Эпилепсия

Содержание

Веб-сервер

Данные являются приблизительными*
Последнее обновление: 25.03.2017 21:39:05

Причины возникновения

В современной медицине существует уверенность в том, что эпилепсия является следствием одномоментного, аномального, сильнейшего возбуждения нейронов в отдельной области коры головного мозга – эпилептогенном очаге. Эти процессы провоцируются нарушениями баланса между торможением и возбуждением в местах локализации очага. Нейроны начинают преобразование возбуждения, воспринимаемого органами чувств человека, в электрические импульсы. Для организма данные импульсы по силе можно сравнивать с молниями при грозе в природе.

Причинами возникновения эпилептогенных очагов являются:

• нарушения мозгового кровообращения (инсульт, например);
• физические травмы головы и сотрясения головного мозга;
• хронические патологии нервной системы (например, рассеянный склероз);
• инфекции, касающиеся мозговых оболочек (менингит и прочие);
• наркозависимость, алкоголизм;
• патологическое развитие плода внутриутробно;
• наследственные факторы;
• опухоли в головном мозге;
• дисфункции обмена веществ;
• паразитарные патологии головного мозга.

Большинство пациентов ощущают первые проявления эпилепсии в возрасте до 18 лет, в более старшем возрасте развитие заболевания встречается гораздо реже.

Эпилептический приступ нельзя путать с истерическими припадками. При последних яркие эмоциональные реакции в присутствии близких или знакомых становятся источником патологического поведения. Также истерические припадки могут провоцироваться испугами, обидами, огорчениями. При этом сам себе человек не наносит вреда и прекрасно осознает происходящее. Длится истерика около 20 минут, в среднем, в то время, как эпилепсия в разовой форме никогда не продолжается больше 1-2 минут. После истерического припадка человек не ощущает сонливость, оглушение, в отличие от эпилептического.

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения «падучей», к сожалению, во многом не ясны до сих пор. Есть, впрочем, определённые данные, по которым учёным удалось выделить идиопатическую эпилепсию, которая возникает по наследственным причинам, симптоматическую, которая появляется при повреждении какого-либо из отделов мозга, и криптогенную, при которой причина заболевания неизвестна.

Почему же происходят непосредственно эпилептические приступы? Нервная система, как известно, имеет электрическую природу. Причиной припадка является чрезмерная электрическая активность мозга, вызывающая разряд. Он возникает в определённой области мозга и передаётся дальше по нервной системе, из-за чего и наблюдаются те или иные проявления заболевания, в том числе судорожные телодвижения.

Парциальные припадки наблюдаются в том случае, если чрезмерный разряд угас в той же области, где и зародился, или в соседних областях. Если же разряд распространяется на всю нервную систему, то возникают генерализованные припадки – более сильные и серьёзные, всегда оканчивающиеся потерей сознания.

Было установлено, что эпилептические припадки вызываются не разрушенными, а лишь повреждёнными, но ещё жизнеспособными участками мозга. Во время припадка может происходить также повреждение новых областей мозга, из-за чего очагов заболевания становится больше.

Известно также, что в здоровом состоянии мозг имеет механизмы защиты от чрезмерной электрической активности. Припадки происходят лишь тогда, когда эти механизмы по каким-либо причинам ослаблены.

Жизнь с эпилепсией

Летальный исход

Ранняя смертность у пациентов с рассматриваемым заболеванием – явление нередкое. Практически в половине случаев этому виной становятся психические расстройства, которые возникли на фоне болезни. Основными причинами смерти при этом являются самоубийства и травмы, которые люди получают в ходе приступов.

Продолжительность жизни

Длительность жизни у пациентов с эпилепсией меньше, чем у здоровых людей, поскольку при данной патологии высок риск присоединения и других патологий в качестве осложнений. Очень часто среди таких осложнений встречаются хронические легочные патологии, сердечно-сосудистые проблемы, новообразования в области головного мозга человека.

Российские эксперты не считают травмы при падениях в случае приступа или удушье в этот период основными причинами раннего летального исхода. В тяжелых патологических состояниях накануне припадков пациенты ощущают период ауры – совокупность симптоматики, предупреждающей о наступлении приступа. Вот почему человек всегда может предпринять меры для предотвращения различных увечий.

Диагностика, профилактика и лечение

► Как диагностируют эпилепсию? Обследование начинается с осмотра пациента. Врач собирает информацию о жалобах, болезнях ближайших родственников, перенесённых ранее заболеваниях. Далее, следует детальный опрос, позволяющий сделать предварительные выводы.

► Самым надёжным способом диагностики считается электроэнцефалограмма (далее ЭЭГ). Такое обследование назначают всем, кто жалуется на судороги и спазмы эпилептического характера.

Диагностика эпилепсии у взрослых

► Диагноз эпилепсия ставится только после того, как врач получит подтверждение наличия поражённых участков в головном мозге. Сложность состоит в том, что это заболевание не возникает при сильных поражениях. Оно формируется за счёт незначительных отклонений, а не глобального отмирания клеток мозга.

► Чтобы понять, как выявить эпилепсию, стоит немного рассказать о процедуре ЭЭГ. Чтобы её провести, врач присоединяет к голове пациента электрические датчики. Они считывают работу разных частей головного мозга и передают сигналы на компьютер. Пользуясь результатами этого исследования, врач может увидеть признаки эпилепсии на ЭЭГ.

► МРТ головного мозга при эпилепсии назначается при подозрениях на опухоли в головном мозге. Оно не только поможет найти поражённые участки мозга, но и исключит или подтвердит диагноз опухолевых образований.

Диагностика эпилепсии у детей

► Обследование при эпилепсии у детей осуществляется так же, как и у взрослых. Единственное исключение – новорождённые и груднички до 9 месяцев. Им делают УЗИ теменной зоны через «мягкое место» в черепе.

Лечение и профилактика эпилепсии

️Лечится ли эпилепсия? И да, и нет. Если у больного хроническая форма заболевания, то лечение преследует одну цель – купировать приступы, снизить их количество. А если эпиприступы связаны с каким-то другим заболеванием, то лечение направлено одновременно на смягчение симптомов и устранение причины приступов.

️Как лечится эпилепсия? Методы лечения эпилепсии делятся на медикаментозные и немедикаментозные. К первым относится приём противосудорожных и успокоительных препаратов. Ко вторым – профилактика приступов эпилепсии путём соблюдения диеты, посещения сеансов физиотерапии, хирургические вмешательства.

Лечение при эпилепсии назначается только после комплексного обследования. Врач учитывает все нюансы, включая непереносимость отдельных компонентов лекарств, профессию больного, сопутствующие заболевания.

Лечение эпилепсии у детей осуществляется преимущественно методом Войта. Это комплекс физиотерапевтических методик, направленных на восстановление здоровья пациента. Также в рацион детей добавляют необходимые для нормализации работы организма микроэлементы.

Ограничения и рекомендации

Для возбуждения всей нервной системы человеку достаточно выпить всего лишь чашку кофе. Кофеин из данного напитка задействует и перевозбуждает, в том числе, и нейроны коры головного мозга, страдающие от перевозбуждения у пациентов-эпилептиков. Кофе усиливает нервный импульс, который, наоборот, требуется снизить, способствует ускорению нервных импульсов между нейронами, что провоцирует бодрящий эффект. Однако завышение нервных импульсов нейронов в эпилептическом очаге провоцирует новый эпилептический припадок и нивелирует воздействие противосудорожных средств. Помимо всего вышеназванного, прием кофеиносодержащих напитков (чая, кофе, какао) на протяжении долгого периода может даже у здорового человека вызывать разрушение нейронов в мозге.

Поскольку спиртное воздействует на головной мозг человека разрушительно и именно оно очень часто является причиной формирования эпилептического припадка у алкоголика, то вопрос о целесообразности употребления алкоголя при эпилепсии отпадает сам собой

Однако важно понимать, что и сам алкоголизм является страшной болезнью, не менее тяжелой, чем эпилепсия. Врожденная эпилепсия заключается в симптоматике эпилептической мозговой готовности – во внештатной функциональности нейронов, которая их изнашивает и разрушает

При гибели нейронов в мозге происходит прерывание важных функциональных взаимосвязей, что вызывает деградацию больного. Употребление алкоголя провоцирует усиление отмирания нейронов, что и приводит к утрате личностных человеческих качеств у алкоголиков.

Приобретенная эпилепсия не возникает резко из-за однократного сильного возлияния или от периодических мизерных доз спиртного, которые некоторые люди позволяют себе выпить, она провоцируется регулярными отравлениями организма токсинами этилового спирта, употребляемого в больших количествах. Алкоголики с болезнями центральной нервной системы испытывают зависимость от спиртных напитков, но употребление алкоголя провоцирует ускорение деградации личности, учащает возникновение приступов и способствует скорейшему летальному исходу алкоголика. Вот почему при эпилепсии пить алкоголь пациентам категорически запрещено.

При выборе профессии и будущей работы ограничения для пациентов связаны с возможностью возникновения припадков, при которых по долгу службы они смогут причинить вред окружающим людям. Таким людям запрещается управлять транспортными средствами (особенно это касается пассажироперевозок, поскольку управление персональным авто в некоторых государствах разрешено), работать на высоте, около незащищенных механизмов, водоемов, проходить срочную или контрактную службу в армии или на флоте, быть сотрудником полиции, пожарных частей, тюрем, охранных организаций, скорой помощи. Очень опасно работать с движущимися механизмами, химикатами, хрупкими предметами.

Для определения уровня работоспособности необходимо определить тип эпилепсии, а также тяжесть течения патологии, сопутствующие заболевания пациента, наличие интеллектуальных или физических нарушений у него, степень, с которой больной может контролировать возникающие приступы. Посменная работа для людей с эпилепсией чаще всего не вредна, поскольку позволяет полноценно высыпаться и регулярно принимать прописанные врачом лекарства.

Касательно управления автомобилями стоит сказать, что, например, в Америке законодательство относительно людей с эпилепсией отличается даже в различных штатах. По статистике, дорожно-транспортные происшествия по вине больных эпилепсией происходят несколько чаще, чем по вине здоровых людей, однако эта заболеваемость формирует аналогичную статистику с пациентами с сердечно-сосудистыми патологиями и значительно ниже той, что демонстрируют люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.

Главным критериям безопасности на дорогах является то время, которое прошло у пациента с момента последнего приступа. В ряде стран управление личным авто запрещено с момента первого эпилептического припадка – в России, Греции, Японии, Бразилии, Индии. В Канаде и Америке пациент может быть допущен к вождению автомобиля, если с момента последнего приступа проходит 3 месяца.

Большинство случаев эпилепсии не исключает возможности семейного проживания с лицами противоположных полов, рождения детей. При беременности необходимо пройти комплексное медицинское обследование и все время до рождения ребенка тщательно наблюдаться у врача.

Веб-сервер

Данные являются приблизительными*
Последнее обновление: 25.03.2017 21:39:05

Методы лечения

В 70% случаев медикаментозная терапия помогает избавиться от приступов эпилепсии. Все лечение рассматриваемого заболевания разделяется на 2 группы – медикаментозное и хирургическое. Помимо этого, дополнительно можно применять лечебную физкультуру, психологическую коррекцию личности, биоакустическую коррекцию головного мозга и другие методики.

К хирургии патологии прибегают в случае, когда медикаментозная терапия длительное время не приносит положительных результатов, а также при случаях очаговой эпилепсии, при эпилепсии, провоцируемой новообразованиями в головном мозге, аневризмой, иными аномалиями в структурах мозговой деятельности.

У пациентов возбуждение и торможение в области коры головного мозга не балансируются. С этой целью можно применять лечебную физкультуру, которая позволяет стимулировать нормализацию данных процессов. Ритмические движения, комплексные дыхательные упражнения позитивно воздействуют на нервные клетки, приводят в гармонию психическое состояние, профилактируют стрессы и болезни.

Как проявляется эпилепсия: первые признаки

Как уже было сказано, симптомы при эпилепсии могут быть самыми разными. К ним относятся обмороки, судороги, спазм мышц, нарушение мировосприятия, слуховые и зрительные галлюцинации. Кроме того, у психически больных людей эпилептические признаки включают в себя резкие перепады настроения, вспышки агрессии и гнева.

️Считается, что первые признаки эпилепсии – это судороги. Но на самом деле перед судорогами все больные испытывают ощущения, которые учёные назвали аурой. Аура – это сочетание различных необычных ощущений: галлюцинаций, головокружения, тошноты, резкого подъёма или спада настроения. Иногда эпилептики чувствуют только ауру. Но чаще всего она является первым сигналом того, что вот-вот начнётся приступ.

После ауры может произойти обморок, оцепенение, спазм мышц или их непроизвольное расслабление

Поэтому так важно прислушиваться к своим ощущениям, чтобы своевременно занять безопасную для себя и окружающих позицию

Признаки эпилепсии у взрослых

️Существуют определённые специфические симптомы эпилепсии, которые позволяют отличить её от других болезней.

️Во-первых, у больных во время приступа зрачки не реагируют на свет. Они максимально расширены.

️Во-вторых, эпиприступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. После него человек сильно устаёт, чувствует сонливость и слабость.

️Нельзя однозначно сказать, как проявляется эпилепсия у взрослых. Всё зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья больного, причин возникновения болезни. Чаще всего больные заранее чувствуют признаки начала эпилепсии – неприятные ощущения, панические атаки, тошноту и головокружение. Такие симптомы эпилепсии у взрослых позволяют своевременно выпить лекарства и предупредить приступ.

Признаки эпилепсии у ребёнка

️Предвестники эпилепсии у детей – это различные неврологические заболевания, при которых часто происходят судороги. Так, родителям преждевременно рождённых детей врачи часто задают вопросы о наличии судорог, нервного тика или резких непроизвольных движений.

️То, как проявляется эпилепсия у детей, зависит от их возраста и развития. Груднички во время приступа резко подымают согнутые руки и ноги вверх вместе с головой. После года эпиприступ уже больше похож на обычные судороги.

️Первые признаки эпилепсии у ребёнка с задержкой психомоторного развития – резкие и частые падения, замирания, тонико-клонические приступы. Иногда они сочетаются и с другими болезнями – энурезом, расстройствами поведенческих реакций и т. д.

️Симптомы эпилепсии у ребёнка можно не заметить, особенно если болезнь протекает в лёгкой форме. Поэтому точно выявить заболевание может только высококвалифицированный врач после комплексного обследования пациента.

Питание при заболевании

Единой схемы питания при эпилепсии врачами не признано. Дело в том, что некоторые теоретически разрешенные продукты питания могут провоцировать у больных приступы мигрени, поэтому их требуется в частном порядке исключить из меню. При параллельном течении диабета у пациента при употреблении сахаросодержащих продуктов могут возникать новые припадки. Часто для таких пациентов рекомендована молочно-растительная пища, однако исключать из меню мясо и другие белки также нельзя

Это правило важно соблюдать при употреблении гексамидина, влияющего на общее белковое голодание. При употреблении белка необходимо есть отварное мясо и рыбу в равных количествах

Если пациент длительно принимает медикаменты, ему начинает не хватать фолиевой кислоты, гомоцистеина, витамина В12. Если своевременно не удовлетворять такую потребность, у больного могут начаться шизофренические осложнений.

Эффективность при эпилепсии демонстрирует кетогенная диета, при которой в рационе больного должно сочетаться 1/3 белков и углеводов с 2/3 жиров. Такая диета высокоэффективна при терапии детей. После стационарного лечения и трехдневного голодания детям рекомендуется такая диета. При нормальном восприятии ее организмом на протяжении нескольких суток пациента после этого можно чаще всего переводить на нормальное питание.

При неэффективности противосудорожной терапии врачи рекомендуют соблюдать голодную диету. Дело в том, что у людей с эпилепсией всегда наступают улучшения при соблюдении ими поста либо при длительных голоданиях, но применять этот способ для терапии можно только на протяжении ограниченного времени. Снабжение организма жизненно важными питательными средствами крайне необходимо при любых заболеваниях.

Рацион пациента должен быть разнообразен. В нем должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой, фрукты, овощи. Они создают условия для нормальной кишечной перистальтики, предотвращая запоры. Ужинать при эпилепсии не рекомендуется позднее, чем за 2 часа перед сном.

Чем опасно заболевание

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Легкие формы эпилепсии практически никак не сказываются на нормальном течении жизни пациентов, поскольку припадки в таких случаях – крайне редкое явление, а клетки мозга не подвергаются быстрым разрушениям. При тяжелых типах болезни часто возникают генерализованные приступы, продолжительность которых составляет от 30 до 40 минут. Эти периоды могут делать человека беспомощным, поскольку они провоцируют сбои всего организма, может происходить остановка дыхания.

Если у пациентов нет вторичных патологий, главной опасностью для них будут различные падения. Не каждый пациент способен распознавать ауру, в результате чего можно получить увечья и травмы. Это и является поводом для ограничения некоторых видов трудовой деятельности и вождения автотранспорта.

Энцефалопатия эпилептического характера у маленьких детей может приводить к нарушению когнитивных функций и перемене поведенческих реакций. У детей ухудшается память, снижается концентрация внимания, мозговой активности, могут начаться резкие перепады в настроении.

Жить с эпилепсией нелегко, но для облегчения состояния требуется социальная и личностная адаптация с принятием своей болезни. Если соблюдать все врачебные предписания, то можно полноценно жить, работать, строить семью и практически ни в чем себе не отказывать.

Присвоение инвалидности

Эпилепсия ограничивает нормальную человеческую жизнь, а поэтому служит основанием для инвалидности. Если необходимо оформлять инвалидность, следует, в первую очередь, посетить лечащего врача. Он на основании показаний медицинского характера сможет выдать больному направление на прохождение медико-социальной экспертизы.. При отказе врача выдавать направление на МСЭ, больной может получить его в управлении социальной защиты населения по месту жительства. Главными критериями для проведения медико-социальной экспертизы являются неспособность трудиться, а также прогрессирующее течение эпилептического процесса, которое приводит к психическим нарушениям и изменениям личности. К обязательным обследованиям медицинского характера для оформления группы инвалидности при эпилепсии относят общий анализ мочи, общий анализ крови, обзорную рентгенограмму черепа в двух проекциях, исследования поля зрения и глазного дна, Эхо-ЭГ, компьютерную томографию и электроэнцефалографию головного мозга. Необходимо иметь и справку от психиатра о состоянии здоровья.

Инвалидность различных групп при эпилепсии можно получить, исходя из тяжести течения патологии. Так, третью группу инвалидности дают при незначительных ограничениях жизнедеятельности у пациента, при относительных или абсолютных противопоказаниях к труду и обучению. Основанием для третьей группы инвалидности являются среднечастотные эпилептические припадки и небольшие изменения личностных характеристик.

Вторая группа инвалидности присваивается больным с явными признаками ограниченной жизнедеятельности из-за эпилепсии, которые обоснованы частыми припадками и невозможностью их контролирования в полной мере.

При резких судорогах, тяжелом слабоумии, частых рецидивах пациентам назначается первая группа инвалидности. Если же утрата трудоспособности является стойкой, а реабилитационные меры оказываются бесполезными после 5 лет медицинского контроля, инвалидность пациентам дается бессрочно.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Первые признаки и симптомы эпилепсии

Основной симптом этого заболевания, который в народе и называется ошибочно «эпилепсией», — это, конечно же, судорожные припадки. Аналогичные симптомы могут сопровождать и некоторые другие заболевания

Настоящая же эпилепсия представляет собой целый комплекс симптомов, и весьма важное место среди них занимает так называемая аура. Она предшествует припадку как таковому и заключается в появлении состояний дежавю («ранее виденное»), жамевю («никогда не виденное»), различных галлюцинаций, «снов наяву», эйфории или, наоборот, подавленности; могут иметь место головокружение, тошнота, дезориентация в пространстве

Во время ауры мозг как бы подготавливается к переживанию припадка.

В некоторых случаях проявления болезни ограничиваются только аурой. В других случаях приступы принимают другие формы: засыпание, потеря сознания (без судорожных припадков), кратковременные расстройства личности. В последнем случае больной может переживать приступы беспричинной агрессии, разрушать окружающие предметы или совершать другие странные действия. Всё это нередко напоминает алкогольный делирий (белую горячку), однако, в отличие от него, больной после припадков вообще не помнит, что он в это время делал.

Классификация и формы эпилепсии

Под названием «эпилепсия» в наше время объединяют целую группу заболеваний, различающихся симптоматикой, причинами и методами лечения. Бывают «полные» формы, характеризующиеся судорожными припадками, и абсансы – формы без таких припадков (чистая потеря сознания). Некоторые формы эпилепсий локализуются в определённых долях головного мозга – таковы височная, лобная и другие разновидности. Бывают разновидности, сопровождающиеся потливостью, покраснением тела, изменением температуры тела и другими подобными проявлениями. Височная эпилепсия зачастую выделяется особо, поскольку имеет специфический набор симптомов.

Отдельно выделяется нарколепсия – заболевание, при котором роль эпилептических приступов играют случаи резкого или постепенного засыпания, в последнем случае больной в начале припадка видит «сон наяву». Обычно припадок длится не более двадцати минут, иногда при пробуждении наблюдается парализованность тела. Нарколепсия – заболевание, почти совершенно незнакомое отечественной медицине, и больным в нашей стране принято ставить диагноз «эпилепсия». За рубежом же эта болезнь уже во многом изучена.

Наиболее распространённым проявлением эпилепсии являются парциальные эпилептические приступы. Они могут быть простые (без нарушений сознания), сложные (с нарушениями сознания) и вторично-генерализованными, когда возбуждение распространяется на все группы мышц.

Диагностика болезни

Для диагностики рассматриваемой патологии широко применяется электроэнцефалография. Важнейшее значение при диагностике имеют фокальные комплексы «пик-волна» – асимметричные медленные волны, указывающие на эпилептический очаг и место его локализации. О высоком показателе судорожной готовности головного мозга в целом и абсансах свидетельствуют генерализованные «пик-волны»

Однако, важно понимать, что электроэнцефалограмма не говорит о наличии в организме эпилепсии, а только демонстрирует функциональность головного мозга человека (фазы активного или пассивного бодрствования, фазу сна)и может показывать результаты в рамках нормы даже в случае часто случающихся приступов. По аналогии, наличие на электроэнцефалограмме эпилептиформных изменений не обязательно говорит об эпилепсии, а значит, по данным одной только этой диагностики нельзя делать выводы о наличии заболевания

Но при этом электроэнцефалограмма при определенных медицинских условиях может стать поводом для назначения ряда антиконвульсионных препаратов даже без явных симптомов и приступов.