Истощение (кахексия)

Признаки эмоционального истощения

Вначале заболевание воспринимается человеком, как простая усталость. Пациенты часто отмечают у себя такие проявления:

• скачки температуры;
• повышенную раздражительность;
• суставные и головные боли;
• обострение хронической болезни;
• расстройство желудка и кишечника;
• рассеянность, снижение памяти, невнимательность.

Повышенная раздражительность

Подобное состояние бывает и у здоровых людей, но если долго находиться под влиянием негативных факторов, то наступает истощение нервной системы, человек становится раздражительным, агрессивным, конфликтным. Больной и сам может не осознавать происходящего. Его поведенческая активность в большинстве случаев носит хаотичный характер. Повышенная возбудимость нервной системы ведет к функциональным нарушениям: появлению аритмии, колебаниям артериального давления, проблемам с сердцем и сосудами.

Человек уже не может себя контролировать, учащаются вспышки немотивированного гнева, его раздражают любые звуки и запахи, привычки и фразы близких и знакомых людей. Больной становится неуверенным в себе, воспринимая любую свою деятельность, как очередную неудачу. Симптомы нервного истощения у женщин проявляются ярче, чем у мужчин.

Быстрая утомляемость

Повышенная утомляемость сопровождается апатией, заторможенностью, нарушением речи и ориентации в пространстве, вялостью, безразличием. Человек испытывает усталость уже после пробуждения, т. к. его сон не является полноценным и не может в достаточной степени компенсировать затраты психических и физических сил. Если у больного наблюдается нервное истощение, симптомы выражаются и в сильном снижении интеллектуальных способностей, невозможности сосредоточиться даже на самой простой задаче, он постоянно рассеян и забывчив.

Постоянная спешка

Нервное утомление часто характеризуется спешкой, боязнью не успеть сделать работу вовремя, переживаниями за возможные ошибки. Такое состояние сопровождается учащенным сердцебиением, беспокойством, страхами, кишечными или желудочными расстройствами, нередко приводящими к функциональным нарушениям. Постепенно происходит эмоциональное выгорание, рушится привычный уклад жизни, человек ощущает себя опустошенным не только морально, но и физически.

Боли в голове и мышцах

Заболевания нервного характера способны провоцировать физиологические проблемы. Больные часто испытывают сильные головные и мышечные боли, которые классифицируются по 3 типам:

• без выраженных нарушений;
• нервно-сосудистые;
• нервно-мышечные.

Истощение головного мозга и нервной системы часто выражается в сдавливающей головной боли, пульсации в висках, чувстве тяжести, онемении кожных покровов и отдельных участков головы. Есть такое понятие, как «истощающее касание» или «каска неврастеника», когда болит кожа головы и человек ощущает характерное сдавливание, будто на его голову надета каска или железный обруч.

Бессонница

Бессонница является частым спутником невротических состояний и одним из самых ярких проявлений невроза. Это отрицательно сказывается на работоспособности и качестве всей жизни человека. При нервном напряжении мозг больного продолжает активную деятельность и ему трудно переключиться на сон. При этом преобладают мысли негативного характера, что еще больше усугубляет состояние, делая сон непродолжительным и поверхностным, не приносящим нужного облегчения.

По утрам человеку сложно заставить себя проснуться, практически целый день у него длится сонное, заторможенное состояние, препятствующее активной жизнедеятельности. Бессонница может быть нескольких видов:

1. Сложности с процессом засыпания диагностируются в случае, когда больному не удается заснуть в течение получаса и дольше.
2. Частые ночные пробуждения, когда проснувшемуся человеку сложно снова погрузиться в сон. Он может при этом чутко реагировать на малейшие звуки и шорохи.
3. Поверхностный сон или дремотное состояние с реалистичными сновидениями, чаще кошмарами, что свидетельствует о сокращении фазы медленного сна.
4. Ранее просыпание, говорящее о постсомническом расстройстве.

При этой нервной патологии виды расстройства могут проявляться комплексно.

Симптомы истощения

Первая стадия истощения:

• Проявляется умеренным похуданием, нарастающей слабостью, быстрой физической и психической утомляемостью, апатией, чувством зябкости.
• Характерны постоянное ощущение голода, жажда, склонность к запорам. Начинается атрофия мышц, возникают небольшие отёки голеней, стоп.
• Если хроническое недоедание продолжается, то заболевание переходит во вторую стадию, при которой дефицит массы тела увеличивается до 21–30 %, а ИМТ составляет 16,0–17,0 кг/м3.

Вторая стадия истощения:

• Резко снижается работоспособность, учащается мочеиспускание, появляется заметная атрофия мышц, сопровождающаяся снижением мышечной силы, особенно ног, головокружение, онемение конечностей.
• Существенно нарушается внешний вид человека – худеет лицо, появляются складки и морщины, что придаёт лицу старческий вид.

Третья стадия истощения:

• Характеризуется полной утратой работоспособности и способности к самостоятельному передвижению.
• Появляются боли в мышцах, пояснице, нередко отмечаются судороги, усиливается отвращение к пище, апатия, ослабевают брезгливость и стыдливость; нередки острые психозы.
• При отёчной форме наблюдаются наружные и внутренние отёки (асцит); при их отсутствии – резкое истощение (черты лица заостряются, глаза западают, кожа туго обтягивает кости лица).
• Лицо обычно бледное с серовато-жёлтым оттенком. Кожа из-за потери жирового слоя дряблая, морщинистая, сухая (потоотделение угнетено), с мелкочешуйчатым шелушением.

Виды и причины истощения

Истощение организма подразделяется на следующие виды эндогенной кахексии:

• старческую – обусловленную естественными дегенеративными процессами, нарушающими усвоение нутриентов и замедляющими метаболизм, приводящим к мышечной атрофии, деминерализации костей, дегидратации внутренних органов;
• гипофизарную – вызванную травматическим или воспалительным процессом, блокирующим железистую функцию гипофиза и приведшим к эндокринной дисфункции;
• церебральную – спровоцированную сильным шоком или страхом, приведшую к нарушению регуляторной функции гипофиза;
• сердечную – вызывающую потерю массы тела на фоне хронической сердечной недостаточности; ее следует рассматривать как многофакторный нейроэндокринный и метаболический синдром;
• онкологическую – вызванную CACS-синдромом (рак-анорексия-кахексия); патология имеет множественные причины – метаболическое «обкрадывание» организма раковыми клетками, мальабсорбцией, синтезом веществ гормон-активными новообразованиями и последствиями токсической терапии.

К истощению приводят ХОБЛ, ВИЧ, сепсис и травмы, сахарный диабет I типа, аддикторы (алкоголь, наркотики), заболевания ЖКТ и ротоглотки, вынужденная иммобилизация. Одним из факторов развития феномена является чрезмерный синтез противовоспалительных цитокинов и угнетение продукции инсулиноподобного фактора роста-1.

Экзогенный патологический феномен обуславливает недостаточное питание, отсутствие поступления нутриентов в результате вынужденного или преднамеренного голодания. Изменения в организме запускает гипоталамо-гипофизарная дисфункция и гипопротеинемия. Алиментарную кахексию вызывают психические патологии, приводящие к преднамеренному отказу от пищи и угнетение аппетита при их медикаментозной терапии.

Симптомы нервного истощения

В начале формирования данной патологии признаки истощения нервной системы напоминают обычное переутомление и потому распознать их своевременно достаточно сложно. В это время аффективные расстройства выражены слабо, а вторичные вегетативные симптомы могут не проявляться вовсе.

Именно по этой причине диагноз «нервное истощение» в начальной стадии заболевания ставится редко. Как правило, эту болезнь диагностируют на второй или третьей стадии своего развития, когда на первый план выходят нижеприведенные симптомы эмоционального истощения и различные психосоматические болезненные нарушения.

Раздражительность

Основополагающим и самым выраженным признаком нервного истощения даже в начале его формирования является немотивированная раздражительность, возникающая по любой несущественной причине и даже без таковой. Больного человека могут ощутимо нервировать как собственные поступки, так и привычные действия окружающих людей, включая самых близких членов семьи. Такой эмоционально неустойчивый человек способен потерять контроль и «вспылить» из-за какой угодно мелочи, при этом совершенно не отдавая себе отчет в неадекватности своего поступка в отношении источника раздражения. Обычно вспышки подобной агрессии непродолжительные, а после них пациент ощущает подавленность и упадок сил.

Повышенная утомляемость

Симптоматика нервного переутомления всегда сопровождается ощущением постоянной усталости, не исчезающей даже после продолжительного отдыха или долговременного сна. В утренние часы после пробуждения пациенты с истощением нервной системы уже чувствуют слабость, которая только нарастает в течение дня. Быстрая общая утомляемость и миастения (мышечная слабость) наступает при незначительных нагрузках как физического, так и умственного характера.

Снижение концентрации

У больных с этим диагнозом значительно снижена концентрация внимания, что негативным образом сказывается на их трудовой и бытовой деятельности. Такие пациенты часто отвлекаются и не могут четко сосредоточиться на выполнении даже тривиальных задач. Их мыслительные процессы обрывистые, непостоянные, а иногда и откровенно неадекватные по отношению к существующей ситуации.

Повышенная чувствительность

При нервном истощении сенсорное восприятие человека существенно обостряется, что приводит к болезненному восприятию привычных до этого внешних раздражителей. Слух этих больных страдает даже от негромких звуков, обоняние отвергает любимые до этого запахи, а глаза остро реагируют на умеренное освещение. В свою очередь значимо возрастает и эмоциональная чувствительность. Пациент становится преувеличенно обидчивым, слезливым и сентиментальным.

Нарушения сна

Одновременно с симптоматикой хронической усталости и наперекор ей нервное перенапряжение отрицательно сказывается и на ночном отдыхе. Пациентов преследуют проблемы, как в отношении процесса засыпания (сумбур в мыслях не дает человеку заснуть), так и в части качества самого сна (больных преследуют кошмарные сновидения).

Снижение самооценки

В период болезни человека часто посещают необоснованные тревожные мысли и страхи, касающиеся даже хорошо знакомых явлений и ситуаций. У многих пациентов возникает навязчивые фобии, связанные с развитием неизлечимой болезни и/или наступлением внезапной кончины. В этом состоянии больные скрупулезно выискивают у себя несуществующие физические изъяны и интеллектуальные недостатки, что в итоге стает причиной потери уверенности в себе.

Ослабление либидо

Нервное истощение приводит к снижению полового влечение у пациентов обоих полов. Подобные негативные симптомы у женщин в основном проявляются потерей интереса к сексу и вагинальным зудом, а у мужчин преждевременной эякуляцией и эректильной дисфункцией.

Головные боли

Очень часто пациентов с нервными расстройствами сопровождают головные боли и головокружения. В этом случае отмечаются болевые ощущения сдавливающего характера, которые сосредоточены в основном в районе височных долей и глазных яблок.

Психосоматические расстройства

При прогрессировании заболевания в качестве вторичных симптомов могут возникать нарушения со стороны основных органов и систем человеческого тела. В большинстве случаев наблюдаются расстройства сердечного ритма, кожные и слизистые высыпания, артериальная гипертония, кишечные колики, суставные и мышечные боли.

Одновременно с этим обостряются все хронические патологии и аллергические реакции. У пациентов резко снижается аппетит, начинаются проблемы с волосяными и ногтевыми покровами.

Причины истощения

Истощение может быть вызвано:

• недоеданием вынужденным (по социально-экономическим причинам) или добровольным (диеты для похудения);
• заболеваниями органов пищеварения (энтерит, болезнь Крона, язвенный колит, хронический панкреатит, хирургические операции и др.), инфекционными и онкологическими заболеваниями, ожоговой болезнью и др.;
• приёмом лекарств, ухудшающих аппетит (Индометацин, Морфин, Глюкагон, Сибутрамин, Прозак, Портал), а также сердечных гликозидов, препаратов для химиотерапии и слабительные средств;
• психическими нарушениями, в том числе нервной анорексией, депрессией и др.;
• гормональными заболеваниями (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.).

В настоящее время, к сожалению, это заболевание встречается довольно часто как среди социально необеспеченных групп населения (пенсионеры, бомжи и др.), так и у любителей нетрадиционных методов лечения с помощью различных низкокалорийных диет. К последней категории отоносятся в основном приверженцы модных диет (голливудской, японской и др.). Эти диеты люди используют не несколько дней, а месяцы. Кроме того, истощению подвергаются подобрники вегетарианского или раздельного питания. Такие люди обычно едят очень мало (100–150 г за один приём), редко (2–3 раза в день), исключают из рациона мясные, рыбные продукты, молоко, сметану, сливочное масло, сахар, хлебобулочные изделия. При этом калорийность пищи не превышает 1000 ккал, а количество белка – 40–50 г.

Очень худой, тощий человек не только не красив, но обычно ещё и болен, часто серьёзно. И если в ранней юности ИМТ ещё может быть в пределах 18,5–20 кг/м2, то после 25–30 лет желательно поддерживать его на уровне 22–25 кг/м2.

Выделяют три степени (стадии) недостаточной массы в соответствии с величиной индекса массы тела:

• ИМТ 17,0-19,99 кг/м2 – I степень (лёгкая)
• ИМТ 16,0-16,99 кг/м2 – II степень (умеренная)
• ИМТ менее 16,0 кг/м2 – III степень (тяжёлая)

Недостаточная масса тела сама по себе существенно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, хронических обструктивных болезней лёгких и некоторых других, сокращая предполагаемую продолжительность жизни на 12–14 лет.

Комментарии к кулинарному рецепту

Самые распространенные причины, вызывающие стресс

1. Проблемы со здоровьем.
2. Затрудненное материальное положение.
3. Проблемы с жильем.
4. Неудачи на работе.
5. Неумение строить отношения с окружающими людьми.
6. Непонимание и неуважение к себе.
7. Расставания.
8. Нереализованность в жизни.
9. Смерть родных и близких.

Психология разделяет причины возникновения стресса на внешние и внутренние. Внешние действуют на людей из окружающей среды, а внутренние вытекают из организма человека. К первым причинам относят вредные привычки, неудачи в личной жизни и на работе, затрудненное финансовое положение. Ко второй категории относят мысли и чувства человека, его отношение к жизни и черты характера.

На пути к восстановлению нервной системы для любого человека очень важным моментом является анализ причин стрессового состояния. Если не разобраться в себе, подобного рода депрессии и проблемы будут преследовать и дальше. Покопайтесь в себе и постарайтесь понять, почему ваша нервная система так болезненно реагирует на различные жизненные неурядицы. Конечно, это жизнь, и никто не застрахован от проблем. У всех они есть

Но научиться с ними справляться очень важно, в первую очередь для вашего душевного равновесия.

Симптомы

Течение анализируемого недуга, прогнозируемый итог и его симптоматика большей частью обусловлены характером патологии, которая его спровоцировала.

Ниже приведены ведущие симптомы кахексии:

– упадок общей активности, ослабление жизненного тонуса;

– стремительная утрата массы (тяжёлая форма недуга характеризуется потерей до 50% обычной массы тела);

– критическая потеря жидкости организмом, скопление её в полостях тела, вследствие лимфостаза и нарушения кровообращения;

– потеря трудоспособности;

– общая слабость, вялость;

– ломкость ногтевых пластин и волос;

– дисбактериоз (микробный дисбаланс);

– морщинистость и дряблость дермы;

– авитаминоз (дефицит витаминов);

– стоматит (появление в ротовой полости на слизистой элементов высыпания);

– запоры;

– ослабление иммунитета;

– уменьшение в почках клубочковой фильтрации;

– выпадение зубов;

– аменорея (в течение нескольких месяцев отсутствие циклического кровотечения у женщин);

– нарушение двигательной функции кишечника;

– снижение мужской потенции;

– спад кровяного давления;

– устойчивое ощущение холода;

– помрачнение сознания;

– бессилие;

– слезливость;

– субдепрессивное настроение или малая депрессия;

– апатический ступор (спад двигательной активности наряду с пассивностью, нередко достигающей степени полной обездвиженности).

Синдром кахексии имеет три формы

Анорексическая форма анализируемой патологии представлена мальабсорбцией (недостаток полезных веществ, проникающих в пищеварительный тракт, порождённый сбоями в кишечнике процессов абсорбции). Помимо того стрессоры стимулируют продукцию кахектина (специфический белок, характеризующийся цитотоксическим воздействием на клеточные структуры опухоли, является фактором некроза опухоли), серотонина и иных гормонов, который подавляют аппетит. Также происходит спад выработки гормонов поджелудочной железой (гипоинсулинизм – недостаток инсулина) и тимусом, наблюдается надпочечниковая недостаточность.

Проявляется данная разновидность диареей, болями в эпигастрии, анемией, стеатореей (избыточное выведение с калом жиров), астенией.

Кахектиновая разновидность недуга сопровождается повышенным продуцированием кахектина, что порождает такие проявления:

– отсутствие аппетита;

– эмоциональный дисбаланс;

– патологическое уменьшение мускулатуры и предельное сокращение жировой прослойки на фоне объективной потребности в питании;

– нервные срывы.

Гипоталамическая форма характеризуется прекращением либо снижение синтеза пептида, замедляется белковый обмен, понижается активность липопротеинлипазы, регулирующей содержание липидов. Все перечисленное ведёт к замедлению метаболизма и торможению накопления жира.

Проявления этой формы следующие:

– нарастающее уменьшение массы;

– замедление транспортировки жиров;

– торможение анаболизма;

– интенсификация катаболизма.

Классификация кахексических состояний

Кахексия в больничных листах чаще всего обозначается кодом R64 по классификации МКБ-10, что относится к разделу «Общие симптомы и признаки», поскольку кахексия не проявляется как самостоятельное заболевание, а является следствием других патологических процессов.

Выделяют несколько разновидностей кахексии, в зависимости от причин ее происхождения. Гипофизарная и церебральная кахексия являются следствием нарушений работы мозга (гипофиза и гипоталамуса). При этом сами нарушения могут иметь различную этиологию. Алиментарная кахексия – результат длительного недоедания или голодания. Злокачественная кахексия развивается у онкобольных. Сердечная кахексия – результат хронической сердечной недостаточности (ХСН), протекающей в тяжелой форме. Кроме того, в отдельную категорию выделяют старческую кахексию.

Существует еще одна классификация кахексий, в зависимости от направленности фактора, который ее спровоцировал.

1. Кахексия экзогенного происхождения – это истощение, спровоцированное внешними факторами: влиянием внешней среды, недостатком питания, голоданием (в т.ч. по религиозным причинам или с целью похудения).
2. Кахексия эндогенного происхождения – это истощение, спровоцированное внутренними причинами, сбоями в работе организма. Сюда относятся кахексии, являющиеся следствием хронических заболеваний, нарушений обмена веществ, патологий эндокринной системы, старческой инволюции, травм.

В современной медицине принято выделять три формы этого заболевания.

1. При гипоталамической форме кахексии прекращается или ухудшается синтез пептидов в плазме. В результате наступает подавление обменных процессов, нарушается синтез и подавляется транспорт жиров, нарушается белковый обмен.
2. При кахехтиновой форме кахексии существенно повышается выработка кахектина (TNF-a, ФНО – негликолизированного белка, оказывающего цитотоксическое действие на опухолевые клетки). Такое нарушение обычно является следствием туберкулеза или онкозаболеваний. В результате у больного снижается аппетит, наблюдаются частые эмоциональные срывы, нарушается синтез нейропептидов (белков, регулирующих физиологические функции).
3. При анорексической форме заболевания нарушаются процессы всасывания в тонком кишечнике, растут новообразования, снижается функция коры надпочечников, падает содержание сахара в крови.

Нервное расстройство во время вынашивания плода

Согласно статистическим данным, в группу риска людей подверженных различным расстройствам нервной системы, входят представители обоих полов в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Это связано с тем, что большинство людей этого возраста ежедневно сталкиваются с различными событиями, которые оставляют своеобразный отпечаток на нервной системе.

Каждому человеку знакомо словосочетание «завал на работе», при котором нервное напряжение выплёскивается в виде негативного отношения к окружающим и близким.

По мнению специалистов, нервный срыв в данном возрасте может быть вызван различными катастрофическими событиями, которые привели к получению физических или психических травм. Помимо этого, нервное расстройство может быть следствием расставания с супругом, а также различных бытовых конфликтов.

Нередко к развитию рассматриваемого эмоционального состояния приводят различные профессиональные трудности и заболевания сложно поддающееся лечению. Финансовое положение и социальный статус также имеют важную роль в этом вопросе.

Значительно реже нервные срывы проявляются при нарушении правильного распорядка дня.

Давайте уделим внимание тому, как проявляется нервный срыв во время беременности. Основная причина развития расстройства нервной системы – колоссальные изменения в организме и перестройка работы гормонов

Всему виной увеличение уровня гормонов, которые необходимы для правильного развития эмбриона. Именно они выступают в качестве «провокаторов» нервного расстройства.

На первом месяце вынашивания, в организме женщины увеличивается синтез гонадотропина, который достигнув определенного уровня, приводит к появлению чувства тошноты. Помимо этого, это вещество, раздражающее воздействует на ЦНС, что становится причиной излишней агрессивности.

На определенной фазе беременности, в организме женщины увеличивается количество прогестерона. Повышенный уровень этого гормона становится причиной быстрой потери работоспособности и появления хронической усталости.

Помимо этого, увеличение уровня эстриола в составе крови, повышает эмоциональную чувствительность и изменяется психологическое восприятие окружающего мира.

Особенности лечения

Несмотря на то что нервное истощение не является очевидной патологией, его нельзя недооценивать, поскольку при таком состоянии существенно ухудшается качество жизни человека. Без лечения такое расстройство способно нанести вред не только самому человеку, но и его близким людям – в состоянии нервного истощения люди часто совершают поступки, последствия которых бывают плачевными.

Лечение нервного истощения организма осуществляется с помощью специально подобранных медикаментозных препаратов – антидепрессантов, витаминов, сосудорасширяющих препаратов (для улучшения работы головного мозга). Следует помнить, что лечение нервного истощения может назначать только квалифицированный специалист. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, так как все вышеупомянутые препараты имеют побочные эффекты и их необоснованный приём может быть опасен для здоровья.

Важное место в лечении истощения организма занимает составление правильного режима дня. Расписание должно быть составлено таким образом, чтобы в течение дня у человека было время на прогулки, неизнурительные физические нагрузки, отдых и работу

Важное значение имеет и нормализация питания – рацион, составленный в соответствии с правилами здорового питания, позволит улучшить самочувствие.

Очень важно нормализовать сон, причём лучше всего, если удаётся обойтись без приёма соответствующих лекарственных препаратов. Поэтому показаны прогулки на свежем воздухе в вечернее время, медитация, позволяющая расслабиться, тёплые ванны перед сном – словом, все то, что может помочь расслабиться и погрузиться в глубокий оздоравливающий сон

Когда на протяжении длительного времени не поступает достаточное количество питательных веществ или отсутствует полноценный отдых, в организме наступает истощение. При этом могут наблюдаться слабость, вялость, раздражительность, отсутствие аппетита. Данное состояние негативно влияет на организм и в особенно тяжелых случаях может повлечь летальный исход.

Физическое

В медицинской практике выделяют первичную и вторичную формы физического истощения. Первичное нарушение связано с недостаточным питанием, продолжительным голоданием, значительным похудением. При вторичном физическом истощении причиной является измененный обмен веществ и неправильное функционирование организма. Основные симптомы: сонливость, утомляемость, снижение иммунитета, нарушение стула, болячки в уголках губ.

Нервное

Истощение на нервной почве часто возникает на фоне стресса, повышенных умственных нагрузок. Часто расстройство появляется на фоне монотонной работы. Нередко основными причинами состояния является недостаток качественного сна. Соответствующее психоэмоциональное состояние может быть спутником депрессии. При прогрессировании отрицательных изменений наступает ухудшение физического состояния, памяти, когнитивных способностей.