как вид самоповреждающего поведения

Психологические отклонения с имитацией повреждений кожи изучается отдельной наукой – психодерматологией. Характер повреждений в этом случае зависит от стадии заболевания и агрессивности больного.

Самопроизвольное повреждение кожи — один из признаков патомимии

Патомимия – одно из проявлений психических отклонений, которое выражается в самопроизвольном повреждении кожи. Больные инициируют дерматологические заболевания. На первых этапах, самопроизвольное повреждение кожи является следствием реагирования на различные факторы, которые травмируют психику. Позже психологические расстройства усугубляются, и любое психологическое переживание может стать причиной нанесения себе ран.

Такие действия становятся автоматическими. Больные люди наносят себе травмы тайно и чаще всего одним и тем же способом. Перед нанесением увечий у больных наступает приступ паники, переживаний. После нанесения травм человек чувствует удовлетворение.

Поскольку увечья наносятся неосознанно, обычно больные не подозревают об истинной природе травм. Но иногда самоповреждение наносится осознанно и демонстративно. Это говорит о пограничной стадии болезни.

Симптомы

К основным симптомам патомимии можно отнести следующие проявления:

• систематическое появление новых повреждений;
• беспричинное появление повреждений;
• наличие повреждений только в легкодоступных для самого больного областях тела;
• безуспешность дерматологического лечения;
• однотипность повреждений;
• правильное или линейное расположение повреждений;
• жалобы больного на зуд или боль в местах повреждений;
• негативное отношение к предположению о наличии психического отклонения, спровоцировавшего самоповреждение или попытки категорического и ничем немотивированного отказа от консультации психотерапевта.

Клиническая картина патомимии очень разнообразна. На теле больных могут наблюдаться обычные царапины или порезы, ожоги, глубокие некротические поражения кожи и язвы, подкожные кровоизлияния и многопузырьковые высыпания. Иногда поражения напоминают различные дерматологические заболевания и редкие дерматозы.

При дерматомании больные могут подолгу заниматься своей внешностью: вскрывать ногтями пузырьки высыпаний, часами выдавливать несуществующие угри и т. п. На доступных для рук пациента участках тела обнаруживаются ссадины с покрасневшими краями, глубокие раны с кровяными корками и рубцы от давних повреждений.

На теле таких пациентов наиболее часто обнаруживаются такие кожные дефекты:

• ссадины;
• язвы;
• гематомы;
• расчесы;
• эрозии от ожогов;
• экскориированные акне;
• буллезные высыпания;
• дерматиты.

При склонности к вырыванию волос на голове или других частях тела выявляются участки вырванных волос. Иногда в таких зонах обнаруживаются покраснения, поверхностные ссадины, атрофические изменения и рубцы. Больной может жаловаться на интенсивный зуд в области таких повреждений.

При онихофагии и дерматотлазии у больного наблюдаются сильно обкусанные ногти и участки повреждений кожи вокруг ногтевого ложа. Поврежденная в этих местах кожа может воспаляться и рубцеваться. Со временем она становится более грубой, а руки приобретают крайне неэстетичный внешний вид.

При хейлофагии в области губ или на слизистой щек обнаруживаются ранки и ссадины, которые провоцируются их постоянным покусыванием. Больной может жаловаться на дискомфортные ощущения во время приема пищи, но эти неприятные ощущения не останавливают его от последующих нанесений повреждений.

В некоторых случаях патомимия сопровождается систематизированным дерматозойным бредом. Больные с таким отклонением демонстрируют врачу и окружению самые «пораженные» участки тела и могут предлагать специалисту «срочно провести исследование» различных чешуек кожи, корочек, волос или участков ногтевых пластин, которые они заранее складывают в баночки или коробочки. Такие пациенты могут постоянно мыть свое тело, скоблить его и рассматривать под лупой. Они могут уничтожать «паразитов», якобы живущих в волосах, на коже или под ногтями, используя режущие предметы, кислоты и т. п. Паническая боязнь микробов заставляет их дезинфицировать или кипятить свое белье и избавляться от «чем-то зараженной» одежды. Такие пациенты могут бояться заразить своих родных или близких. В некоторых случаях подобное состояние может приводить к суицидальным попыткам.

Патомимия

Патомимия – это действия индивидов самодеструктивного характера, направленные на причинение увечий собственному телу. Чаще подобные действия являются следствием наличия дефектов в психическом функционировании.

Данное отклонение выражается в самоповреждении кожных покровов, то есть главным симптомом является аутоагрессия (нанесение увечий индивидом самому себе). Дословно описываемый термин означает «изображение страданий и боли».

Проще говоря, субъект наносит телесные увечья себе, имитирующие кожные поражения, проявляющиеся при разнообразных дерматологических недугах. Нанесенные увечья обычно выглядят как укусы, порезы, раны, ожоги.

Чаще самоповреждения наблюдаются на легкодоступных для самостоятельного нанесения ущерба зонах тела, например, на кожных покровах груди, лице, руках или ногах.

Причины патомимии

Природа описываемого недуга достаточно подробно изложена в труде патомимии психопатология аутоагрессии в дерматологической практике. В основе любых аутоагрессивных действий лежат различные психические патологии, требующие дифференциации в подходе к терапии.

Чаще патомимии возникают вследствие психогенных недугов и являются проявлениями психозов, невротических состояний, психопатий. Больные никогда самостоятельно не обращаются за психиатрической помощью. Врач-дерматолог устанавливает первичный диагноз патомимия.

Развитие данного недуга нередко бывает связано с профессиональными или эндокринологическими заболеваниями, а также с генетическими отклонениями.

В психоанализе аутоагрессивное поведение рассматривается в качестве механизма защиты психики. Считается, что подобные действия являются результатом перенаправления враждебности, изначально сконцентрированной на внешнем объекте.

Если от такого внешнего объекта зависит благополучие индивида, то он переориентирует свою враждебность: в одних ситуациях на иной объект или предмет (вымещение), в других – агрессия направляется на самого себя (например, если не находится объект вымещения или такое перенаправление является неприемлемым).

Некоторые психиатры уверены, что для зарождения аутоагрессии необходимо наличие минимум трех компонентов: фрустрации, психотравмирующей ситуации и обратной отрицательной связи.

Таким образом, для появления аутоагрессии необходимы:

•  фрустрированный индивид с образовавшимся внутренним конфликтом, сдерживающий собственную агрессию и одновременно отвергающий свои социализированные интроекты;
• психотравмирующее событие, в котором воплощаются защитные модели поведения, обусловленные ранее возникшим внутриличностным конфликтом;
• потребность разрешения внутриличностной конфронтации.

Аутоагрессия – это одно из средств избегания эмоциональных перенапряжений и конфликтов. Она является своеобразной формой замещения тревожности, страхов и собственной неполноценности.

Иногда к ней прибегают индивиды, страдающие ангедонией (отсутствие наслаждения и эмоциональная инертность).

Зачастую самоповреждающие действия становятся единственной возможностью почувствовать и избавиться от душевной «пустоты».

Исследования патомимии показали, что вначале физические увечья, наносимые собственному телу, являются специфическим способом реагирования на психотравмирующие события, затем любые психологические переживания могут спровоцировать процесс нанесения ран. Самоповреждения наносятся систематически и тайно.

Зачастую субъекты используют всегда один и тот же травмирующий способ. Индивид перед нанесением себе ран переживает, паникует, но после реализации самоповреждения он чувствует себя удовлетворенным.

Нередко пациенты приходят к медикам с жалобами на физические дефекты, не подозревая, каким образом они появились, поскольку ранят себя неосознанно.

При патомимии причинение самоповреждений могут проходить: неосознанно (вследствие психических недугов и при поведенческих дефектах), осознанно-демонстративно (при пограничных состояниях) и ради выгоды.

Признаки аутоагрессии, выражающиеся самоповреждениями кожных покровов, не всегда говорят о наличии отклонений в психических процессах.

Многочисленные исследования патомимии свидетельствуют, что самоповреждающему поведению подвержены инфантильные, эмоциональные и чувствительные личности, трудно переносящие неудачи, промахи и обладающие высокой степенью выраженности агрессивности и тревожности. Значительно приумножается угроза возникновения аутоагрессии при алкоголизме и наркомании.

Патомимия: причины, симптомы, классификация и методы лечения

Патомимия – это психотическое отклонение, характеризующееся рядом действий, которые направлены на нанесение увечий собственному телу.

Пациент самостоятельно создает повреждения на кожных покровах, которые имитируюn дерматологические заболевания. Как правило, это порезы, раны, ожоги или укусы.

Такие следы больные оставляют на лице, руках, ногах и других частях тела, в основном тех, которые больше доступны и открыты.

Такая патология крайне редко встречается как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев патомимия развивается на фоне депрессии, алкоголизма и других отклонений психики.

Повреждение кожных покровов или ногтей больной патомимией может наносить осознанно, неосознанно или с целью получения выгоды (привлечения внимания). Чаще всего встречается вторая форма болезни – пациент не способен оценить свои действия, поскольку их вызывают психические отклонения.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития патомимии является наличие психических отклонений у пациента. Как правило, возникает она на фоне психозов или психопатий, алкоголизма или тяжелой депрессии.

В некоторых случаях спровоцировать патологию могут специфические условия труда или наличие заболеваний эндокринной системы.

Крайне редко причиной патомимии становится генетическая предрасположенность к заболеванию.

Некоторые врачи патомимию рассматривают как вариант самозащиты, что возникает со стороны психики в результате воздействия внешних негативных факторов. Считается, что когда человек не способен направить свою агрессию на внешний объект (раздражитель), он занимается самобичеванием.

Спровоцировать развитие патомимии могут следующие факторы:

• Органические повреждения коры головного мозга.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности.
• Истерическое или диссоциативное расстройство.
• Посттравматический синдром.
• Олигофрения.
• Шизофрения.
• Аутизм.

Согласно исследованиям, первые самоповреждения возникают в результате сильного психоэмоционального события.

Последующие желания причинить самоувечья возникают даже при незначительном психологическом переживании. В большинстве случаев пациент выбирает один из вариантов самобичевания – порезы, укусы, расчесывания и др.

В зависимости от нанесенных повреждений патомимия классифицируется на несколько видов:

• Дерматомания – человек испытывает постоянное желание повреждать слизистые оболочки и эпидермис.
• Онихофагия – пациент регулярно грызет ногти.
• Дерматотлазия – человек испытывает неудержимое желание повреждать кожу вокруг ногтевой пластины.
• Хейлофагия – патология, характеризующаяся неудержимым желанием повреждать губы.
• Трихотилломания – постоянное стремление вырывать волосы.
• Экскориация – неудержимое желание расчесывать кожу, что чревато появлением на коже ссадин, рубцов и ран.

Диагностика патомимии

Больные патомимией часто обращаются за помощью к дерматологу, объясняя появление ссадин и повреждений на коже дерматологическим заболеванием. Опытный специалист способен заподозрить этиологию происхождения ран и может отправить пациента к требуемому специалисту – неврологу и психиатру.

Чтобы подтвердить диагноз и дифференцировать патомимию от других патологий выполняются следующие процедуры:

• Проведение психологической беседы с пациентом, а при необходимости и с его близкими для установления истинной причины развития болезни.
• Гистологическое обследование позволяет максимально точно установить причину происхождения повреждений.
• Ультразвуковое сканирование кожи для оценки повреждений.

Лечение

Особое место в лечении патомимии занимает психотерапия.

Лечение больных с патомимией часто сопряжено со многими трудностями, т. к. пациенты негативно реагируют на необходимость обращения к психиатру и проведения психотерапевтической терапии. Некоторые больные после «разоблачения» причины кожных изменений могут отказываться от лечения и больше не приходят на прием.

Лечение патомимии всегда должно быть комплексным и включать в себя такие основные направления:

• психотерапевтические мероприятия;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия.

При выявлении у больного тяжелых расстройств психики, которые сопровождаются непреодолимыми навязчивыми или бредовыми состояниями, показана госпитализация в психоневрологический стационар. Такой подход помогает избежать последующих самоповреждений и контролировать ситуацию.

При отсутствии тяжелых психических отклонений необходимости в госпитализации не возникает. Врач может выяснить причины аутоагрессии и объяснить пациенту пути избавления от нее. Для стабилизации психологического и психического равновесия больному показана когнитивно-поведенческая психотерапия. Если пациент не помнит, как он наносил себе самоповреждения, то может понадобиться применение психоаналитических методик. При необходимости в план лечения включают седативные средства, антидепрессанты, нейролептики и психотропные препараты.

Для лечения повреждений кожи применяются различные препараты местного действия, обладающие противовоспалительным, ранозаживляющим, восстанавливающим и противорубцовым действием. При необходимости устранения значительных дефектов кожи больному может быть показано лечение у косметолога.

Для устранения психогенных дерматитов больному назначаются различные физиопроцедуры:

• лазеротерапия;
• парафинотерапия;
• электрофорез;
• лечение ультразвуком;
• лечение ультрафиолетом.

Такие процедуры позволяют ускорить процесс избавления от поражений кожи и оказывают благотворное влияние на общее состояние больного.

Основная часть лечения патомимии должна проводиться врачом-психотерапевтом, а дерматолог или косметолог могут помочь пациенту избавиться от дефектов кожи.

Наиболее тяжело поддаются лечению пациенты с шизофренией, сопровождающейся дерматозойным бредом. Добиться стабилизации их состояния можно только в условиях психоневрологического стационара. Как правило, состояние таких пациентов может улучшаться через полгода после проведения комплексной терапии.