Особенности семейной терапии

Рисовые блинчики (видео)

https://youtube.com/watch?v=Jd4mD06dDwo

Семейная психотерапия сегодня

Другая, более заметная в настоящее время тенденция — это когда психотерапевты не ограничивают поле своей деятельности лишь семейным консультированием, а работают в форматах индивидуальной или групповой семейной психотерапии. Следует сказать, что сегодня сам термин «семейная психотерапия» имеет расширительную коннотацию. Это работа не только с семейными парами, но и с семьей как с социумом: с родителями, детьми, бабушками, дедушками. Это и психологическое консультирование гомосексуальных пар. Бывает и так, что психотерапевтическая ситуация побуждает работать с участниками семьи по отдельности, в формате индивидуальной семейной психотерапии.

Повод для обращения к семейному психотерапевту

Причины, заставляющие людей обращаться за помощью к семейному психотерапевту, многообразны. Это и ревность, и измена, и алкоголизм одного из супругов, ведущий к деструктивным процессам в функционировании семьи. Это и актуализация личностных черт одного, или каждого, из членов семьи, возникающая под воздействием неблагоприятных жизненных обстоятельств. Это и взаимное охлаждение, когда из дома уходит тепло и возникает холод отчуждения. Это и экзистенциальный кризис одного из партнеров, так называемый «кризис среднего возраста». Это и сексуальные проблемы. И многое, многое другое…

Все эти причины и запущенные ими процессы дезинтеграции закономерно приводят к состоянию неопределенности и недоверия друг к другу, взаимные обиды продолжают накапливаться, члены семьи невротизируются, чувство тревоги у каждого из них нарастает. Существование семьи как целостной системы оказывается под угрозой. В этих случаях следует не затягивать и вовремя обратиться к семейному психотерапевту.

Надо сказать, что большинство людей стараются справиться (и справляются же!) с этими внутрисемейными проблемами самостоятельно. После бури море успокаивается и сладкоголосые птицы любви опять начинают петь свои чарующие и волшебные песни. Или же другое — семья распадается, у каждого из партнеров начинается новая жизнь; и неизвестно, будет ли она лучше, чем прежняя…

«…море уходит вспять.

Море уходит спать.

Как говорят инцидент исчерпан.

Любовная лодка разбилась о быт.

С тобой мы в расчете.

И не к чему перечень взаимных болей и обид.»

(В. Маяковский.)

Теоретические основания семейной психотерапии носят разнообразный характер, однако в настоящее время прослеживается следующая тенденция: подходы, основанные на психодинамической (фрейдистской) модели становятся менее влиятельными, большинство специалистов предпочитают работать в интегративном ключе, сочетая экзистенциальные, когнитивно-поведенческие и нарративные стратегии.

Исследование и международное признание

Системная (семейная) терапия признана в США и большинстве европейских стран (Финляндии, Италии, Польше, Швейцарии, Венгрии и Великобритании) на государственном уровне как терапевтический метод. В Австрии признание состоялось после тщательного исследования, проведенного Федеральным министерством здравоохранения в 1993 г.
14 декабря 2008 г. Научно-консультативный совет психотерапии постановил считать системную терапию научно признанной в Германии. Незадолго до этого две ведущие организации «Немецкое общество системной и семейной терапии» (DGSF) и «Системное общество» (SG) предоставили Научно-консультативному совету психотерапии результаты совместного исследования, целью которого была помощь в официальном признании данного терапевтического направления в Германии. Около 80 рандомизированных и контролируемых исследований смогли подтвердить, что системная и семейная терапия представляет собой эффективный и экономичный метод психотерапии, обладающий очень хорошим долгосрочным эффектом. Год спустя, в декабре 2009 г., была разрешена подготовка специалистов в области системной психотерапии взрослых. С ноября 2010 открылось первое направление подготовки по специальности «Детская и юношеская психотерапия» в области системной терапии.

Основные методики

В настоящее время популярностью пользуется семейная арт-терапия, не менее актуальны психодрама, присоединение, игра, наблюдение. Конкретный метод выбирается с учетом ситуации. Многие специалисты положительно оценивают подход Шварца: системную семейную терапию субличностей. Между прочим, автор даже выпустил по своим наработкам довольно популярную книгу, написанную простым и понятным языком, без использования специфических терминов. Если нет возможности пройти курс семейной психотерапии, можно начать с изучения этого труда и применения в реальности его постулатов, постепенно развивая ситуацию и, возможно, подводя близких к пониманию необходимости внешнего вмешательства – психотерапевтического совета.

Особенности ситуации

Институт семейной терапии был разработан как ответ специалистов на все учащающиеся случаи кризиса во взаимоотношениях между близким людьми. Наблюдение за ячейками общества дало представление о наиболее типичных реакциях человека в состоянии кризиса:

• недоверие к окружающим;
• насмешка;
• скептическое восприятие собеседника.

Техники семейной терапии основаны на следующем постулате: собеседник просто не осознает, что пытается ему передать такой реакций близкий человек. Многие в сложившейся ситуации просто не понимают, что отношения можно спасти, восстановить, вернуть к былому расцвету.

Другие подходы

В качестве отправной точки системной терапии рассматривается по возможности наиболее точное разъяснение договора между терапевтом и клиентом (слово «пациент» в большинстве случаев отклоняется). Когда цели лечения становятся конкретными и приемлемыми как для терапевта, так и для клиента, можно начинать собственно терапию. В случае, если терапия длится несколько сеансов, разрешается новое уточнение договора, так как цели терапии со временем могут меняться. В качестве предпочтительной формы рассматривается небольшое количество сеансов по возможности с максимальными промежутками между ними, во время которых клиент пытается опробовать новые знания, полученные во время сеансов, в жизни и (или) выполняет так называемые домашние задания. В этом отношении системно-терапевтический подход характеризуется экономичностью, которая делает акцент на личной инициативе клиентов.
Используемые техники, виды терапевтических вмешательств, методы:

• Круговые вопросы, цель которых — выяснить возможную позицию третьего лица (в том числе и присутствующего);
• Шкальные вопросы для выяснения различий и прогресса в терапии;
• Позитивная оценка и выработка позитивного аспекта проблемного порядка вещей;
• Рефрейминг порядка вещей необходим для того, чтобы стимулировать изменения значения или интерпретации;
• Парадоксальное вмешательство – как правило, описание проблемного поведения для того, чтобы изменить автоматизмы;
• Домашнее задание различного, индивидуально-ориентированного характера, выполняются между сеансами;
• Метафоры, параболы и истории как техника работы с возможным «сопротивлением»;
• Опрос исключений из проблемного порядка вещей, чтобы уточнить изменяемость статистически рассматриваемого порядка вещей;
• Применение сослагательного наклонения для фокусировки на вариантах и возможностях;
• Скульптура – изображение семейных отношений с точки зрения клиента;
• Социограмма – графическое изображение социальных отношений;
• Групповая рефлексия – см. в статье о Томе Андерсене;
• Приглашение членов семьи или друзей принять участие в отдельном сеансе или фазах терапии;

и многие другие.

Самое важное – правильно начать

Диагностирование предполагает типизацию выявленных проблем

Задача психотерапевта – обратить внимание на личные качества всех участников процесса. Психиатр формулирует гипотезы и ищет им обоснование

При этом терапия отличается наличием диагностической составляющей на всех этапах взаимодействия доктора и клиентов: только так можно подобрать действительно эффективные методы влияния на людей.

В рамках взаимодействия с членами семьи доктор должен учитывать, что данные, получаемые от одного участника, могут не совпадать с видением другого человека. Нужно уметь соотносить полученную информацию, формировать собственное уникальное впечатление, расспрашивать и контролировать поведение прибывшей группы. Задача психотерапевта – взглянуть на ситуацию с позиции каждого из членов семьи, чтобы понять и осознать их точку восприятия и помочь прийти к разрешению конфликтной ситуации.

Супружеская психотерапия

Супружеской психотерапией называется форма психотерапии, которая ориентирована на семейную пару, помогает ей в преодолении семейных конфликтов и кризисных ситуаций, в достижении гармонии во взаимоотношениях, обеспечении взаимного удовлетворения потребностей. Она может работать как самостоятельный метод и как этап семейной психотерапии.

Работа проводится либо с супружеской парой, либо с одним из партнёров, который пришёл на приём к психотерапевту. При этом варианте супружеской психотерапии с психотерапевтом обсуждаются не проблемы супруга, а лишь те мысли, чувства, переживания, которые есть у заявителя проблемы по поводу его (её) супружества.

В настоящее время в супружеской психотерапии наиболее распространены динамический, поведенческий и гуманистический подходы.

При динамическом подходе супружеская дисгармония рассматривается с точки зрения внутренней мотивации поведения обоих партнёров. Прослеживается динамика межличностных отношений и её связь с динамикой психических процессов.

Целью поведенческого подхода в супружеской психотерапии является прежде всего изменение поведения партнеров, при этом используются методы обусловливания и обучения, что обеспечивает:

Управление взаимным положительным поведением супругов;

Приобретение необходимых социальных знаний и навыков, особенно в области общения и совместного решения возникающих проблем;

Выработку и реализацию супружеского соглашения о взаимном изменении своего поведения.

Поведенческое направление в супружеской психотерапии в настоящее время является наиболее распространённым. Самые популярные его формы – заключение супружеских контрактов, коммуникативные тренинги, конструктивный спор, приёмы решения проблем и т.д. В настоящее время многие специалисты используют интегративный подход, сочетая чаще всего методы когнитивно-поведенческой терапии и системной психотерапии.

В основе контракта лежит соглашение, в котором супруги чётко определяют свои требования в терминах поведения и взятые на себя обстоятельства. При формулировании требований рекомендуется использовать следующий порядок: общие жалобы, далее их конкретизация, далее положительные предложения, наконец, договор с перечислением обязанностей каждого из супругов.

В гуманистическом подходе к психологической коррекции супружеских отношений ведущими являются представления о том, что в основе гармоничного брака лежат открытость, аутентичность, толерантность, потребность в самовыражении, принадлежности другому и независимое развитие личности каждого. Этот подход развился как противоположность динамическому, который излишне ориентирован на влияние исторического прошлого супруга и его родительской семьи, так и слишком манипулятивному поведенческому подходу. Здесь психотерапевт создаёт условия, в которых супруги стремятся к вербализации своих чувств и тем самым к улучшению взаимопонимания. Были сформулированы принципы открытого брака, создающего наиболее благоприятные условия для личностного роста партнёров:

Принцип реальности, “здесь и сейчас”;

Уважение к личной жизни партнёра;

Открытое общение – не “читать мысли” другого, а открыто говорить о своих чувствах и желаниях;

Подвижность в исполнении семейных ролей;

Равноправие;

Доверие;

Аутентичность – знать себя и свою цену, ценить право другого жить согласно своим представлениям;

Открытое партнёрство – каждый имеет право на собственные интересы и увлечения.

Групповая терапия

Существует разновидность семейной психотерапии, во время которой проводится групповой сеанс.

На консультации присутствуют несколько супружеских пар. Иногда их количество доходит до 7-8.

Психотерапевт в этом случае подбирает людей, которые похожи между собой по следующим критериям:

• возраст;
• социальное положение;
• уровень образования;
• менталитет.

Групповая психотерапия учит слышать собеседника, повышает коммуникативные навыки. При этом у каждой семейной пары есть возможность узнать о проблемах других людей и методах их решения. Перенимая их опыт, они учатся не допускать ошибок в будущем.

Цели семейной психотерапии

Семейная психотерапия направлена на устранение конфликтных ситуаций в семье, а также улучшение эмоциональной атмосферы между всеми участниками. Длительность семейной психотерапии может занимать от нескольких месяцев до 2-5 лет, что зависит от целей самих участников и их желаний, тяжести главного фактора, из-за которого члены семьи обратились к психологу, скорости устранения проблемы и нормализации взаимоотношений.

Обычно сеансы проводятся не более 2 раз в неделю. Затем сокращаются до 2 раз в месяц либо до 1 раза в 3 недели.

Выделяют 4 этапа семейной психотерапии:

1. Диагностический этап – постановка диагноза.
2. Устранение семейной проблемы.
3. Восстановительный этап.
4. Поддерживающий этап.

В семейной терапии преследуются многие цели, главными из которых являются:

• Устранение тех факторов, которые провоцируют конфликтные ситуации.
• Взращивание у всех участников ответственности за решение проблем, а не перекладывание их на чужие плечи.
• Изменение личностей самих членов семьи, чтобы иначе смотреть на конфликтные ситуации и эффективно общаться с другими родственниками.
• Улучшение климата в семье.
• Развитие сопереживания и сочувствия.
• Устранение убежденности, что в семейных проблемах виноват кто-то один.
• Развитие ощущения уважения к интересам и желаниям друг друга.
• Развитие навыков решения семейных проблем.
• Укрепление независимости.
• Развитие понимания к чужой точке зрения.
• Толерантное отношение к негласному лидеру.
• Развитие способности анализировать.
• Устранение из любой ситуации кого-то, кто выполняет роль «козла отпущения».
• Уравновешивание независимости и одновременно сплоченности каждого члена.

Что такое семейная психотерапия?

В каждой семье есть свои проблемы, которые часто рассматриваются в статьях интернет-журнала psytheater.com. Что такое семейная терапия? Это направление в психотерапии, которое работает с отдельными членами и целыми семьями с целью разрешения конфликтов между людьми, воздействия друг на друга, а также коррекции внутрисемейного климата.

Терапевт работает с конкретным кругом людей, которые обращаются к нему за помощью, когда не складываются взаимоотношения с родителями, братьями и сестрами, дядями и тетями и т. д. Некоторые могут сказать, что не требуют помощи в этом, поскольку успешно справляются со всеми конфликтами, которые у них возникают с домочадцами. Однако, согласно практике, практически в каждой семье имеются разногласия. Зачастую конфликты возникают между взрослыми и детьми, которые тоже уже могут быть взрослыми. Нередко споры возникают на почве денег.

К семейной терапии можно прибегнуть и супругам. О разногласиях между мужьями и женами говорится многое. Однако мало кто понимает, что необходимо пользоваться услугами семейного психотерапевта. Если между основателями семьи имеются разногласия, тогда и брак может разрушиться

Поэтому налаживание отношений между супругами также имеет важное значение

Менталитет русского народа часто пренебрегает помощью психологов, которые почему-то считаются врачами-докторами, работающими с больными людьми. Подобное предубеждение ограждает людей от способности наладить свои личностные и любовные отношения вместе со специалистами, которые на самом деле работают со здоровыми людьми, но окунувшимися в свои переживания и страхи.

Психолог – это специалист, обладающий различными инструментами по преодолению внутренних и межличностных конфликтов.

Семья – это союз людей, которые должны сосуществовать и объединять свои жизни так, чтобы сохранять целостность своих личностей, желаний и интересов.

В семье нередко случаются ссоры между партнерами и их детьми. В процессе скандала люди часто скатываются на эмоции, ощущая собственные страхи, переживания и комплексы. Чем дольше длится ссора, тем меньше оппоненты слушают друг друга, направляя все силы лишь на то, чтобы доказать свою правоту. Каждый начинает отстаивать свою точку зрения, не уступая и не слушая оппонента – это путь к тупику и нерешенной проблеме.

Поскольку люди редко могут адекватно реагировать и находить выходы из конфликтной ситуации, предлагаются различные направления семейной психотерапии, которая нацелена на:

1. Трансформацию восприятия и изменение отношения у каждого члена к проблеме.
2. Снижение эмоциональной вовлеченности в поведение других членов.
3. Нахождение различных вариантов решения проблем.
4. Исправление неадекватной иерархической формы семьи.
5. Улучшение коммуникации между людьми внутри семьи и т. д.

Наука о скорпионах

• Скорпионология

Примечания

1. Штумм, Приц. Психотерапия. Энциклопедия персоналий. — 2005. — С. 458.
2. Матурана, Умберто и Варела, Франциско. Древо познания. Биологические корни человеческого познания. — 1987.
3. Луман, Никлас. Социальные системы. Франкфурт-на Майне. — 1984.
4. Йохен Швайцер, Стефан Беер, Кирстен фон Зюдов, Рюдигер Рецлафф. Системная / семейная терапия.
5. Дитмар Шульте, Герд Рудольф, Берлин. Решение научно-консультационного совета психотерапии в отношении семейной терапии. — 2008.
6. Бернард Шорн. Научное исследование доказывает эффективность и долгосрочные успехи.
7. Министерство труда, социального развития здравоохранения, семьи и женщин федеральной земли Рейнланд-Пфальц. Признание специальности «Системная терапия взрослых». — 2009.
8. Разрешение открытия специальности «Детская и подростковая системная психотерапия». Специальность «Детская и подростковая системная психотерапия» допущена в ноябре экзаменационным бюро федеральной земли Северный Рейн – Вестфалия..

Интересные факты

Методы

Психотерапевт может использовать абсолютно разные методики лечения в зависимости от конкретного случая. При этом учитываются специфика самой проблемы, особенности характеров членов семьи, этап, на котором осуществляется терапия.

Во время поведенческой психотерапии терапевт меняет представление членов семьи о сущности проблемы и возможных путях ее устранения.

Обычно на консультацию приглашаются только супруги или ребенок и кто-то из родителей. Целью этого метода является повышение компетентности пациентов в вопросах воспитания и отношения в кругу семьи.

Распространенными техниками этого метода являются:

• жетонная система (вознаграждение ребенка за хорошее поведение);
• контрактная система (изменение поведения не только проблемного ребенка, но и самих родителей);
• прерывание (изоляция в качестве наказания).

Стратегическая терапия заключается в выявлении того поведения, которое вызывает проблему, разработке стратегии для ее решения. При этом специалист принимает все, что предполагает пациент.

Существует также семейная коммуникативная психотерапия. Ее цель – изменение способов общения, манипуляция отношений в семье с помощью различных приемов. Супружеская психотерапия ориентирована на пару, в которой случаются конфликты и кризисные ситуации. Она направлена на выработку взаимного изменения поведения.

Особое место уделяется во время сеансов упражнениям. Они помогают наладить контакт между сторонами и лучше узнать участников конфликта. Обычно упражнения проходят в игровой форме, причем каждому человеку отводится своя конкретная роль.

Одним из таких упражнений является «Игра наоборот». Конфликтующие члены семьи меняются местами и показывают ситуацию, которая провоцирует споры. Такое упражнение помогает увидеть свое поведение со стороны и позволяет подумать над тем, что чувствует партнер. Под грамотным руководством специалиста эта игра дает хорошие результаты.

Цели семейной психотерапии

Специалист ставит конкретные цели в рамках психологического воздействия. Все пациенты должны достичь их после того, как пройдут курсы лечения.

Сюда относятся:

• адекватная реакция на действия другого человека;
• поиск методов совместного решения возникающих трудностей;
• обеспечение комфортной обстановки в месте проживания;
• понижение эмоционального напряжения в кругу родственников;
• поиск общих ценностей;
• формирование чувства уважения друг к другу;
• умение сопереживать близкому.

В рамках терапии необходимо обнаружить истинные причины проблемы, сделать их видимыми для всех членов семьи и помочь не допускать их в будущем.

Системная Семейная психотерапия (ССТ)

Системная Семейная психотерапия (ССТ) — подход, в основе которого лежат общая теория систем и идеи социального конструктивизма.  В системной психотерапии семья рассматривается как единое целое, акцент делается на рассмотрении взаимодействия элементов внутри системы и взаимодействии социальных систем между собой. Методология и психотерапевтические техники системной терапии вытекают из взгляда на семью как социальную систему, которая является комплексом элементов и их свойств, находящихся в динамических связях и отношениях друг с другом. 

Используемые методы и подходы семейной психотерапии:

• Трансгенерационная терапия по методу Мюррея Боуэна;
• Миланская школа системной семейной психотерапии в современных модификациях;
• Стратегическая системная семейная психотерапия по методу Джея Хэйли и Клу Маданес;
• Структурный подход Сальвадора Минухина;
• Психотерапия супружеских пар с трудностями сексуального взаимодействия по методу Хелен Каплан;
• Семейная реконструкция и семейная скульптура по методу Вирджинии Сатир;
• Нарративная психотерапия, автор Майкл Уайт, Дэвид Эпстон;
• Ориентированная на решение краткосрочная терапия, авторы Стив де Шейзер и Инсу Ким Берг;
• Тренинг детско-родительского взаимодействия по методу Ш. Айберг;
• Эмоционально-фокусированная терапия пар, авторы Сьюзон Джонсон, Лесли Гринберг;
• Недирективная игровая терапия детей по Гарри Лэндрету;
• Метафорические карты.

В Профессиональной психотерапевтической лиге ССТ представляет РОО «Общество семейных консультантов и психотерапевтов»— это общественная организация, созданная для повышения профессиональной квалификации семейных консультантов и психотерапевтов. Общество существует с 1998 года, является членом Тренингового Комитета Европейской Ассоциации Семейных Терапевтов (TIC-EFTA). Адрес: г. Москва, Брюсов переулок, 8/10, стр. 1, supporter.ru.

С 2015 года издается журнал «Семейная психология и семейная терапия» (ISSN 1990-9381, зарегистрирован в РИНЦ с 2008 года, подписной индекс Роспечати 47556). В редакционный совет журнала входят известные специалисты по семейной психотерапии.

Ежемесячно проводятся открытые заседания, на которых выступают и делятся опытом как представители модальности системной семейной терапии, так и специалисты смежных специальностей: психиатры, культурологи, религиоведы, наркологи и др. — к участию приглашаются все желающие.

В соответствии со стандартами TIC-EFTA разработаны программы обучения ССТ. Общая программа обучения составляет 910 часов, короткий вариант — 510 ч. С 2013 г. проводится обучение в департаменте психологии Высшей школы экономики, магистерская программа, академический руководитель Варга А.Я.; с 2007 г. — в Институте групповой и семейной психотерапии, руководитель программы Черников А.В., с 2011 г. — в Институте практической психологии НИУ ВШЭ, программа дополнительного образования «Психологическая помощь семье», руководитель Варга А.Я. Членами Общества созданы учебные центры: центр открытия новых возможностей «Потенциал», руководитель Манухина Н.М., центр нарративной психологии и практики, создатели Е.Жорняк, Е.Дайчик, Н.Савельева), центр системной семейной терапии, директор И.Ю. Хамитова.

Члены Общества выпустили ряд коллективных монографий.

Семейная психотерапия — это навсегда?

Семейная система становится здоровой, когда симптом, с которым они изначально обратились за помощью, больше не беспокоит. Это проявляется на эмоциональном и событийном уровне: прекращаются регулярные ссоры, дети и родители успешнее самореализуются.

При необходимости поддерживающий этап может растягиваться — например, если возникают дополнительные запросы. Но когда проблема решена, и результат всех устраивает, терапию можно прекращать.

Несмотря на быстрый эффект, семейная терапия позволяет добиться устойчивых долгосрочных изменений. Она позитивно влияет на каждого члена семьи:

• дает навыки активного слушания;
• помогает лучше чувствовать границы друг друга и эффективно выстраивать свои;
• повышает уровень доверия внутри семьи;
• помогает выработать стратегию поведения в конфликтных ситуациях;
• учит открыто выражать чувства и эмоции.

Семья — это совместное преодоление трудностей. Возможность услышать и понять друг друга есть всегда. Главное — вовремя сделать шаг навстречу.

Звук r

Скороговорка из видео:

Robert Rowly rolled a round roll round. A round roll Robert Rowly rolled round. If Robert Rowly rolled a round roll round, where rolled the round roll Robert Rowly rolled round?

Другие примеры:

• Rory the warrior and Roger the worrier were reared wrongly in a rural brewery.
• Robert ran rings around the Roman ruins.
• Real red rock roof, real red rock roof, real red rock roof…