Причины, симптомы и лечение амнестического синдрома

Разновидности этого нарушения памяти

Гипермнезия

Гипермнезия — непроизвольная активность памяти, при которой повышается способность воспроизводить давние или неактуальные события прошлого или полученного опыта.

Поначалу может показаться, что это говорит о феноменальной памяти, ведь человек может вспомнить даже самые незначительные данные.

Но подобные воспоминания мешают нормальному функционированию мыслительного процесса, ослабевает запоминание актуальной информации, нарушаются произвольные процессы запоминания и воспроизведения. Это явление наблюдается в течение короткого времени, отрывочно, не воспроизводится по желанию, неустойчиво.

Подобная патология может наблюдаться при приеме наркотических и психоактивных веществ (опий, ЛСД), алкоголя, в гипнотическом сне, при некоторых психических заболеваниях (шизофрения, маниакальные состояния, психопатия, эпилептические припадки), при лихорадке.

Гипомнезия

Информация частично выпадает из памяти, проявляется снижением способности запоминать, удерживать и воспроизводить конкретные события или факты.

При таком виде нарушения запоминаются только яркие воспоминания и впечатления. Плохо воспроизводятся даты, термины, имена.

Гипомнезия наблюдается при неврологических нарушениях (сосудистые, травматические и атрофические процессы головного мозга), расстройствах интеллекта (слабоумие), наркомании. Может встречаться у людей в состоянии усталости или переутомления. Является нормой для большинства пожилых людей.

Амнезия

Потеря воспоминаний, их выпадение из жизни, невозможность рассказать необходимую информацию, имевшую место в конкретном периоде времени.

Амнезия возникает из-за черепно-мозговой травмы, хронического отравления, гипоксии, некроза клеток, алкоголизме и других причин.

Различают четыре классификации амнезий:

1. По отношению периода, подвергнувшегося амнезии, к периоду болезни (ретроградная, конградная, антероградная, антероретроградгная).
2. По нарушению функций (фиксационная, перфорационная, анэкфорическая).
3. По динамике (прогрессирующая, стационарная, регрессирующая, ретардированная, тотальная).
4. По объекту (аффектогенная, истерическая, скотомизация).

Диагностика

Постановка диагноза «аменция» относится к числу трудных клинических задач психиатрии. Это объясняется тем, что состояния спутанности и помрачения сознания, так называемые аментивные состояния, встречаются нередко и при других заболеваниях, таких как шизофреническое слабоумие, эпилептические эквиваленты, циклофренические приступы, прогрессивный паралич, острые алкогольные психозы.

Больной, страдающий аменцией, почти всегда бледен, истощен, обнаруживает значительные явления общего упадка питания. Часто встречаются указания на инфекционное заболевание в недавнем прошлом или другие условия, действовавшие на организм истощающим образом.

Помрачённое состояние сознания, резкое поражение ориентировочных реакций – во времени, в пространстве, в собственной личности, бессмысленное, не мотивированное внешними раздражителями поведение, резкое нарушение комбинаторных процессов, недоступность для больного сравнительно простых сочетаний при относительно сохранившемся восприятии отдельных раздражителей, бессвязная речь, независимо от быстроты ее темпа и при отсутствии отвлекаемости, обилие иллюзорных восприятий и галлюцинаций – вот основные черты клинической картины аменции. При этом сохраняется основной астенический тон болезненного состояния, особенно выступающий с уменьшением возбуждения: раздражительность, плаксивость, растерянность, утомляемость.

От приступов маниакально-депрессивного психоза аменция отличается наличием помрачения сознания, поражением ориентировочных реакций, характерной бессвязностью сочетаний и речи, которая бывает выражена в полной мере и при спокойном состоянии больных, следовательно, не обусловливается отвлекаемостью внимания, присущей маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза и наблюдаемой при аменции лишь в состояниях возбуждения, и то, эпизодически. Наконец, имеет значение повторность приступов маниакально-депрессивного психоза.

Возбужденные кататоники и шизофреники вообще не обнаруживают помрачения сознания, или лишь на короткое время на высоте возбуждения. Их ориентировочные способности обычно удовлетворительно сохраняются, кроме того, выступают присущие им характерные черты – аутизм, негативизм, стереотипии и др. Смешение возможно в начальных периодах шизофренического слабоумия, если оно начинается развитием острого возбуждения с галлюцинациями. Больной аменцией не аутичен, он не отщепляется от окружающей среды и доступен внешним раздражителям, насколько это возможно по степени помрачения его сознания, по степени нарушения его сочетательных процессов. У шизофреника наблюдается разобщение с окружающим при относительной сохранности сочетательных реакций и восприятия, а у аментика сохраняется относительный контакт, несмотря на их поражение.

Возбуждение со спутанностью при прогрессивном параличе может весьма близко напоминать аменцию, но при последнем отсутствуют органические явления, свойственные параличу.

Из алкогольных форм повод к смешению с аменцией могут дать алкогольный делирий и случаи острого алкогольного галлюциноза

Однако, в этих случаях важное значение имеет алкогольный анамнез, который, если о нем не сообщается, в большинстве случаев определяется объективно: характерные алкогольные галлюцинации, отсутствие помрачения сознания при алкогольном галлюцинозе, обычная кратковременность заболевания и ряд объективных соматических явлений, свойственных алкоголизму

Наконец, эпилептические эквиваленты и постэпилептические психозы, протекающие с глубоким помрачением сознания и спутанностью, могут смешиваться с аменцией. Те и другие наступают внезапно. Однако существуют отличительные черты, например, эпилептические психозы не связываются ни с истощением, ни с инфекцией, во время эквивалента обычно эпилептик мало доступен внешним раздражителям, выздоровление происходит через определенный период, после которого обнаруживается амнезия болезненного периода. Более или менее продолжительное наблюдение позволяет установить диагноз эпилепсии.

Краткое описание заболевания

Амнестический синдром довольно известное расстройство. Один из излюбленных драматических сюжетов многих художественных фильмов тот, в котором показывается, что попавший в бой человек получает травму, теряет память и после этого долго скитается, пытаясь найти родных, или становится другим человеком, начиная жизнь с чистого листа. Естественно в реальности такие травмы заканчиваются не так радужно, и очень редко такие персоны могут полностью после такого восстановиться. Но часто в фильмах и книгах этот синдром весьма сильно идеализируют.

Термин амнезия происходит из греческого языка, в котором мнезус – это память, а частичка «а» служит своего рода опровержением. То есть дословная расшифровка этого синдрома – это синдром потери памяти, а происхождение этого эпизода зависит от первопричины и от характеристик патологии, которая вызвала амнестический синдром. Кроме того, при этом отличается и клиника, и степень синдромальной тяжести.

Память – эта важная характеристика человеческих когнитивных процессов. На этой функции базируется обучение и эмоциональная составляющая, присутствующая в разного рода эмоционально окрашенных воспоминаниях. У памяти имеется большое количество задействованного мозгового субстрата, отвечающего за определенное функционирование. Именно поэтому нарушение памяти – это очень травматичный симптом, который выбивает из колеи всю семью, забирая у индивидуума самые дорогие и ценные воспоминания из головы. При потере памяти происходит нарушение функции запоминания, навык обучения у человека полностью отключён.

Данный синдром имеет особенную классификацию согласно МКБ, он относится одновременно к большому количеству патологий, поскольку не является частью лишь одной отделенной обособленной патологии. Наиболее характерные патологии, включающие в свою симптоматику амнестический синдром, находятся в разряде Ф 00 – 09. Но, кроме того, что амнестический синдром входит в симптомакартину нескольких патологий, имеется также отдельная рубрика в десятом МКБ, которая допускает постановку амнестического синдрома, как отдельного цельного диагноза. Используется она, когда невозможно найти другое объяснение этой симптоматике, то есть имеется не проявленный генез. При этом обозначается, что генез его не выяснен, он не имеет алкогольной первопричины и не спровоцирован другими психоактивными препаратами. Нередко также указывается внезапность начала этого синдрома, поскольку диагностически это достаточно значимо.

У беременных

Редкой экстрагенитальной патологией является энцефалопатия Вернике у беременных. Встречается она в 1% случаев. Но несет в себе значительную угрозу как для матери, так и для плода. Какие признаки указывают на патологию? У кого чаще всего развивается недуг? Можно ли проводить МРТ на ранних сроках?

Патогенез

При тяжелом токсикозе в сочетании с заболеваниями желудочно-кишечного тракта возникает декомпенсация работы ЖКТ. Беременные страдают от рвоты, которая повторяется более 20 раз на день.

Пациентки истощены, обезвожены, часто определяется запах ацетона изо рта. На фоне потери жидкости и электролитов наблюдается снижения уровня витаминов В1 и В12. В связи с этим развивается клиническая картина энцефалопатии.

Симптомы

Как протекает недуг при беременности?

• Неукротимая рвота;
• Срок от 4 до 12 недель;
• Истощение;
• Кетоновый запах;
• Нарушения сна;
• Кошмары;
• Галлюцинации;
• Бредовые мысли;
• Спутанность сознания;
• Вялость, апатия;
• Шаткость при ходьбе;
• Нарушение памяти.

Могут появляться нистагм, неврологическое косоглазие.

Лечение

Как правило, тяжелое состояние требует активного лечения матери. Поэтому беременность часто рекомендуют прервать. Назначаются высокие дозы тиамина. Проводится активная инфузионная терапия. С помощью растворов врачи компенсируют потерю жидкости, электролитов (K, Ca, Na, Mg).

При своевременной терапии и ранней диагностике прогноз для женщины благоприятный. Редко возникают остаточные неврологические изменения по типу снижения чувствительности.

Энцефалопатия Вернике – это тяжелое психоневрологическое расстройство. Своевременная диагностика и адекватная терапия дают возможность полного восстановления. Однако, на фоне алкогольной болезни патология часто протекает скрыто. Симптомы стерты, и диагностировать болезнь невозможно. Отказ от этилового спирта и прием витаминных комплексов – лучшая профилактика недуга.

Симптоматическая картина психоорганического синдрома

Основание для выявления болезненного статуса психиатрам клиники «Лето» даёт определение специфических симптомов.

Основной признак – триада Вальтер-Бюэля:

• Прогрессирующая утрата памяти.
• Угасание интеллектуальных возможностей.
• Нарушения эмоционально-волевой сферы.

Поэтапно у больных развивается:

• Астения, сопровождающаяся неустойчивостью эмоций, метеозависимые отклонения: головные боли, слабость, перепады артериального давления, сердцебиение.
• Снижение концентрационных возможностей.
• Рассеянность внимания.
• Психофизическая истощаемость.
• Ухудшение работоспособности.
• Нарастающая утрата памяти. Клиенты тяжело усваивают новые данные, не могут фиксировать их и быстро вспоминать. Со временем у них выявляется полное выпадение отдельных периодов времени (амнезия). При попытке воспоминаний имеют место конфабуляции (ложные представления), реальные события искажаются, додумываются вымышленными.
• Интеллектуальное обеднение, прогрессирующее сужение круга интересов. Пациент не может отсортировать главные представления и события от второстепенных.
• Деменция. Речь болящей личности беднеет. В неё входят только простые существительные и глаголы, произносимые часто без падежных окончаний. Невозможность высказаться словами дополняется жестикуляцией.
• Нарушение критики и адекватности поведения. Человек с расстройством утрачивает этическое понимание и различие между плохим и хорошим.

Врачи нашего центра обращают внимание на преобладание определённого вида течения патологии, что учитывается при лечении. Типы психоорганического синдрома:

Типы психоорганического синдрома:

Астенический.

В жалобах доминируют признаки астении. Болеющий человек не может длительно вести никакую деятельность. Он быстро устаёт, теряет физические силы, работоспособность и настроение. На этом фоне у него возникает колебания эмоций от раздражительности до угнетения. Отмечается повышенная чувствительность к звукам, свету, запахам, переменам погодных условий.

Эксплозивный.

В настроении доминирует выраженная раздражительность, эмоциональная возбудимость с приступами гнева и агрессивной злобы. Любое сказанное против воли больного слово вызывает у него истерический ответ. Проступают очевидные нарушения памяти. Волевые позывы вялые, адаптация к внешним раздражителям слабая, собственное поведение контролируется плохо. Осознание личных проблем наталкивает болящую личность на попытку облегчить своё состояние путём приёма алкоголя и других психоактивных веществ. Лица с патологией становятся мелочными, жадными, высказывают сверхценные идеи с паранойяльной составляющей.

Эйфорический.

У пациентов с данной формой преобладают аффективные перепады настроения. Эйфория, благодушие резко переходят в приступы агрессивности, сопровождающиеся гневом, слезливостью, криками и призывами к помощи. На этом фоне самокритика резко снижена или даже отсутствует. На пике пароксизмов проступают расстройства памяти. Этический барьер занижен. Безосновательный смех или насильственный плач свидетельствуют о негативном прогнозе.

Апатический.

Основная проблема в этом случае даёт о себе знать серьёзными формами нарушений памяти и интеллекта. Больной становится безразличным, безучастным ко всему происходящему вокруг него, с суженным кругом интересов. Симптомы прогрессируют и постепенно переходят в стадии деменции.

Симптомы

Из ярко выраженных симптомов отмечают расстройство памяти на происходящие события. Заболевшие способны мгновенно забыть полученную информацию. Они быстро забывают, кто к ним подходил, что говорил. Из-за этого больные помногу раз здороваются и задают повторяющиеся вопросы; не способны вспомнить, чем занимались, что ели; читают неделями книгу на одной и той же странице, при этом тут же забывают прочитанное.

Симптомы также сильно проявляются в нарушении словесной памяти, а в меньшей степени в образной и эмоциональной памяти. При этом расстройство памяти на происходящие события, а также на события прошлой жизни зачастую очень отдаленно остаются сохранными, а отдельные воспоминания характеризуются особенной яркостью. Однако некоторые события, которые предшествуют заболеванию и продолжительны по времени полностью выпадают из памяти заболевшего, что свидетельствует о присутствии ретроградной амнезии.

Корсаковский синдром, характеризуясь расстройством ориентировки в окружении, во времени, в месте, выражается в разной степени. Более резко отмечается потеря ориентировки во времени, при этом заболевшие не способны назвать время года, месяц, день недели, число.

Ориентировка по месту имеет неточный характер. Заболевшие с тяжелыми расстройствами не способны ориентироваться в простой окружающей обстановке. Они не способны найти свою кровать, путь в столовую, а также туалет.

Корсаковский синдром и его симптомы проявляются в ложных воспоминаниях, которые бывают двух видов. Самые типичные проявляются в замещении пробелов в памяти на происходящие события воспоминаниями из реальных событий или происходивших в прошлом. Например, больные, пребывающие долго в больнице, говорили, что только «пришли с работы», или «были в гостях». Эти ложные воспоминания получили название псевдореминисценции.

У отдельных лиц, больных данным синдромом, отмечаются явления ложного узнавания, при котором они ранее незнакомых лиц узнают и относят к ранее встречаемым.

Большинство случаев проявляется в разных степенях интеллектуальной недостаточности, выражается в ослаблении продуктивности, а также монотонности и стереотипности суждений. Заболевшие неспособны у себя заметить противоречия в суждениях, обнаружить несовместимость реальных воспоминаний с ложными.

Одновременно некоторых заболевших отличает сообразительность, а в пределах конкретной ситуации они маскируют дефекты памяти.

Большинство больных характеризует снижение волевой активности, уровня побуждений, по этой причине они предоставлены только себе и способны часами оставаться бездеятельными. Зачастую это пожилые люди. Для них характерно апатическое, а также апатико-эйфорическое настроение. Более молодые люди активны. Сознание у заболевших не помрачено, однако возможны эпизоды сочетания с помраченным сознанием (явления делирия), сопровождающимися двигательным беспокойством, которое возникает в основном в ночное время.

Корсаковский амнестический синдром способен иметь возрастные особенности. Дети с ложными воспоминаниями отмечаются редко. Старший возраст имеет более интенсивные ориентировки, при этом изменяется ориентировка в окружении, а ложные воспоминания отмечаются как замещение пробелов памяти событиями из далекого прошлого.

Корсаковский синдром проявляется в стойком хроническом состоянии. Течение заболевания зависит от характера основной болезни. Алкогольный корсаковский синдром обнаруживает себя остро и тянется длительно (2 -15 лет). Последующее течение болезни имеет медленное обратное развитие, способное привести к интеллектуальной недостаточности, проявляющееся в слабости памяти, снижении активности, а также в апатико-эйфорическом настроении.

Корсаковский амнестический синдром, спровоцированный тяжёлой гипоксией головного мозга отмечается острым развитием. Далее состояние помраченного сознания сменяется периодом обратного развития, который относительно кратковременен и включает от нескольких недель до 3 лет. Зачастую отмечается интеллектуально-мнестическое снижение; редко заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Данный синдром, спровоцированный черепно-мозговой травмой, имеет острое начало после помрачённого сознания. Полное выздоровление отмечается редко, а зачастую развивается стойкий психоорганический синдром.

Профилактика психоза Корсакова

Как бы печально это не звучало, но все психические расстройства (и корсаковский, в том числе) плохо поддаются лечению, но значительное улучшение возможно.

Лечение корсаковского психоза направляется в первую очередь на устранение причин болезни. Для этого применяются навыки таких врачей, как психиатр, невропатолог и нарколог.

Прежде всего, чтобы получить хороший терапевтический эффект, необходимо полностью отказаться от алкоголя, а после этого проводят полную дезинтоксикацию организма. Для этого зачастую используют растворы соли или глюкозу.

Полный лечебный курс состоит с таких этапов:

• отказ от алкоголя;
• выведение из организма отравляющие его вещества и введение необходимого витаминного комплекса, который обязательно содержит тиамин. Витамины способствуют устранению симптомов полиневрита;
• применение нейролептиков для пресечения развития психического расстройства;
• введение антидепрессантов, чтобы уменьшить тревожное состояние;
• введение препаратов, которые стимулируют работу головного мозга;
• назначение специальной белковой диеты;
• обязательные психологические сеансы, которые направлены на возврат к нормальной жизни;
• заниматься физическими нагрузками, массаж, чтобы возобновить мышечный тонус и устранить паралич.

Успех лечения зависит от степени сложности ситуации и желания самого пациента и может длиться десятилетиями. Часто все усилия делаются впустую из-за возврата пациента к употреблению крепких напитков. В таких случаях вполне возможно слабоумие человека и даже летальный исход.

Больше шансов на полное восстановление имеют молодые пациенты, которые готовы ради выздоровления полностью отказаться от употребления алкоголя.

К счастью, в наше время полиневритический психоз довольно редкое встречается или устраняется еще в начальных стадиях с помощью витаминов группы В.

Любое заболевание намного легче предотвратить, нежели от него излечится

Самое важное – это вести здоровый образ жизни, который исключает употребление, а самое главное – злоупотребление алкоголя

Очень важно своевременно обратится за медицинской помощью, а еще лучше не злоупотреблять алкоголем. Эта патология обычно проявляется в регрессирующей форме

Поэтому с течением времени негативные клинические проявления этого заболевания существенно уменьшаются. Своевременное лечение этого расстройства в некоторых случаях позволяет полностью восстановить трудоспособность пациента и вернуть его к полноценной жизни

Эта патология обычно проявляется в регрессирующей форме. Поэтому с течением времени негативные клинические проявления этого заболевания существенно уменьшаются. Своевременное лечение этого расстройства в некоторых случаях позволяет полностью восстановить трудоспособность пациента и вернуть его к полноценной жизни.

Иногда итогом этого патологического состояния является органическое поражение мозга с последующей деменцией. Корсаковский психоз также может принять злокачественную форму. Итогом особо тяжелой формы данной патологии будет смерть в течение нескольких лет после диагностирования болезни.

Причины и провоцирующие факторы

Нарушения в работе мозга из-за поражения нервных клеток вследствие болезни, травмы или возрастного угасания являются причиной интеллектуально-мнестических расстройств.

Ослабление памяти также может быть вызвано снижением уровня концентрации (внимания), нарушениями сознания. В первом случае

На возникновение Корсаковского синдрома влияют опухоли головного мозга, гипоксия, нарушения кровообращения головного мозга, черепно-мозговые травмы, двустороннее поражение лимбических систем, тяжелые отравления, в том числе алкогольное, недостаток витамина В (провоцирует глиоз, некроз и разрушение капилляров).

Атрофия нервных клеток в височно-теменной области с распространением на затылочную и лобную часть является причиной болезни Альцгеймера.

Дегенерация лобной и лобно-височной корковой зоны вызывает болезнь Пика. Болезнь Паркинсона – это последствия атеросклероза, повреждения среднего мозга (клеток черной субстанции), наследственности и повторяющихся травм головного мозга.

Сосудистая деменция – результат нарушения кровоснабжения головного мозга из-за атеросклероза, инсульта, ишемии, сердечной недостаточности.

Начало психоорганического синдрома провоцируется различными факторами:

• сосудистыми заболеваниями головного мозга;
• атеросклеротическим поражениям;
• новообразованиями головного мозга (кисты и опухоли);
• энцефалитом;
• черепно-мозговой травмой;
• атрофией клеток мозга;
• нейросифилисом;
• абсцессом головного мозга;
• эпилепсией.

Неблагоприятное течение беременности, тяжелые роды, инфекционные и эндокринные заболевания матери и алкоголизм влияют на кровоснабжение мозга ребенка, нарушают его нормальное развитие, что может стать причиной рождения олигофрена. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и сифилис предвестники эмбриопатии и фетопатии.

Ссылки

Wikimedia Foundation
.
2010
.

Синонимы

Смотреть что такое “Анамнез” в других словарях:

АНАМНЕЗ – (от греч. anamnesis воспоминание), представляет собой мед. биографию больного, излагаемую по периодам жизни. По А. можно установить, как реагировал организм б ного на все те внешние условия жизни и вредности, которые были в его прошлом. Анамнез… … Большая медицинская энциклопедия

Результат опроса больного со сведениями о его прежней жизни, ходе болезни, самочувствии и прочем, записанный на память. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке. Попов М., 1907. АНАМНЕЗ сведения о прежнем состоянии … Словарь иностранных слов русского языка

Современная энциклопедия

Анамнез – (от греческого anamnesis воспоминание), сведения о больном (анамнез жизни) и его заболевании (анамнез болезни), собранные при опросе больного и (или) знающих его лиц, с целью установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных методов ее… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

анамнез – а, м. anamnèse f. <гр.anamnesis воспоминание. Сведения об условиях жизни, перенесенных заболеваниях, истории развития болезни, полученные от больного или его близких. БАС 2. Лекс. Южаков:анамнез; СИС 1937:анамне/з; БАС 1 1948: ана/мнез … Исторический словарь галлицизмов русского языка

анамнез – (неправильно анамнез). Произносится … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

Составная часть врачебного обследования информация, перечень сведений о ходе болезни, перенесенных ранее заболеваниях, травмах, оперативных вмешательствах, остаточных явлениях. Наиболее ценны сведения о заболеваниях, связанных с нервной, сердечно … Словарь бизнес-терминов

– , а, муж. (спец.). Совокупность медицинских сведений, получаемых путём опроса обследуемого, знающих его лиц. Аллергический а. Психиатрический а. | прил. анамнестический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Сущ., кол во синонимов: 1 сообщение (87) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Анамнез – сведения о жизни человека, перенесенных им заболеваниях, их начале и течении, данные о профессиональной, психической и физической работоспособности работника, его поведении в коллективе и семье…

Анамнез (от греческого слова Anamnesko – вспоминать, изучение анамнеза) представляет собой комплекс информации о развитии болезни и непосредственно пациенте. Изучение анамнеза проводят путем опроса самого пациента, а также лиц, которые его знают, и применяют для установления прогноза и диагноза болезни, а также подбоа оптимальных методов и способов терапии и профилактики. В некоторых случаях при изучении анамнеза используется документация. Опрос родственников и близких больного проводят при сборе анамнезе маленьких детей, пациентов, домашних животных в бессознательном состоянии или очень тяжелом течении болезни, а также у глухонемых и психически больных. Умело собранные данные анамнеза помогают правильно интерпретировать данные объективного клинического исследования и составить представление о характере и локализации патологического процесса в организме больного.

Изучение анамнеза проводят по определенному, четкому плану. Есть необходимость сначала собирать анамнез болезни (по латыни – anamnesis morbi), а затем анамнез жизни (по латыни – anamnesis vitae).

голос

Рейтинг статьи

Гинекологический анамнез

Анамнез в гинекологии помогает врачу сделать некоторые предварительные заключения, которые в дальнейшем подтверждаются либо опровергаются обследованием. Гинекологические анамнестические данные собираются по следующей схеме:

• характер менструаций;
• половая функция;
• состояние органов репродукции;
• сведения о ранее перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваниях женской половой сферы;
• детородная функция (количество беременностей, родов, абортов, самопроизвольных выкидышей);
• оперативные вмешательства.

Отягощенный гинекологический анамнез

Некоторые заболевания представляют реальную угрозу нормальному функционированию женской половой системы. Диагноз ОГА, или отягощенный гинекологический анамнез, ставится в случае выявления у пациентки каких-либо ранее перенесенных патологических состояний. Об отягощенном анамнезе во время вынашивания ребенка свидетельствуют:

• поздний токсикоз;
• гипертонус;
• невынашиваемость беременности;
• аборты;
• ранее перенесенные гинекологические заболевания;
• аномалии прикрепления плаценты;
• рождение детей с пороками развития;
• мертворождение;
• инфекции мочеполовой системы (как в стадии обострения, так и ремиссии);
• родоразрешение путем кесарева сечения.

Учение о припоминании в философии

Термин «anamnesis» может иметь отношение не только к сфере медицины, но и к гносеологической и психологической теории философа Платона. Основные ее тезисы были изложены в диалогах «Мено», «Федон» и «Федр»:

• В отличие от бренного тела, душа абсолютно бессмертна и способна перевоплощаться снова и снова;
• Люди в настоящей жизни обладают всеми знаниями, которые были накоплены ими в своих прошлых воплощениях;
• В процессе обучения мы не узнаем ничего нового – всего лишь заново переоткрываем то, что запрятано глубоко внутри нас;
• Физическая оболочка души (тело) суть источник соблазнов и ошибочных поступков. Смысл жизни заключается в достижении единения со своим духовным миром, или катарсисе («очищение», в переводе с греческого);
• В качестве иллюстрации этих слов в диалоге «Мено» Платон приводит пример разговора с юношей на уроке геометрии. Ученик поначалу давал лишь неправильные ответы, но путем задания наводящих вопросов педагог помог ему достичь истины. Юноша не получил нового знания, а лишь вспомнил то, что уже знал в прошлой жизни. Платон осознает себя не учителем, а «акушером» в преподавательской деятельности.

Диагностика

Диагностировать корсаковский психоз – достаточно просто, судя из симптомов. Таких больных лучше обследовать и озвучивать тактику лечения в присутствие родственников

При постановке диагноза очень важно исключить другие причины возникновения болезни. Если болезнь наступила не через алкогольную зависимость, то и лечение будет отличаться

Для постановки диагноза в первую очередь больного должны полностью осмотреть, взять кровь и помимо общих анализов исследовать уровень тиамина. Также необходимо проверить работу печени (сделать анализ на ферменты), возможные нарушения в координации во время движения, правильность работы мозга. Специалисты обязаны провести тести, с помощью которых можно определить расстройства памяти и способность обрабатывать информацию, а также определить уровень запоминания новой информации.

Процедура диагностирования этой патологии не вызовет каких-либо проблем у опытного специалиста. Необходимо заметить, что диагностика корсаковского психоза обычно проводится с участием близких людей. Диагностика этой патологии подразумевает проведение:

• Осмотра психиатра. Этот врач определяет особенности амнезии и прочих нарушений ЦНС. Благодаря присутствию родственников, психиатр сможет отделить подлинные жизненные обстоятельства от вымышленных.
• Осмотра невролога. Неврологический осмотр позволяет выявить мышечные атрофии, нарушения согласованности движений, паралич глазодвигательного нерва, контактуры и парезы конечностей. При необходимости невролог может уточнить жалобы пациента.
• Диагностических исследований. Для постановки точного диагноза может понадобиться магнитно-резонансная томография, которая позволяет обнаружить признаки атрофии головного мозга. Дополнительно возомжно проведение таких исследований, как ЭЭГ, компьютерная томография и биоанализ крови.

Для что чтобы поставить точный диагноз, необходимо учитывать сопутствующие заболевания пациента. Благодаря этому, полиневритический психоз можно дифференцировать с другими расстройствами, которые имеют похожие симптомы – атеросклерозом, прогрессивным параличом и т.д.

1)радиационное действие на нервную систему человека(развивается умственная отсталось,задержка психического развития)

2)больше болеют жители городов

О роли генетических факторов свидетельствует и тот факт, что дети, биологические родители которых были алкоголиками, но адаптированные в нормальных семьях имеют риск развития зависимости в 4 раза выше по сравнению с обычными детьми.

У однояйцевых близнецов конкордантность по этому

признаку в 4 раза выше по сравнению с разнояйцевыми. Все зависимости имеют общие патогенетические механизмы. ПАВ модулируют активность практически всех центральных нейротрансмиттерных систем: адренергической, серотонинергической, дофаминергической, ГАМК-ергической.

Сухарева (1959) с позиций патогенеза нарушении развития личности различает три вида психического дизонтогенеза: задержанное, поврежденное и искаженное развитие, Л. Каннер (1955) — недоразвитие и искаженное развитие.

Для психического дизонтогенеза по типу задержанного развития характерно замедление темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с их временной фиксацией на более ранних возрастных этапах.

Характерна мозаичность поражения, при которой наряду с дефицитарными функциями имеются и сохранные.

Характерной моделью поврежденного развития является положительная деменция. Страдают лобно-подкорковые взаимоотношения. Наряду с выпадением отдельных частных корковых функций прежде всего отмечаются расстройства эмоциональной сферы, нередко с расторможением влечении, тяжелые нарушения целенаправленной деятельности и личности в целом.