Фибромиалгия: симптомы и лечение. как жить с хронической болью?

4 Методики диагностики

Чаще всего фибромиалгия диагностируется на основании устного опроса пациента и учета его анамнеза, а также визуального осмотра и пальпации. Лабораторные диагностические методики редко могут оказаться информативными, так как в их результатах сложно определить какие-либо отклонения от нормы.

Для диагностики заболевания применяются следующие критерии:

1. 1. Частые болезненные ощущения в анамнезе (особенно в зоне затылка, грудины, правой части тела, талии).
2. 2. Жалобы больного на боль при пальпации в 11 точках из 18.

Врач в процессе пальпации надавливает на пораженную область с небольшим усилием, не более 4 килограммов на квадратный сантиметр. При этом точка считается положительной, если пациент испытывает боль при надавливании на нее.

При диагностике фибромиалгии важно отличить ее от иных заболеваний, при которых могут возникать аналогичные признаки. К ним относятся:

• хронические патологии соединительной ткани (ревматоидная форма артрита, синдром Бехтерева, полимиозит и т. д. );
• патологии эндокринной системы (диабетическая форма полинейропатии, аутоиммунный тиреоидит и т. д. );
• остеохондроз;
• ряд вирусно-инфекционных заболеваний;
• тяжелые нарушения метаболических процессов;
• новообразования злокачественного характера;
• миопатии, которые возникли вследствие приема аллопуринола, анестетиков, глюкокортикоидов и некоторых других медикаментозных средств.

При любых отклонениях и ухудшении самочувствия нужно обращаться к опытному медицинскому специалисту.

https://youtube.com/watch?v=URe2xAzTozU

Причины фибромиалгии

Основная причина возникновения фибромиалгии не известна. Физические или эмоциональные травмы, а также вирусные инфекции могут вызвать общее расстройство организма, однако до сих пор не доказано, что они являются первичными возбудителями фибромиалгии.

Многие эксперты считают, что фибромиалгия это не болезнь, а скорее хроническое состояние боли, вызванной несколькими аномальными реакциями организма на стресс. Области мозга, которые отвечают за ощущение боли, у здоровых людей и пациентов, болеющих фибромиалгией, в одних и тех же областях реагируют по-разному.

У людей с фибромиалгией наблюдается снижение активности опиоидных рецепторов в тех частях мозга, которые влияют на настроение и эмоциональный аспект боли. Это дает объяснение, почему пациенты с фибромиалгией, чаще всего страдают депрессией и менее чувствительны к опиоидным обезболивающим.

Возможные причины возникновения фибромиалгии:

• Гормональные нарушения в химических веществах мозга. Многие гормональные, метаболические и химические аномалии мозга были описаны в исследованиях пациентов фибромиалгии. Изменения, в основном, происходят в нескольких химических веществах мозга. Фибромиалгия может быть результатом воздействия боли и стресса на центральную нервную систему, что приводит к изменениям в мозге, но не к самому заболеванию головного мозга.
• Серотонин. Важный химический посредник нервной системы в мозге, кишечнике и других областях тела. Серотонин помогает создать ощущение благополучия, регулирует уровни боли и способствует глубокому сну. Более низкие уровни серотонина были отмечены в некоторых пациентов с фибромиалгией.

• Гормоны стресса. Исследователи также обнаружили нарушения в гормональной системе, известной как ось гипоталамус-гипофиз-надпочечника (HPA). Ось HPA контролирует важные функции, в том числе сон, реакции на стресс и депрессию. Изменения в НРА характеризуются более низкими уровнями гормоны стресса норадреналина и кортизола. Более низкие уровни гормонов стресса приводят к сбоям при психологических или физических нагрузках. Некоторые факторы могут неуместно вызвать стрессовую реакцию человека и способствовать развитию фибромиалгии, в том числе:

  • инфекции (вирус Эпштейн-Барр, болезнь Лайма);
  • физическая травма (например, автомобильная авария);
  • эмоциональный стресс;
  • гормональные изменения (болезни щитовидной железы);
  • прием лекарств.
• Низкий уровень гормона IGF-1. Приблизительно третья часть пациентов с фибромиалгией имеют низкие уровни инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1). IGF-1 является гормоном, который способствует росту костей и мышц. Низкий уровень гормона роста может привести к нарушению мышления, отсутствию энергии, мышечной слабости и нетерпимости к холоду. Изменения в гормоне роста, вероятно, происходят от гипоталамуса в головном мозге. Хотя исследователи не обнаружили связь между IGF-1 уровня и фибромиалгией, уровень гормона роста в крови может быть маркером заболевания.
• Аномальное восприятие боли. Люди с фибромиалгией могут воспринимать боль иначе, чем здоровые люди. Фибромиалгия может вызывать слишком много активности в тех частях центральной нервной системы, которые обрабатывают боль (ноцицептивная система). Сканирование мозга пациентов фибромиалгии обнаружили нарушения в обработке очагов боли. Некоторые пациенты фибромиалгии могут быть сверхчувствительными к внешней стимуляции, и слишком беспокоиться о болевых ощущениях. Это увеличение осведомленности называется обобщенной сверхнастороженностью. Пациенты фибромиалгии также более чувствительны к звукам и освещению.
• Иммунные нарушения. Фибромиалгия имеет симптомы, напоминающие некоторые ревматические болезни, в том числе ревматоидный артрит и волчанку (системная красная волчанка). Эти аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные здоровые ткани организма, создавая воспаление и повреждение. Однако боль при фибромиалгии не связана с аутоиммунными факторами, и нет никаких признаков того, чтобы поддерживать роль воспалительной реакции в изучении фибромиалгии.

Психологические и социальные факторы не являются основными причинами фибромиалгии, но они могут внести свой вклад в состояние тремя способами:

• делают людей более восприимчивыми к фибромиалгии;
• играют некоторую роль в инициировании наступления состояния;
• могут увековечить состояние.

Ссылки[ | код]

Диагностика

Специальных анализов для определения фибромиалгии не существует. Диагноз ставят после исключения болезней, которые протекают с похожими симптомами. Это:

• аутоиммунные патологии;
• системные болезни соединительной ткани (полимиозит, ревматоидный артрит);
• неврологические расстройства;
• патологии эндокринной системы (гипо- или гипертиреоз, диабетическая полинейропатия);
• дистрофические болезни позвоночного столба (остеохондроз);
• нарушение метаболизма (дефицит витамина D, ферментопатия);
• вирусные инфекции;
• рак;
• миопатии, которые развились из-за применения лекарств (анестетиков, глюкокортикоидов, аминокапроновой кислоты).

Для исключения этих патологий врач расспрашивает пациента о симптомах и назначает анализы. Если все показатели в норме – возникает повод заподозрить фибромиалгию. Необходимо сдать:

• клиническое исследование крови, в т.ч. определение СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• анализ на сахар;
• биохимическое исследование плазмы для определения состояния щитовидной железы (гормоны Т4, ТТГ);
• тест на антинуклеарные антитела (он определяет заболевания соединительной ткани);
• анализ плазмы на РФ (ревматоидный фактор);
• определение уровня кальция и пролактина в крови.

Критерии установления диагноза

Диагностируется фибромиалгия по следующим симптомам:

• Боль в разных частях тела продолжительностью более 3 месяцев.
• 18 чувствительных точек, расположенных на шее, плечах, лопатках, бедрах. Диагноз ставится, если болезненно реагируют на пальпацию как минимум 12 из них.
• Нарушение сна, когда после пробуждения больной чувствует усталость, мышечную скованность.
• Нормальные рентгенограммы.
• Отсутствие отклонений в анализах.

Болевые точки при фибромиалгии

Чтобы подтвердить или опровергнуть болезнь мышц, врач проверяет чувствительность локальных болезненных точек на теле пациента. Давление проводится с силой 4 кг/см3 (ногтевые фаланги при надавливании белеют). Реакция считается положительной, если пациент не просто почувствовал давление, а ему стало больно. Расположены триггерные точки справа и слева симметрично друг к другу (см. на фото ниже):

• в местах крепления затылочных мускулов;
• под шеей спереди на уровне 5 и 7 шейных позвонков;
• посреди верхнего края трапециевидных мускулов;
• в зоне лопаток;
• на уровне второго ребра;
• в верхненаружном квадранте ягодиц;
• в зоне латеральных намыщелков плечевых костей;
• в верхней части задней поверхности бедер – в районе большого вертела бедренной кости;
• с внутренней стороны коленных суставов.

Как поддерживать здоровье дома при заболевании?

Схема лечения при таких проблемах с костно-мышечной системой из-за разнообразия симптомов подбирается индивидуально. В первую очередь терапия должна быть направлена на поддержание здоровья больного на достаточно высоком для сохранения работоспособности уровне. При комплексном подходе – сочетании медикаментозных препаратов, народных средств и паллиативных методов становится возможным улучшение качества жизни пациента.

Натуральные препараты

В народной медицине для лечения и устранения симптомов фибромиалгии используются компрессы, настойки, мази и травяные отвары. Они необходимы для укрепления мышечных тканей, улучшения иммунитета, нейтрализации токсинов. Природные средства эффективны и потому, что оказывают антибактериальное, успокаивающее и противовирусное действие

Но перед их использованием, во избежание осложнения ситуации, важно получить одобрение лечащего врача

Рецепты:

1. Лимонник китайский. Это растение ценится своими полезными свойствами – хорошо успокаивает нервы, снимает усталость, повышает работоспособность (физическую и умственную). Для приготовления народного средства необходимо залить 100 мл кипятка 10 г измельченных плодов. Дать настою постоять, остудить и процедить. Выпивать жидкость по 1 ст. л. дважды в сутки в теплом виде. Лечение длится месяц.
2. Левзея сафлоровидная используется в народной медицине для укрепления суставов при фибромиалгии, активизирует познавательные способности, усиливает активность мышц. Для приема внутрь в качестве настоя: натереть корень маралия на терке (должно получиться 2 ст. л.), залить сырье жидким медом (5 ст. л.). Принимать по 1 ст. л. трижды в сутки. Такая композиция подходит и для внешнего применения – можно смазывать болезненные участки. В этом случае необходимо добавить 1 ст. л. водки.

3. Женьшень. Залить порошок корня растения (30 г) водкой (1 л). Закрыть емкость крышкой, оставить в темном месте на 20 суток. Каждые 3–4 дня взбалтывать. Процедить смесь через сито. Употреблять настой следует при первых симптомах заболевания с 10 капель, разбавленных на 50% водой, раз в сутки. Через 2 недели можно медленно увеличить дозу до 15 капель.

4. Растительное масло с красным перцем. Смесь из таких ингредиентов используется в народной медицине при ярко выраженных мышечных спазмах. Помогает она, подавляя распространение нервных импульсов по телу, отвечающих за болезненные ощущения. Рецепт: 2 ст. л. высушенного красного перца залить подсолнечным маслом (50 мл). Состав хорошо перемешать, смочить в нем кусочек бинта. Прикладывать к болезненным зонам на 5–10 минут.Настойка березовых почек и листьев сирени. При появлении спазмов втирать в триггерную область пальцами. Рецепт: растворить в 50 мл кипятка по 1 ст. л. первого и второго ингредиента. В составе смочить бинт и протирать им кожу. После этого массировать обработанные участки.
5. Эфирные масла. Эти народные средства можно использовать для растирания мышечной ткани. Смешать 2 капли ромашкового и 10 капель розмаринового эфирного масла. Втирать жидкость в участки, при надавливании на которые возникают боли, раз в день. Делать это мягко, массажными движениями.

Паллиативные методы

При лечении фибромиалгии в домашних условиях народными средствами акцент должен быть сделан на нормализацию физического и психоэмоционального состояния больного. Для этого стоит исключить из повседневной жизни стрессы и использовать методики релаксации. В дополнение к такой практике необходимо улучшить качество сна

В период обострения заболевания важно спать не менее 9 часов в сутки, и сон должен быть глубоким. При отсутствии ярко выраженных симптомов для полноценного отдыха достаточно и 8 часов

Также следует обеспечить комфортные условия проживания больному – минимальный уровень шума, хорошее освещение, приятную для тела температуру в помещении.

Улучшить состояние при фибромиалгии, кроме народных способов, способна и ароматерапия, массаж, прием ванн с эфирными маслами. Очень полезны физические нагрузки средней интенсивности – утренняя зарядка, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде. Поскольку при заболевании сильно истощены ресурсы организма, он нуждается в восстановлении. Начинают его с укрепления нервной и иммунной системы путем приема витаминных комплексов. Завершает схему лечения диета, которая должна быть правильно подобрана для пациента.

Симптомы

Синдром фибромиалгии вызывает постоянные боли разного характера по всему телу. Сопутствующие ощущения – онемение, чувство жжения, мурашки на коже, покалывания, локализуемые в конечностях, периодические артралгией (боли в суставах). Для заболевания типична повышенная утомляемость, нарастающая к вечеру, усиливающая интенсивность болевого синдрома при незначительной физической нагрузке или из-за отсутствия активности. Основной специфический симптом – при пальпации выявляется болезненность следующих триггерных точек:

• трапециевидные мышцы;
• коленные суставы;
• локтевые суставы;
• область с 4 по 6 шейный позвонок;
• латеральные надмыщелки плечевых костей;
• область лопаток;
• верхняя часть ягодичных мышц;
• поверхность левого и правого бедра.

На фоне хронического болевого синдрома развивается ряд неврологических нарушений и психических расстройств. У пациентов с фибромиалгией в большинстве случаев диагностируются следующие отклонения:

• головокружения или головные боли, мигрени;
• плохой сон (проблемы с засыпанием, частые пробуждения ночью, чувство разбитости и усталости, недосыпа после периода продолжительного сна (8-10 часов));
• утренняя мышечная скованность;
• дискинезия желудочно-кишечного тракта и другие нарушения функций кишечника;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• генерализированное тревожное расстройство (патологически повышенная тревожность);
• депрессия;
• ипохондрия;
• нарушения когнитивных функций;
• нарушения менструального цикла;
• пониженное артериальное давление;
• диспепсия;
• одышка;
• повышенная светочувствительность.

Симптомы

Сложности в диагностировании и терапии при симптомах болезни состоят в том, что ее признаки могут колебаться различной степенью выраженности, выражаясь у различных пациентов совершенно по-разному – в легкой либо сложной степени, каждый день или периодически, появляясь снова через долгий промежуток времени.

Если вы заподозрили у себя фибромиалгию, вам следует обратиться к специалисту. На сегодня есть медикаментозные препараты, которые направлены на облегчение определенных признаков, но сами причины болезни не будут устранены. К основным проявлениям данной болезни относятся:

• Обширно распространенные боли. Одним из ключевых признаков болезни будет обширное распространение боли. Они способны быть ощутимы в любой точке человеческого тела, однако сильнее всего будут ощущаться в определенных зонах – спина, шея. Болевые ощущения могут быть непрерывны, хотя ее степень способна уменьшаться или увеличиваться в разное время. Боли могут носить ноющий, острый, колющий характер. В определенных случаях могут чувствоваться, как жжение.
• Крайняя чувствительность. Заболевание способно сделать очень восприимчивым к болевым ощущениям по всему телу. Можно обнаружить то, что любое прикосновение будет неприятным. Если человек сам навредил себе, к примеру, случайно ударился пальцем – болевые ощущения могут длиться дольше обычного. Можно описать такое состояние следующими терминами в медицине:

Гипералгезия – повышенная чувствительность к болевым ощущениям.

Аллодиния – ощущение болевых ощущений от того, что вообще не должно провоцировать ее, к примеру, легкое касание кожи.

• У человека также может быть отмечена особая чувствительность к запаху дыма, определенным продуктам и яркому освещению. Повышенная чувствительность может стать причиной появления других признаков фибромиалгии.
• Жесткость, скованность, неподвижность суставов. При фибромиалгии можно чувствовать жесткость и скованность в суставах. Больше всего это может выражаться, когда человек находился в одном положении на протяжении долгого времени, к примеру, во время сна. И проснувшись утром человек полностью почувствует эти малоприятные симптомы. Кроме того, это может приводить к мышечным судорогам (чрезмерному сжатию мышц, которое вызывает болевые ощущения).
• Усталость. Болезнь способна спровоцировать усталость (большую утомляемость). Она способна варьироваться от ощущений легкой утомляемости до ощущения полного истощения, которое зачастую отмечается при гриппе. Чрезмерная утомляемость может появиться внезапно и оставить человека без энергии. При этом выяснится, что человек не в состоянии вообще что-либо делать.
• Плохое качество сна. Заболевание может оказать влияние на сон человека. Вы можете зачастую вставать утром уже утомленными, даже тогда, когда сон был в норме и даже больше нормы. Это совершается из-за того, что патологическое состояние в некоторых ситуациях способно мешать человеку погружаться в глубокий сон.
• Когнитивные нарушения. Такими патологиями называются проблемы, которые связаны с психическими процессами – мышление, обучение. Если человек страдает фибромиалгией, то он способен испытывать:

Сложности с воспоминаниями и получению новых знаний;
Трудности с вниманием и концентрацией;
Медленная речь, которая часто может сопровождаться путанием слов, букв.

• Головные боли. Если при таком заболевании человек испытывает болевые ощущения и скованность в плечах, то это способно сопровождаться частыми болями в голове. По силе они способны колебаться от умеренных болевых спазмов до тяжелых мигреней. Кроме того, способны дополняться и прочими признаками (тошнота, плохое самочувствие).
• Синдром раздраженного кишечника. У определенных людей с фибромиалгией способен сформироваться синдром раздраженного кишечника (СРК) – это болезнь пищеварительной системы, при которой появляется вздутие и болевые спазмы в животе. Такое состояние может послужить причиной возникновения запора и диареи.

Депрессия. В определенных случаях у людей, которые страдают фибромиалгией, может диагностироваться депрессия. Это связывается с низким уровнем определенных гормонов. Депрессивное состояние выражается в:

1. Регулярный плохой эмоциональный настрой;
2. Ощущение безнадежности и беспомощности;
3. Утрата интереса к тому, что недавно доставляло удовольствие.

Существует также и ряд прочих признаков, которые способны ощущать люди, страдающие такой болезнью. К ним относятся:

• Головокружение, неуклюжесть.
• Онемение, жжение или покалывание в ногах и руках.
• Нарушение терморегуляции тела.
• У женщин проявляются болезненные критические дни.
• Ощущение тревоги.
• Синдром беспокойных ног (непреодолимое желание двигать ногами).

Личный опытФибромиалгия: Как я живу с непроходящей болью

К сожалению, ограничения, которые накладывает эта болезнь, уже не просто ограничения, а полностью новый образ жизни. Раньше я могла в течение дня навести порядок, сходить в магазин, что-то приготовить и ещё с кем-то пообщаться вечером. Сейчас бывают благоприятные дни, когда я могу сделать что-то одно из списка дел, и неблагоприятные, когда приходится просто лежать. Конечно, бывают и поездки или переезды — это всё очень болезненно и неудобно

Важно возить с собой рецепты. В Берлине, где мне подтвердили диагноз, но тоже не знают, как лечить, мне милосердно выдали опиоидные обезболивающие — конечно, если они при себе, то и рецепт тоже лучше держать в сумке

Ещё, поскольку ты выглядишь здоровым человеком, бывает очень трудно просить о помощи. Но сейчас я уже на всех наплевала и вообще не поднимаю свою сумку; подхожу к любому человеку, прошу помощи, и мне помогают. Бывают совершенно несуразные ситуации. В Москве на вокзале, кажется, Ленинградском, я не успела на поезд и должна была дожидаться следующего. Конечно же, мне было очень больно, хоть и под таблетками. Там есть такое ограждение, за которым стулья, — но пускают туда только людей с инвалидностью. Инвалидности у меня нет, потому что доказать её в России невозможно. Я знаю американцев и европейцев, у которых она есть — и существенно облегчает жизнь в такие моменты.

Сначала я ждала, что вот-вот найдут этот неведомый диагноз и скажут, почему всё так болит. Потом я узнала диагноз и поняла, что лекарства нет. Я, наверное, до сих пор до конца не приняла это. Полтора года после постановки диагноза я просто лежала лицом в подушку. Были моменты, когда я помыться сама не могла от боли. Из моей жизни стал исчезать ВГИК, где я учусь на сценариста. Там куча проектов — а я просто лежу дома. Месяц за месяцем. Я не могу договориться о встрече — вдруг будет обострение? Мне нужно работать, нужно писать сценарии и снимать фильмы, а я не знаю как. Если честно, я никакой не герой, не #fibrofighter (есть такой топовый тег в инстаграме) — я всего боюсь и вижу свою слабость. Мне очень нелегко — но я продолжаю жить изо дня в день.

Я думаю, что даже с постоянной болью, или биполярным расстройством, которое у меня тоже есть, или системной красной волчанкой, которая может в любой момент начаться, нужно пытаться вставать каждое утро и что-то делать. Да, первые полтора года я пролежала лицом в подушку и побывала в инвалидном кресле; даже сейчас бывает тяжело принять душ. Но есть и такие дни, когда я встаю и иду снимать кино, нахожусь на площадке и готова выпить все препараты мира, лишь бы остаться на волне — это единственное, что помогает. Я сделала свой первый фильм с Петром Мамоновым, показала его на мировых фестивалях, получила награды, готовлю следующую работу — всё с той же самой фибромиалгией, что и в начале

Для меня очень важно иметь что-то, ради чего стоит жить дальше. Не обязательно быть Леди Гагой, но найти смысл вставать каждое утро с такими болями — обязательно

Симптомы фибромиалгии, клинические признаки

Клиническая картина при фибромиалгии отличается разнообразием. Характерные симптомы фибромиалгии:

Боль

Распространенная по всему телу болезненность и утренняя скованность продолжаются 3 месяца и более. При этом выявляются специфические болевые точки в месте прикрепления мышц к костям.

Именно эти точки являются мишенью для иммунной атаки, провоцирующей воспалительную реакцию и боль. Нередко фибромиалгия поражает определенные участки тела. Болевой синдром может проявляться в виде:

• головной и атипичной лицевой болезненности;
• хронической тазовой боли (напоминает поясничный тендинит, трохантерит);
• копчиковой боли;
• плечелопаточного периатрита;
• локальных болевых ощущений на медиальной стороне коленного сустава, в локтевых и тазобедренных суставах.

Характерная черта боли при фибромиалгии — ее симметричная локализация.

Синдром хронической усталости

Практически все пациенты отмечают слабость и быструю утомляемость. Даже незначительное напряжение (физическое или эмоциональное) провоцирует головную боль. Больные фибромиалгией часто жалуются на перепады температуры, метеозависимость.

Нередко в разных частях тела возникает неприятное ощущение ползанья мурашек, онемение, иногда судороги.

Нарушение сна

больным трудно засыпать, их ночной сон прерывистый, а на утро человек чувствует разбитость — сон не приносит должного восстановления сил. При этом зачастую психологи отмечают ухудшение качества именно фазы медленного сна, когда организм должен активно восстанавливаться.

Синдром раздраженного кишечника

При фибромиалгии нередко больные отмечают нарушения со стороны ЖКТ: вздутие, мигрирующую болезненность, запоры/диарея, изжога. Признаки, присущие синдрому раздраженного кишечника, дополняются затрудненным глотанием.

Также при фибромиалгии возникают признаки, характерные для следующих состояний:

• Синдром раздраженного мочевого пузыря — на фоне отсутствия инфекции в мочевом пузыре увеличивается частота позывов к мочеиспусканию;
• Нарушение менструального цикла и предменструальный синдром — часто сопутствуют фибромиалгии;
• Вестибулярные расстройства — проблематичное нахождение в одной позе (сидеть, стоять), нарушение равновесия вследствие стремительного расслабления мышц, резкое снижение давления и головокружение при подъеме с постели, внезапная тошнота и зрительная дисфункция (опасна для водителей);
• Синдром задержки жидкости — отеки пальцев рук, нижних конечностей, опухание век;
• Аллергические реакции — пятна на коже, водянистый насморк, повышенная чувствительность к свету, шуму и запахам;
• Депрессивное состояние.— резкие перепады настроение, погружение в свой внутренний мир, тревога, фобии, апатия и другие отрицательные эмоции.

И хотя столь разнообразные симптомы фибромиалгии серьезно влияют на состояние больного, точный диагностических подтверждений болезни практически нет. Фибромиалгия диагностируется по следующим клиническим критериям:

1. Обязательные — разлитая боль и утренняя разбитость в течение более 3 месяцев, отсутствие органических заболеваний соответствующей локализации;
2. Большие — болезненность в 12-18 точках, ощущаемая при надавливании (сила нажатия — до побеления ногтевого ложа на пальцах врача);
3. Малые — нарушенный сон, функциональные расстройства в анамнезе (вегетативные, психологические и т. д.).

Диагностика

На самом деле, диагностировать фибромиалгию бывает довольно сложно, поскольку имеется большое количество заболеваний, которые обозначаются такими же симптомами. Но, тут стоит заметить, что только в фибромиалгии присутствуют болезненные или высокочувствительные точки на теле. Поэтому процесс обследования выглядит как надавливание на разные участки кожи с целью найти эти самые точки, но тут сила усилий не должна превышать показатель в 4 кг, о чем обязательно должен знать специалист.

Кроме того, чтобы поставить диагноз «фибромиалгия», нужно найти не меньше 11 болезненных точек, в противном случае существует вероятность, что проблема совсем в другом. Что же касается места дислокации этих точек, то чаще всего их можно наблюдать в мышцах плечевого пояса, пояснично-крестцовой области, а также спины, ягодичной области.

Изменение образа жизни

Безусловно, если человек страдает от фибромиалгии, ему необходимо обратиться к специалистам. Однако следует понимать, что «волшебной таблетки» от болезни не существует. Успешность лечения во многом зависит от настойчивости и последовательности пациента. Только жгучее желание восстановить свое здоровье в сочетании с активной жизненной позицией позволяет надеяться на благоприятный прогноз.

Психологическое равновесие

У всех пациентов, страдающих от фибромиалгии, отмечаются нарушения сна. Поэтому в первую очередь необходимо тщательно проанализировать свой режим: оценить длительность, качество ночного отдыха, время укладывания в постель, окружающую обстановку и т.д. Возможно, придется внести некоторые изменения: создать затемнение, обеспечить тишину, отказаться от тихого часа днем.

Недопустимо перегружать организм физически или морально. Чрезмерные нагрузки сведут на нет достигнутые результаты лечения, поскольку хроническая усталость ослабляет организм и может привести к депрессивному состоянию. А депрессия является усугубляющим фактором – симптомы обостряются.

Диета

Корректировка рациона питания

Полноценный рацион, скорректированный с учетом специфики заболевания, способен в разы улучшить состояние больного. Американские ревматологи разработали список рекомендаций относительно питания:

• Увеличить долю продуктов, содержащих магний (шпинат, фасоль, гречка, тыква, пророщенная пшеница, пшено, финики, чернослив, изюм). Этот микроэлемент, особенно в сочетании с кальцием, стабилизирует работу мышц и нервной системы.
• Употреблять только цельнозерновой хлеб из муки грубого помола. Он положительно влияет на пищеварение и помогает избавиться от токсинов. Дрожжевая выпечка под запретом.
• Отказаться от сладкого. В первый месяц сахар исключается полностью, затем допускается добавлять небольшое количество в некоторые блюда. Сахарозаменители использовать тоже нельзя.
• Сократить прием животного белка до 2 раз в неделю. Такая мера направлена на высвобождение энергоресурсов.
• Минимизировать употребление продуктов, содержащих искусственные добавки. Синтетические красители и усилители вкуса обостряют чувствительность болевых рецепторов.
• Исключить газированные и кофеинсодержащие напитки, заменяя их зеленым чаем. Проведенные исследования показали, что даже одна неделя без кофе способна значительно повысить уровень активности.
• Молоко и молочные продукты обязательно должны присутствовать в рационе. Но их количество ограничивается 300 г в сутки.
• Ограничить употребление пасленовых овощей (к этому семейству относится томаты, картофель, перец, баклажаны) и цитрусовых фруктов.
• Забыть о сое и соевых продуктах. Практически все они подверглись генной модификации.

Обязательно включать в рацион продукты, имеющие в своем составе омега-кислоты (грецкие орехи, морская рыба, льняное масло). Это исключительно полезно для больных фибромиалгией.

Физическая активность

Спорт при фибромиалгии

Устойчивый болевой синдром мешает полноценно заниматься спортивными занятиями. Во время выполнения упражнений боль может быть особенно интенсивной. Однако сдаваться нельзя. Отказ от физических нагрузок еще больше усугубит состояние организма. Однако и фанатичные занятия не принесут пользы.

Медики рекомендуют:

• Перед началом занятий посоветоваться с лечащим врачом.
• Увеличивать нагрузку постепенно. Для наглядности можно составить план тренировок и четко следовать ему.
• Выбирать щадящие разновидности физической активности: пешие прогулки, плавание, общеукрепляющая физкультура и т. д.
• Дополнительно к физическим упражнениям стоит добавить закаливающие процедуры. Закаленный организм легко подстраивается под изменяющиеся условия внешней среды, что позитивно сказывается на общем самочувствии.

Что такое фибромиалгия

Фибромиалгия (ФМ) – это хроническое заболевание, проявляющееся распространенной симметричной костно-мышечной болью и присутствием специфических болезненных точек, определяемых при пальпации.

Для ФМ характерно нарушение сна, депрессия, чувство хронической усталости, тревожные состояния. Заболеванию подвержено около 2-4 % населения, чаще это женщины в возрасте от 25 до 60 лет.

Реже ФМ возникает у мужчин, детей или стариков. Может проявляться как самостоятельное заболевание или присутствовать наряду с другими системными ревматическими состояниями (полимиозит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Основные причины фибромиалгии

Причины фибромиалгии:

• постоянные (частые) стрессы;
• тяжелые травмы;
• инфекции (цитомегаловирус, стрептококк, герпес 1, 2 и 6-го типа, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз, вирус Эпштейна-Барр);
• гормональные нарушения (гипотиреоз);
• нарушение сна из-за низкого уровня гормона соматотропина, который вырабатывается гипофизом в стадии глубокого сна;
• психологические нарушения.

Факторы риска:

• хроническое недосыпание;
• переутомление;
• снижение иммунитета;
• постоянные стрессовые ситуации.

Симптомы фибромиалгии

ФМ характеризуется разнообразием субъективных ощущений пациента и множеством жалоб при скудных объективных признаках заболевания.

Симптоматика может усиливаться, а состояние пациента ухудшаться при смене погодных условий, переутомлении, переживаниях на «нервной почве».

Наиболее характерны:

1. Разлитая симметричная костно-мышечная боль длительностью от 3 до 6 месяцев (основной симптом). У женщин боль при ФМ возникает по всему телу, а у мужчин, как правило, боль отмечается в определенных участках тела. Пациенты, как правило, жалуются на боли в суставах, шее, плечах, спине, бедре. Боль носит симметричный характер.
2. Психологические расстройства:

• быстрая утомляемость;
• низкая работоспособность;
• нарушение сна (нарушение процесса засыпания, прерывистый беспокойный сон);
• ощущение «недосыпа» (отсутствие чувства восстановления после сна);
• ухудшение памяти;
• снижение концентрации внимания;
• частые головные боли по типу мигреней;
• головокружения.

Эмоциональные расстройства

• плохое настроение;
• раздражительность;
• депрессии;
• тревожно-мнительные состояния.

Вегетативный синдром и функциональные расстройства:

• сухость во рту, носу, глазах;
• онемение пальцев рук, онемение стоп;
• парестезии;
• затруднение при стоянии, сидении и хождении;
• боли в животе;
• вестибулярные расстройства;
• синдром раздраженного кишечника;
• недержание мочи;
• синдром задержки жидкости;
• синдром Рейно;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• пролапс митрального клапана;
• частые судороги и спазмы разной степени тяжести, разной продолжительности;
• длительный субфебрилитет без видимых причин (температура тела 37,5-38С).

Причины фибромиалгии

Начинается заболевание с длительного пребывания нервной системы в состоянии стресса. Это может быть психический стресс или переутомление, хирургическая операция или травма. В норме стресс является полезной реакцией нервной системы. Назначение стресса – кратковременное повышение физических возможностей организма в ответ на опасность. При стрессе организм выбрасывает накопленные «аварийные ресурсы» гормонов, иммунных факторов, тепла, различных биологически активных веществ.

Если стресс продолжается слишком долго – ресурсы истощаются, и в первую очередь это касается нервной и иммунной систем. Иммунитет снижается, и организм подвергается атаке инфекций, ранее присутствовавших в организме в режиме «тихого» носительства. Обычно это типичные «оппортунистические» инфекции:

• Вирусы герпеса 1, 2, 6 типов;
• Цитомегаловирус;
• Вирус Эпштейн-Барр;
• Вирус Варицелла-Зостер;
• Хламидия;
• Микоплазма;
• Токсоплазма;
• Стрептококк.

В ответ на активность инфекций истощенная иммунная система выдает тот ответ, который может. А может она выдать сильный, но недостаточно целенаправленный ответ. В крови появляется «иммунный спецназ», т.е. большое количество клеток-киллеров, которые нападают не только на инфекции, но, по недоразумению, и на некоторые собственные ткани организма, в первую очередь на мышцы и сухожилия. Вот тогда и появляется воспаление, а затем боль.

Прогноз лечения

Обычно лечение имеет продолжительный период времени, даже не смотря на тот факт, что болевые ощущения пропадают уже через месяц, а то и раньше. Так, полное выздоровление возможно лишь через 3-4 месяца принятия лекарств, рекомендуется снижать дозы всего фармакологического, поскольку таблетки довольно часто становятся причиной зависимости.

Болезнь можно вылечить, если придерживаться всех правил и вести здоровый образ жизни. С другой стороны, не нужно забывать, что любой процесс, будь то психологический срыв или же слишком сильная нагрузка, спровоцирует фибромиалгию на повторное возникновение.

Радует и то, что врач обязан помочь вам с этим, предоставить различную информацию, касающуюся фибромиалгии, а также следить за вашим состоянием и в случае чего – помогать.

Здоровье