Чек-ап для женщин: какие анализы нужно сдавать обязательно и в каком возрасте

Редкие болезни выявляет врач, а не тесты

– Как формируется список исследований для пациента?

– Чтобы рекомендовать пациенту какой-то тест, нужно знать, что этот тест не просто выявляет какую-то болезнь, мы должны быть уверены, что проведение этого теста влияет на исходы этой болезни. Вред от невыявленной болезни может быть ниже, чем последствия от манипуляций по ее выявлению.

В среде пациентов существует заблуждение, что частыми сложными медицинскими тестами можно постараться перекрыть риски возникновения редких болезней и какой-то катастрофической неудачи. Те скрининги, которые у нас уже есть и входят в «план диспансеризации», нужно делать здоровым людям без жалоб. Их набор ограничен, и они разработаны по самым частым заболеваниям.

Поэтому, чтобы сформировать список исследований именно для вас, на первое место нужно поставить осмотр доктором, потому что если вы боитесь редких и сложных заболеваний, то именно они выявляются в первую очередь не лабораторными инструментальными тестами, а во время осмотра врача.

– Что происходит на осмотре у врача?

– Врач должен подробно расспросить пациента о жалобах. При обнаружении минимальных жалоб – например, на слабость, нарушение сна или памяти, пациент сразу переходит на дополнительный круг диагностики. Вас должны спросить даже об изменениях настроения для исключения депрессии, провести опрос в отношении всех семейных факторов риска, наследственных заболеваний.

Проводится оценка зрения, слуха, у некоторых оценивается внутриглазное давление. Очень внимательно осматриваются кожные покровы для исключения меланомы

Критически важно измерить артериальное давление, потому что давление 135 и 85 (!) миллиметров ртутного столба – уже повод очень серьезно обеспокоиться

Пальпируется живот, выслушиваются сосуды, при впервые выявленной гипертонии измеряется давление на ногах – все зависит от того, что мы ищем. Львиная доля того, что мы потом делаем с пациентом, происходит из этой части, когда мы что-то находим и дообследуем. Это, конечно, не исключает того, что мы должны сделать в соответствии с возрастом, полом и наследственной предрасположенностью.

Фото: Игорь Глазко / sn-news.ru

– Какие анализы пойдет сдавать человек, у которого по осмотру нет никаких признаков болезни?

– Самое важное в биохимическом анализе крови здорового человека – это уровень холестерина, а именно «плохой» холестерин, ЛНП и уровень глюкозы. Если у пациента есть наследственная предрасположенность, т

е. инсульт, инфаркт, операция шунтирования у мамы в возрасте до 65 лет, у папы в возрасте до 55 лет, то это нужно сделать как можно раньше, уже в детстве. Если нет, то хотя бы в 18 лет человек должен узнать свой уровень холестерина и уровень глюкозы в крови.

Мы делаем то, что может быть выгодно для пациента с точки зрения продления его жизни. Если смотреть с точки зрения пациента, страховой компании и государства на те тесты, которые необходимо сделать, круг этих тестов может быть различным. Государство хочет сделать как можно меньше тестов, подводя под это экономическую базу.

Хороший пример – ПСА, маркер рака простаты. В России традиционно ищут его у мужчин после 45-50 лет. В Америке его то ищут, то не ищут. Мы знаем, что это – очень чувствительный маркер на рак простаты, и пациенту очень хочется найти рак простаты на ранней стадии, потому что он считает: если он будет прооперирован на ранней стадии, то это приведет к тому, что он будет жить лучше и дольше.

Но в Америке государство говорит, что у большого количества пациентов, которые умерли не от рака простаты, на вскрытии обнаруживается рак простаты. Поэтому, говорит государство, зачем тратить деньги на лечение рака простаты, если человек умрет от инсульта и инфаркта? Не лучше ли расходовать их на лечение инфаркта? Из экономических соображений лучше не делать тест ПСА. Одно время в США его и не делали. Поэтому, когда пациенты ссылаются на рекомендации каких-то заморских сообществ в отношении скрининговых тестов, нужно быть предельно внимательными. Они составляются с учетом экономики страны и завязаны на популяции и распространенности тех или иных болезней в конкретных странах.

Другой пример, в отношении популяций, это Япония, где проводится скрининг на рак желудка с помощью гастроскопии, японцы связывают снижение заболеваемости раком желудка с тем, что у них внедрен этот скрининг. В России же считается, что без жалоб гастроскопию делать не надо.

Российская специфика, составленная с учетом распространенности заболевания именно в нашей среде, – это тест на функцию щитовидной железы – ТТГ. При этом категорически не надо делать УЗИ щитовидной железы, смотреть гормоны Т4 и Т3 и тратить дополнительные деньги на эти исследования, если ТТГ в норме.

Пересчитайте родинки

Количество родинок (невусов) на коже — ценный маркер. В 2015 году ученые Королевского колледжа Лондона пришли к выводу, что 100 родинок и больше — признак повышенного риска развития меланомы.

Как проверить свое здоровье в домашних условиях: cледите за родинками. Фото: Pixabay

Необязательно пытаться сосчитать каждый невус на теле. Британские эксперты также обнаружили, что и число родинок на правой руке может быть информативным. Как сообщает The Sun, люди с 11 родинками на правой руке в пять раз чаще заболевают меланомой. Семь родинок на правой руке удваивают риск.

Кроме того, специалисты разработали тест ABCDE, который нужно проводить каждый месяц. Проверяйте качество родинок:

• А означает асимметрию: доброкачественный невус, как правило, симметричен;
• B (border) — граница. У нормальной родинки края не должны быть неровными;
• C (color) — цвет. Если родинка изменила его — следует насторожиться;
• D — диаметр. В норме родинки не должны превышать 6 мм в диаметре;
• E (evolution) — означает любое развитие. Новые или изменяющиеся родинки — подозрительный признак.

И, разумеется, родинки не должны кровоточить ни при каких условиях.

Попросите близкого человека осмотреть вашу спину. Если вы заметили какие-либо изменения, без промедления запишитесь на прием к дерматологу или онкологу.

Вкус

Для этого теста вам понадобится немного синего красителя, который нужно нанести на язык ватным тампоном. После этого посмотрите на него через лупу и посчитайте количество вкусовых рецепторов на кончике языка.

Если вы насчитали двадцать и более синих точек, это означает, что у вас очень сильно развито чувство вкуса. Возможно, вы “супертейстер”. Будьте бдительны: такая особенность обычно ассоциируется с повышенным риском развития некоторых типов рака.

Некоторые овощи, например, брокколи и капуста, содержат горькие соединения, которые защищают организм от рака. В них также содержатся полезные антиоксиданты и витамины. Но на вкус эти овощи могут быть не приятны для “супертейстера”.

К кому ходить на профосмотр

Семейный врач

К нему первому нужно идти в государственных поликлиниках. Именно он дает направление к узким специалистам. Без этой бумаги они не имеют права вас принять. В профилактических целях достаточно делать один визит в год. Прихватите с собой результаты анализов, которые сдавали год назад или раньше, — сравнение показателей определит, например, прогрессируют ли хронические заболевания. И сообщите врачу, если регулярно принимаете лекарства. 

Уролог

Цель профосмотра — своевременное выявление гиперплазии предстательной железы, развития простатита и рака. Осмотр у специалиста должен обязательно включать в себя обследование яичек (проверка состояния, размера и формы) и обследование на наличие рака простаты (анализ на онкомаркер предстательной железы и пальцевый ректальный осмотр). Врач также может назначить дополнительные исследования: спермограмму, мазок из уретры, УЗИ предстательной железы и др

До 35 лет к урологу можно обращаться по потребности, после 35-ти — важно посещать его каждый год в профилактических целях

Гинеколог

К нему нужно ходить раз в год с начала половой жизни. Если есть проблемы — тогда и раньше

Как минимум гинеколог должен взять анализ на цитологию (проверка на наличие атипичных клеток), назначить ПАП-тест (точный цитологический скрининг) и убедиться, что в шейке матки — ничего злокачественного (особое внимание тем, у кого однажды диагностируют дисплазию шейки). После 45–50, когда наступает климактерический период, стоит ходить на профосмотр к гинекологу-эндокринологу

Он поможет смягчить гормональные скачки, которые происходят во время климакса.

Стоматолог

Только ежегодное посещение этого специалиста позволит избежать запущенных случаев кариеса, который является хроническим очагом инфекции и может приводить к образованию тонзиллита, фарингита и других лор-заболеваний

Особенно важно ходить на профосмотр после 45 лет, когда нередко наблюдается расшатывание зубов, которое приводит к их выпадению. Причина — локальный хронический пародонтит, развитию которого способствует зубной камень

Офтальмолог

Проверять остроту зрения необходимо всем хотя бы раз в несколько лет, однако с возрастом потребность в посещении окулиста значительно возрастает. Например, примерно после 45 лет у человека начинает развиваться пресбиопия, или попросту дальнозоркость, — болезнь, при которой человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Помимо этой проблемы существует еще как минимум четыре серьезных заболевания, возникновение которых часто напрямую связано именно с возрастными изменениями организма — катаракта, глаукома, дегенерация желтого пятна и диабетическая ретинопатия. Только благодаря своевременному вмешательству можно устранить патологию, сохранив тем самым зрение и высокий уровень зрительных функций.

Кардиолог

По достижении 45-летнего возраста он должен стать врачом №1. По результатам ЭКГ и анализов крови на сахар, холестерин и липиды кардиолог сможет нарисовать полную картину состояния сердечного здоровья пациента. Во время таких профосмотров у многих, преимущественно у мужчин, диагностируют проблемы с кровоснабжением сердца, аритмию, предрасположенность к инфарктам и т. п. После 65 лет, как правило, у большинства уже имеются атеросклеротические поражения сосудов.

Невропатолог

К врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении заболеваний центральной и периферической нервной системы, чаще всего обращаются с такими жалобами, как ухудшение координации, боль в спине, покалывание или онемение конечностей, ухудшение памяти, торможение умственной деятельности, нарушение сна, частые и сильные головные боли, головокружение, слабость, пониженное или повышенное давление, проблемы с потенцией и т. п. Подобные недуги иногда встречаются даже совсем в юном возрасте — что уж говорить о старшем поколении. Вот только если в 20 лет головокружение — зачастую результат недосыпания и ведения гиперактивного образа жизни, то головокружение в 50 лет — это тревожный симптом, который может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний: атеросклероза, лейкемии и др.

Проктолог

Ежегодные профилактические визиты к этому специалисту нужно начинать с 40 лет. С этого возраста повышается риск развития заболеваний толстой и прямой кишки, доброкачественных и злокачественных образований.

Как сориентироваться

Татьяна Кондратьева из «Альфа-Центр Здоровья» отмечает, что формат чек-апа подходит для тех, кто:

— интересуется своим здоровьем или сомневается в том, что полностью здоров;

— хочет снизить риски возникновения опасных заболеваний в будущем.

По словам врачей, самые бюджетные варианты чек-апа подходят для молодых и практически здоровых людей. По своему наполнению они приравниваются к объёму диспансеризации.

Вместе с тем пациенты, которым уже исполнилось 40 лет, должны быть онконастороженными и контролировать сердечно-сосудистую систему, замечает Алла Канунникова из «Медси». «Соответственно, для них существуют расширенные чек-апы с онкологическим профилем и диагностические кардиопрограммы», — говорит эксперт.

Управляющий директор по ДМС Группы Ренессанс страхование Наталья Харина говорит, что человекунеобходимо понимать свои «проблемные» зоны — например, если есть случаи онкологических заболеваний среди ближайших родственников, если появился лишний вес, частые головные боли или выросло давление.

Далее лучше всегопроконсультироваться с терапевтом, который подскажет, на что нужно прицельно обратить внимание. «Для подбора правильного объёма профилактических обследований необходимо хорошо разбираться в международных консенсусах и рекомендациях, а это доступно врачам общей практики и терапевтам», — говорит Ислам Шахабов из клиники «Атлас»

Сколько это стоит

Базовый чек-ап

Полный чек-ап

Как мы считали

Цены на обследования в клиниках различаются значительно. Стоимость базового чек-апа — от 5,9 тысячи рублей в клинике Лечу.ру до 222 тысяч рублей в EMC (Европейском медицинском центре). Полные чек-апы, которые предполагают посещение большего числа специалистов и более широкий спектр исследований, стоят от 25 тысяч рублей (клиника «Семейный доктор») до 453 тысяч в ЕМС. В последнем варианте предусмотрен стационар и даже консультация у психотерапевта.

Отдельную категорию составляют специализированные чек-апы. «Порядка 15–20% от числа наших посетителей используют продукты “Всё в порядке: Кардио” (цена 10 340 руб.), общий детский чек-ап “Детское здоровье” (12 300 руб.), чек-ап “Здоровая щитовидная железа” (6 800 руб.)», — рассказывает руководитель направления по работе с розничными клиентами сети «Альфа-Центр Здоровья» Татьяна Кондратьева.

По словам Аллы Канунниковой, чек-апы в «МЕДСИ» могут стоить от 5 до 100 тыс. рублей и более — в зависимости от количества исследований и их сложности. Есть комплексные исследования — онкоскрининги, есть мужские, женские и детские программы диспансеризаций. Так эндокринологическое или урологическое комплексное обследование стоит от 6 тысяч рублей. Кардиологическое обследование МЕДСИ предлагает за 35 тысяч.

Постепенно получают распространение такие обследования, как генотест, то есть расшифровка генотипа человека. Эта информация в течение жизни не меняется, и поэтому это обследование делают единожды. По словам Ислама Шахабова,такой генетический тест отдельно стоит около 30 тыс. рублей, а комплексная программа в составе с ним может стоить около 140 тыс. руб. «Этих данных достаточно, чтобы узнать абсолютно всё необходимое для разработки дальнейшего плана профилактики и наблюдения, рекомендаций, направленных на профилактику, и подбора терапии при выявлении каких-либо заболеваний», — говорит врач.

Для премиальных клиентов чек-ап может включать подбор оптимального образа жизни и лечения. Такая программа может стоить в пределах 200–300 тысяч рублей. «Помимо медицинских услуг в такой чек-ап могут входить и такие нетипичные услуги, как трансфер, размещение в отеле, обеспечение здоровым питанием, подобранным диетологом, и любые другие необходимые для комфортного пребывания и обследования услуги», — рассказывает Ислам Шахабов. Такой комплекс может стоить от 500 тысяч рублей и более.

Генетически наследуемые онкологические заболевания

Существует целый ряд генетически наследуемых онкологических заболеваний. У женщин это рак груди или яичников, у мужчин — рак предстательной железы. При наличии соответствующей наследственности и тем, и другим также рекомендуется пройти обследование на рак прямой кишки. Для всех этих заболеваний есть генетические маркеры, и, как рассказал Евгений Греков, «сдать анализы на генетическую предрасположенность нужно один раз в жизни». И тем, и другим необходимо провериться с помощью анализа CHEK2; для женщин обязательны ещё и BRCA1, BRCA2, которые позволят выявить рак молочных желёз и яичников.

Что обычно включает полное обследование организма

Полное обследование состоит из комплекса диагностических процедур, состав которых корректируется в зависимости от разных факторов – возраста, пола, вида деятельности, анамнеза, наследственности. Проводятся как общие (ОМО), так и углублённые (УМО) медицинские скрининги.

Общие исследования

В программу диагностики состояния всего организма входят следующие исследования:

• профилактический медицинский осмотр у терапевта;
• общеклинические анализы капиллярной крови и мочи;
• анализ крови на общий холестерин;
• анализ венозной крови на глюкозу;
• анализ каловых масс на скрытую кровь чувствительным иммунохимическим методом;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• электрокардиография;
• измерение внутриглазного давления;
• флюорография или рентген лёгких;
• дополнительные обследования для мужчин и женщин по отдельности.

Углубленное медицинское обследование назначается при выявлении признаков патологий в ходе общего скрининга. Для установления диагноза терапевт направляет пациента к врачам узкого профиля и на дополнительные исследования.

1. Пульмонолог. Если на флюорограмме обнаружены затемнения, пациенту показана компьютерная томография бронхов и лёгких с целью исключения онкологии. Курильщикам со стажем будет назначена спирометрия, поскольку эта категория граждан – в группе риска по бронхолёгочным заболеваниям.
2. Гастроэнтеролог или колопроктолог. При подозрении на рак кишечника будут проведены ректороманоскопия или колоноскопия.
3. Невролог. Консультация требуется при подозрении на ранее перенесённое острое нарушение мозгового кровоснабжения.
4. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий. Назначается при повышенном давлении, увеличении концентрации холестерина на фоне избыточной массы тела.
5. Отоларинголог. Приём инициируется на основании жалоб пациента.
6. Офтальмолог. Его должны посетить лица, у которых выявлено повышенное внутриглазное давление. Прием у специалиста рекомендован и тем, у кого снижена острота зрения, и она не поддаётся очковой коррекции.

По желанию пациента или по врачебным показаниям больной проходит углублённую диагностику по профилю основного заболевания. Например, программа кардиологического скрининга выглядит так:

• консультации кардиолога, невролога, окулиста;
• общеклинический и биохимический анализы крови, тест на фибриноген, гормоны щитовидной железы;
• общий анализ мочи;
• электрокардиография в покое и с нагрузкой;
• эхокардиография;
• МРТ головного мозга.

Программа УМО при необходимости может быть дополнена. Например, если электрокардиограмма в норме, а у пациента подозреваются ишемические изменения в миокарде, назначают суточный ЭКГ-холтер. Это метод исследования, позволяющий осуществить анализ работы сердца в динамике в долгосрочном периоде. Тест проводится с помощью портативного устройства, которое крепится на теле человека, пока он занимается своими делами. Онколог может назначить сцинтиграфию (метод визуализации скелета) при выявленном злокачественном новообразовании, чтобы оценить степень распространения метастазов.

После получения результатов проверки врач выдаёт заключение и рекомендации.

Диагностические процедуры для женщин

Кроме основных процедур, проводимых в рамках общего чек-апа, женщинам показаны такие исследования:

• посещение гинеколога, врача-акушера. Во время осмотра на гинекологическом кресле берут мазок с поверхности шейки матки для выполнения последующего ПАП-теста (для раннего выявления рака);
• маммография (для женщин старше 40 лет) или УЗИ молочных желез (для тех, кому 40 лет ещё не исполнилось). При выявлении патологических изменений обязательна консультация маммолога.

Обследование мужчин

Программа комплексного обследования для мужчин, помимо стандартных процедур, включает:

• определение ПСА (простат-специфического антигена) в крови – инструмент ранней диагностики рака предстательной железы;
• посещение уролога или хирурга. Необходимо, если уровень ПСА в крови оказался выше нормы (более 4 нг/мл). По показаниям будут назначены инструментальные исследования, например трансабдоминальное или трансректальное УЗИ.

Методы обследования сооружений

Для проверки технического состояния здания существуют следующие методы:

• визуальный – в основном используют на первоначальном этапе строительного контроля для визуальной идентификации дефектов;
• ультразвуковой – применяется для того, чтоб определить скрытые изъяны в материалах и конструкциях, а также с целью установления стойкости бетона, камня, глубины трещины;
• электромагнитные, в том числе георадарные, – требуются для изучения толщины скрытых дефектов фундамента, железнодорожных оснований, трубопроводов и наличия оползневых процессов в почвах, дорожных основаниях, водохранилищах;
• радиометрический – используется для того, чтоб узнать плотность бетона, а также других строительных материалов;
• нейтронный – подходит для установления плотности бетона и каменной кладки, а также уровня влаги в материалах;
• электрооптический – используются для установления вибрационных показателей конструкций;
• способ отрыва с изгибом и метод сжатия – требуется для установления прочности бетона;
• пластическая деформация – позволяет определить прочность и деформируемость материала;
• пневматический – определяет степень воздухопроницаемости;
• акустический – используется для определения звуковой проводимости стен и потолков;
• тепловизионный – потребуется для определения уровня тепловой защиты сооружения, диагностики отопительных и водоснабжающих систем, нахождения областей ненормального перегрева электрических устройств;
• геодезическая съемка – применяется для выявления деформации сооружения, а также для того чтоб проверить не произошла ли осадка фундамента.

Кровь – какие анализы сдавать?

Мы надеемся, что большинство читателей FITFAN внимательно относятся к своему здоровью. Вы активно тренируетесь, правильно питаетесь и с умом принимаете различные добавки. Скорее всего вы уже не помните, как выглядит медицинская карта и существует ли она вообще! ))

И все же порой можно подхватить какую-то бациллу или просто ощутить общее недомогание. В этом случае обязательно стоит показаться терапевту, который назначит необходимые процедуры.

Но даже в случае отличного самочувствия можно иногда (раз в год) сдавать расширенный анализ крови в любой платной лаборатории. Ведь ничто так не говорит о состоянии здоровья, как цифры!

Дальше мы расскажем о самых важных показателях крови, проверив которые, мы сможете спать спокойно или вовремя забить тревогу.

Мы не собираемся вдаваться в цифры и говорить о показателях нормы, так как эти значения могут различаться в зависимости от способов отображения результатов. Где бы вы ни сдавали анализы, на распечатке будут указаны пределы нормальных значений. Вы будете видеть, какие значения превышают норму.

Также имейте ввиду, что каждый из анализов тесно связан с другими и точно определить проблему может только квалифицированный врач (привет доктору Хаусу!).

Например, неправильное содержание кальция в крови может признаком лимфомы, опухоли костей с появлением метастаз, отравления витамином D, болезни Аддисона, акромегалии.

Таким образом, самодиагностика может привести к неправильному диагнозу.

Бимануальное исследование у гинеколога

Третий тип гинекологического обследования, который проводится у каждой женщины, подразумевает собой прощупывание образований на стенках влагалища, матке и околоматочной ткани. Также можно оценить и состояние самой матки.

Проводится бимануальный гинекологический осмотр следующим образом: врач проникает двумя пальцами, в вагинальное отверстие, а второй рукой, снаружи, постепенно продавливает паховую зону, прижимая внутренние стенки к пальцам, расположенным во влагалище. С помощью этого обследования, врач вполне может определить состояние сводов у женщины (утолщены они или, наоборот, – сужены).

Для детального исследования состояния матки, врач вводит одну руку во влагалище, а вторую – в задний проход, прижимая стенки обоих анатомических проходов друг к другу. Это позволяет доктору определить размеры и форму матки, а также наличие на ней каких-либо дефектов или опухолей.

Выводы

К инженерным системам относится водоснабжение, канализация электро- и теплоснабжение, вентиляция, иные виды коммуникаций и сетей. Их обследование может носить плановый или внеочередной характер, заказываться после аварий и чрезвычайных ситуаций, перед проектированием строительства и реконструкции. Обследование включает изучение документации, визуальный и инструментальный осмотр, измерения и расчеты, подготовку отчетов и заключений.

Заказать обследование любых инженерных систем вы можете в компании Смарт Вэй. Мы обеспечим объективные и достоверные результаты проверок, быстро подготовим все необходимые документы.