Циклотимия, или сезонные перепады настроения

Что такое циклотимия?

Диагноз циклотимия относится к аффективным разновидностям МДП (маниакально-депрессивного психоза). Именно поэтому имеет схожие характеристики, но со своими особенностями, рассказанными в симптомах. Говоря о случаях циклотимии стоит отметить более частое ее появление у женщин, причем с сезонными особенностями. Чаще она обостряется на осенне-весенний период, причем с завидной периодичностью.

Диагноз циклотимия родом из 19 столетия, когда немало известный Кальбаум использовал данный термин. Он описал им колебания нервного тонуса, что в последующем было подобрано Крепелином и усовершенствовано до МДП, но не классического.

Циклотимия является отдельной диагностической единицей, находящейся в МКБ 10 под шифром Ф 34.0. Этот номер один в своей группе и, естественно, принадлежит к расстройствам настроения. Эта форма также относится к эндогенного спектра аффективным расстройствам, но это спорное утверждение из-за мультифакториальности подобного рода расстройств.

Причины циклотимии очень разносторонние, но их изучение требует еще больше внимания и профессиональных кадров, поскольку все же достоверных фактов слишком мало. Имеются разные группы ученых: приверженцы эндогенного или же экзогенного происхождения болезни. В целом доводы о генетической приверженности патологии имеются, но конкретный ген в геноме не обнаружен, поэтому принято считать, что задействована группа генов, связанная с нейромедиаторами. Эта патология имеет полигенную природу и наследственность наиболее часто прослеживается в женских поколениях.

Причины циклотимии не имеют явных органических истоков, то есть органическая патология мозга чаще исключается. Причиной циклотимии, своего рода триггером обычно выступает стрессор, но все же помимо этого должен быть подходящий типаж личности, тогда патология складывается, накладываясь на личностный типаж. Причины циклотимии также включают особенности неверного воспитания, по типу кумира семьи, гипер- или же гипоопеки. Очень опасно также двойственное воспитание, когда ребенок не способен предугадать действия родителей, находясь в постоянном страхе из-за ожидания неприятного. Особенно опасно если это один и тот же родитель, не умеющий держать себя в руках. Причины данного заболевания также включают гормональные расстройства, связанные с работой надпочечников и щитовидки. В этом плане опасен кортизол – это стрессовый гормон, переводящий организм в стресс для мобилизации.

Диагноз циклотимия чаще выставляется в молодом трудоспособном возрасте, ей подвержено, по сути, все население. Имеет данная патология немалую распространённость (до 4,5%), что значительно превышает другие аффективные группы.

Развитие и распространённость заболевания

Перепады настроения во время месячных

Циклотимия, как правило, развивается в молодом возрасте, и затем принимает хроническое течение, хотя возможны и длительные интермиссии. Изменения настроения у больных как правило не связаны с внешними обстоятельствами, хотя отдельные эпизоды могут быть спровоцированы психогенно. Циклотимия часто встречается у родственников больных биполярным психозом и может впоследствии также развиваться в биполярное расстройство (либо в циклическую депрессию, как его разновидность).

Распространённость циклотимии значительно выше, чем аффективных расстройств психотического уровня (БАР, большое депрессивное расстройство). По формальным критериям DSM-IV в разных возрастных группах она варьирует от 0,4 до 4,5 %. Однако следует учитывать, что при депрессии к врачу обращаются только 30—50 % пациентов, при этом 60—80 % из них лечатся у врачей общей практики, и почти половина (43 %) при этом по разным причинам старается скрыть симптомы депрессии. Гипомания же часто не воспринимается больными, как болезненное состояние (и часто даже не является патологией объективно), особенно в случаях, близких к гипертимии, и ещё реже попадает в поле зрения психиатров. Таким образом, значительной доле больных психиатрический диагноз не ставится. Следовательно, реальная распространённость циклотимии (и, сходным образом, дистимии) существенно выше приведённых показателей..

Диагностика

Сезонные обострения психиатрических заболеваний

При подозрении на наличие циклотимии обязательно нужно пройти обследование. Обратитесь за помощью к терапевту, который вероятно отправит вас на прием к психотерапевту, и будут приняты следующие методики.

Патопсихологическое исследование

Специалист оценит личностные характеристики, мотивации и установки, а также когнитивные функции, память, мышление и внимание.
Клинико-анамнестическая обследование. Проводится оценка событий из жизни, выясняется, сколько было травм, перегрузок, инфекционных заболеваний.
Инструментальные и лабораторные методы

Для того, чтоб провести дифференциальную диагностику врач отправит на ряд исследований, которые могут включать в себя:

биохимию крови;
общий анализ мочи и крови;
УЗИ головного мозга;
МРТ;
ЭЭГ;
также может применяться нейрофизиологическая тест-система.

Нередко проявления циклотимии отмечаются в подростковом возрасте, что затрудняет диагностирование расстройства в виду того, что в данном возрастном периоде у всех детей возможны перепады настроения в связи с гормональной перестройкой.

Примечания

, с. 608.
↑ , с. 609.
Schneider K. Klinische Psychopathologie fϋr Artzl. 2 verbesserte und vermehrte Auflage. — Leipzig, 1956—1965
, с. 622.
, с. 625.
↑
, с. 611.
↑
Левин Я. И., Артеменко А. Р. Фототерапия в неврологии и психиатрии//Журн. неврол. и психиатр. — 1996 — Т. 96, № 3. — С. 107—112.
↑ Lader, Malcolm Harold; Herrington, Reginald N. «Biological treatments in psychiatry». — Oxford and New York : Oxford University Press, 1990. — P. 403. — ISBN 0192616447.
↑ , с. 630.
Жислин С. Г. Очерки клинической психиатрии. — М.: Медицина, 1965. — 320 с.
Priest R. G., Baldwin D. S. Depression and anxiety. — London: Martin Dunitz, 1994. — 82 с.
, с. 600.

Цвет настроения. что такое синестезия и как она возникает?

Диагностика болезни Циклотимия

Основной чертой при постановке диагноза является постоянная, хроническая нестабильность настроения включающая чередующиеся периоды легкой депрессии и легкой приподнятости с наличием или отсутствием промежуточных периодов нормального настроения. Наблюдаемые аффективные эпизоды по своему уровню ниже, чем легкие, а умеренные и тяжелые проявления аффективных эпизодов отсутствуют.

В депрессии должны быть представлены не менее трех из следующих симптомов:

снижение энергии или активности;
бессонница;
снижение уверенности в себе или чувство неполноценности;
трудности в концентрации внимания;
социальная отгороженность;
снижение интереса или удовольствия от секса или приятных видов деятельности;
снижение разговорчивости;
пессимистическое отношение к будущему и негативная оценка прошлого.

Повышение настроения сопровождается не менее чем тремя из следующих симптомов:

повышение энергии или активности;
снижение необходимости во сне;
повышенная самооценка;
обостренное или необычное творческое мышление;
повышенная общительность;
повышенная разговорчивость или демонстрация ума;
повышение интереса к сексу и увеличение сексуальных связей, других видов деятельности, доставляющих удовольствие;
сверхоптимизм и переоценка прошлых достижений.

Возможны отдельные антидисциплинарные действия, обычно в состоянии алкогольного опьянения, которые оцениваются как «избыточное веселье».

Колебания настроения сезонного типа часто могут отмечаться с детства или подросткового периода, однако диагноз циклотимия считается адекватным лишь в постпубертате, когда нестабильное настроение с периодами субдепрессий и гипоманий длится не менее двух лет.

Дифференциальная диагностика. Следует дифференцировать от легких депрессивных и маниакальных эпизодов, биполярных аффективных расстройств, протекающих с умеренными и легкими аффективными приступами, гипоманикальные состояния также следует отличать от начала болезни Пика.

По отношению к легким депрессивным и маниакальным эпизодам это обычно удается сделать на основании данных анамнеза, поскольку нестабильное настроение при циклотимии должно определяться сроком до двух лет, для циклотимиков также не характерны суицидальные мысли, а периоды повышенного настроения у них социально более гармоничны. Циклотимические эпизоды не достигают психотического уровня, это их отличает от аффективных биполярных расстройств, кроме того, циклотимики имеют уникальную анамнестическую историю, эпизоды нарушений настроения у них отмечаются очень рано в пубертате.

Изменения настроения при болезни Пика отмечаются в позднем возрасте и сочетаются с более грубыми нарушениями социального функционирования.

Циклотимия — причины

Причины недуга циклотимии кроются в детском и юношеском возрасте и нередко связаны со страхами и переживаниями, глубоко травмирующими неокрепшую нервную систему и негативным фоном, который длительное время сохраняется в отдельных семьях. Специалисты утверждают, что заболевание может иметь наследственный характер. Когда речь идет о длительных депрессивных состояниях, обычно рассматривается вкупе циклотимия и дистимия, где вторая подразумевает постоянное пребывание в состоянии депрессии, на фоне которой и формируется устойчивое психическое расстройство.

Циклотимия может развиваться у страдающих:

алкоголизмом;
наркотической зависимостью;
эмоциональной предрасположенностью.

Предпосылки шелушения

У детей и взрослых может начаться шелушение кожи по целому ряду обстоятельств. Так, для новорожденных это может быть нормой, но вот в 5-7 лет схожее проявление показывает на неувязки со здоровьем. Более всераспространенными причинами шелушения на ступнях являются:

Дисбактериоз и недочет витаминов;
Неверный обмен веществ и развитие иммунодефицита;
Инфецирование червями;
Мытье в нехороший воде (огромное количество хлора);
Поражение артерий в итоге иммунокомплексного воспаления;
Стафилококки и стрептококки, грибковые поражения дермы;
Аллергическая реакция на порошок или косметические средства по уходу (крема, масла);
Ношение тесноватой или плохой обуви;

Вода

У детей кожный покров наиболее чувствителен, потому склонен к сухости. Детей требуется увлажнять маслами, смотреть за гигиеной, беречь эпидермис от пересыханий. У новорожденных слезает кожа при недостающей влажности.

Это соединено с отсутствием отлаженного механизма потоотделения и выделения подкожного жира.

Так как тело не может само продуцировать жидкость для увлажнения, докторы советуют использовать питательные крема. Это является хорошим средством увлажнения, что понижает риск шелушения.

Авитаминоз

Недостаток витаминов А, Е и D является предпосылкой отмирания клеточек кожных покровов.

Больше всего мучаются участки ступней и рук. Избежать этого можно, ежели вовремя давать ребенку полные витаминные продукты.

В летнее время витамин D можно получить от солнца, а остальные нужные вещества в большом количестве есть в овощах и фруктах.

Для грудничков в особенности принципиально, чтоб мать не отказывала для себя в новых ягодах, ведь все витамины будут поступать с ее молоком к крохе.

Аллергическая реакция

Под действием наружного или внутреннего раздражителя, может развиться аллергия, которая сопровождается кожными высыпаниями, зудом, отеком слизистых или же шелушением эпидермиса. Более всераспространенными аллергентами являются:

Бытовая химия;
Косметические средства;
Ненатуральные ткани и материалы (одежда, игрушки);
Продукты.

Некорректно подобранная обувь

Тесноватые ботиночки, неловкие или изготовленные из плохого материала в сочетание с синтетическими носками – всераспространенная причина, почему облазят пальцы на ногах. Из-за отсутствия обычного доступа кислорода, кожа «не дышит», что приводит к дилеммам с потоотделением и отслоению эпидермиса (или кожица (от греч. ἐπί «на, при» + δέρμα «кожа»), — наружный слой кожи

Грибок

Ступни у детей довольно чувствительны, потому контактируя с полом в публичном месте, чужой обувью или животными можно схватить грибок. Зуд и шелушение – главные признаки наличия этой заболевания.

Черви и патогенные бактерии

Поражение паразитами может спровоцировать облезание кожи на ступнях и руках. Также ноги шелушатся при развитии (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому

) стафилококков и стрептококков в кишечном тракте. Острицы небезопасны тем, что способны вызвать ряд небезопасных болезней, а в сочетание с микробами – наносят суровый вред кишечному тракту, ведут к развитию авитаминоза, рахита; препятствуют всасыванию нужных веществ в организм (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при ). Их можно подцепить от животных, при контакте с немытыми овощами и фруктами, при не соблюдении правил гигиены.

Что означает температура при переломе руки

Если температура тела не спадает и регулярно повышается в течение нескольких дней, пора бить тревогу. Причины бывают весьма серьезными и опасными для здоровья и жизни пострадавшего:

организм до сих пор не может перенести шок;
происходит интоксикация;
в случае с открытым переломом – возможно присоединение вторичной инфекции.

Повышению температуры тела при переломе верхней конечности также способствуют сопутствующие болезни:

Остеомиелит – вызывает воспаление костного мозга, в поврежденном участке образуется гной, важно не допустить отмирание тканей, ведь у больных инфекция быстро распространяется на всю кость. Температура держится в пределах 40 градусов, жалобы пациента сводятся к тошноте, слабости

Об этом обязательно должен знать лечащий врач, ведь если вовремя провести терапевтический курс, процесс еще можно повернуть вспять, в противном случае воспаление завершится сепсисом и ампутацией руки.
Жировая эмболия – вызвана разрывами трубчатых и тазовых костей. Раздражаются структуры головного мозга, жаропонижающие лекарства малоэффективны.

Определение

В психологической науке циклоидом называют психотип, который имеет смену фаз от гипертерпимости к субдепрессии. Первая фаза длится несколько месяцев, иногда несколько лет. Вторая фаза проходит буквально за 2-3 недели. У каждого человека с такими особенностями длительность фаз может отличаться.

Схема может выглядеть следующим образом:

В течение трех-четырех месяцев человек ведет себя спокойно, он жизнерадостен и уравновешен, открыт к общению с другими людьми.

Наступает момент, который длится две, три недели, когда человек чувствует угнетенное состояние, отказывается от общения и увлечений.

Снова наступает спокойный период, длящийся 3-4 месяца и так далее.

Бывает, что циклоид живет в спокойном, равновесном состоянии на протяжении многих лет. Но как только появляется стрессовая ситуация, состояние психики меняется. Такими факторами могут служить смерть близкого человека, развод, заболевание. Это может стать отправной точкой для изменения настроения. У определённых людей субдепрессия может длиться всего три дня. Если с таким состоянием не бороться, то может развиться циклотимия. Это расстройство психики, характеризующееся изменениями настроения. В таком случае требуется помощь специалистов и специальное лечение.

Апатические

Само понятие апатии подразумевает под собой психопатический синдром, когда усиливается состояние безразличия к себе и близким. Наступает равнодушие к тому, что происходит вокруг, снижается любопытство, пропадают интересы. Такая симптоматика выделяется у людей, пострадавших от поражения головного мозга, и относится к категории характеризующих симптомы шизофрении. Заболевание циклотимия в состоянии апатии выражается пониженным жизненным тонусом, отсутствием какой-либо мотивации у больного, практически ничто не может побудить его к каким-то активным действиям. Мимика и движения замедляются, а речь приобретает монотонный и тормозящий характер.

Повышение настроения

Признаки циклотимии на фоне развития при колебаниях стимулируют резкий всплеск настроения. Диагностировать выздоровление не следует, потому что такое поведение говорит о симптомах, когда имеет место циклотимия. Это не станет продолжаться долго, через некоторое время наступит обратно упадническое состояние. При колебаниях больной по-разному характеризует свое состояние. Во время всплеска происходит повышение жизненных сил, энергии, усиливается активность, самооценка повышается, появляется желание к общению, стабилизируется сон, секс начинает приносить удовольствие. Кроме того, потребность занятия сексом усиливается, появляется желание завести хобби, оптимизм на высоте, а жизнь начинает набирать смысл, потому что происходит кардинальное переосмысливание прошлого. Причинами такого всплеска может стать алкогольное опьянение, но на следующий день состояние апатии стабилизируется.

Причины

У больных изменения настроения не связывают с внешними обстоятельствами, однако отдельные эпизоды вызываются психогенно, под которыми понимаются стрессовые ситуации. В целом предрасположенность к данному заболеванию наследуется.

Циклотимия часто отмечается у родственников заболевших биполярным психозом, что в дальнейшем может привести к биполярному расстройству или же к циклической депрессии с её разновидностями.

Циклотимия и её причины до конца не изучены, однако остается повышенный риск возникновения из-за генетических факторов. При этом нет именно одного гена, который отвечал бы за возникновение циклотимии.

Классификация циклотимии включает в себя следующие разновидности депрессий: апатические, витальные, анестетические.

Гипоманиакальные фазы отмечаются, как стёртые, так и приближающиеся к гипертимии и различаются по психопатологическим, витальным особенностям, а также выделяются по соматопсихической и личностной сфере.

Что такое циклотимия?

Циклотимия, или циклотимическое расстройство, представляет собой легкое расстройство настроения с симптомами, аналогичными биполярному расстройству II типа. И циклотимия, и биполярное расстройство вызывают эмоциональные взлеты и падения, от маниакальных максимумов до депрессивных минимумов.

Циклотимия характеризуется колебаниями депрессивных симптомов низкого уровня вместе с периодами легкой мании (гипомании). Симптомы должны присутствовать не менее двух лет, прежде чем можно будет поставить диагноз циклотимии (один год у детей). Эти изменения в настроении, как правило, происходят циклически, достигая максимумов и минимумов. Между этими взлетами и падениями вы можете почувствовать, что ваше настроение стабильно.

Основное различие между двумя расстройствами — интенсивность. Перепады настроения, связанные с циклотимией, не такие резкие, как при биполярном расстройстве: у людей с биполярным расстройством наблюдаются выраженные симптомы, которые соответствуют клиническим критериям диагноза мании и большой депрессии, тогда как у людей с циклотимией наблюдаются более умеренные «взлеты и падения», описывается как гипомания и легкая депрессия. Если не лечить, циклотимия может увеличить риск развития биполярного расстройства.

Состояние обычно развивается в подростковом возрасте. Люди с этим заболеванием часто кажутся нормально функционирующими, хотя другим они могут казаться «капризными» или «трудными». Люди часто не обращаются за лечением, потому что перепады настроения не кажутся серьезными. Люди с циклотимией иногда могут даже быть гиперпродуктивными.

Согласно последнему Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-V), циклотимия отличается от биполярного расстройства, поскольку в ней отсутствуют полные критерии большой депрессии, мании или смешанного эпизодического расстройства. Однако у некоторых людей с циклотимией в более позднем возрасте разовьется биполярное расстройство I или II типа.

Разновидности психотипов

Акцентуация по Леонгарду рассматривает циклотимность как крайний вариант нормы, а не болезни. Из категории людей с аффективными психозами выделяют 2 группы:

типичные;
лабильные.

Циклотимный типичный индивид – это человек, у которого периоды подъема и спада настроения отмечаются с одинаковой периодичностью – 2-3 недели. Первый кризис наблюдается в подростковом возрасте. Активный и деятельный подросток вдруг перестает интересоваться тем, что происходит вокруг, сторонится сверстников, проводит время в одиночестве.

Он задумывается о смысле жизни, его не устраивает существующее положение дел, возникает ощущение собственной неполноценности. Любая критика в свой адрес воспринимается очень болезненно и может стать толчком к попытке самоубийства. Сам факт желания уйти из жизни не афишируется, действие совершается под влиянием аффекта.

Депрессия уступает место эмоциональному подъему, на это могут повлиять новое знакомство, долгожданное письмо, финансовое поощрение – то есть любое приятное событие, которое становится пусковым механизмом для перехода из фазы гипотимности в гипертимность. Человек активно интересуется происходящими событиями, сопереживает, шутит, находится в центре внимания. Он общителен, весел, успевает сделать за день много дел, возвращается к прежним увлечениям, выказывает расположение к людям, которые ему симпатичны. Спустя 2-3 недели, в типичном циклотимике снова «выключают лампочку», и весь мир для него становится тусклым и серым.

У лабильных циклоидов спады и подъемы настроения происходят с маленьким интервалом: каждый период длится по 2-3 дня. Это подвижные, любознательные, веселые, обаятельные люди, которые обладают неустойчивым характером. Их легко огорчить или обидеть, они тонко чувствуют происходящее, чувствительно реагируют на изменение отношения к себе, болезненно относятся к кардинальным переменам в жизни. В депрессию погружаются глубоко, безнадежно и попытки вывести их из этого состояния ни к чему не приводят: циклотимик в этот момент убежден, что жизнь для него закончена и радоваться в ней нечему.

Проходит 2-3 дня и близкие люди отмечают, что у циклоида появился блеск в глазах, он планирует какие-то встречи, много разговаривает по телефону, строит грандиозные планы на будущее. Типичная черта лабильных циклотимиков – это переоценка собственных возможностей. Они не могут реально оценить сложившуюся ситуацию и в это время нередко совершают экспансивные, рискованные поступки, которые угрожают их здоровью и жизни.

Отрицательные и положительные черты

Период субдепресии характеризуется наличием отрицательных черт. Человек не желает общаться с окружающими. Испытывает значительные трудности в построении новых отношений. Решения самостоятельно принимать не может, сомневается во всем. Также в данный период для человека характерно бессилие, провалы в памяти, раздражительность, злоупотребление алкоголем.

На протяжении дня наблюдается утомляемость, хроническая усталость, сонливость. В ночное время напротив – повышенная возбудимость и отсутствие сна.

В такой фазе человек резко снижает самооценку. Он мучает себя за поступки, которые совершил много лет назад. Это заканчивается часто не только разрушением личности, но и крайне тяжелой формой расстройства. Уничтожаются результаты многолетних трудов. Люди способны сжечь собственные литературные произведения, картины, уничтожают одежду. Не желают трудиться, не думая о последствиях.

Фаза гипертимности. Отрицательные черты поведения могут проявляться и в фазе гипертимности. Человек имеет быструю непонятную речь. Самооценка часто завышена. Нарушается личное пространство собеседников, отсутствует должное уважение. Отсутствует саморефлексия, происходит постоянная смена интересов, наблюдается легкомыслие, неразборчивость в контактах.

В данный период у людей с циклоидным типом акцентуации наблюдается чрезмерная возбудимость. Люди активны, неуемны. Окружающие не могут понять причину такого поведения. Это затрудняет социализацию человека.

Циклотимик в фазе гипертимности может иметь и положительные особенности. У человека наблюдается постоянный эмоциональный подъем. Хорошее настроение позволяет решать большое количество дел в течение дня. Люди быстро привыкают к новой обстановке, способны совершать поступки, доброжелательны и гостеприимны.

Поведение такого человека характеризуется сменой длительного периода хорошего настроения на глубокую депрессию.

Изменения происходят очень ярко, близким может показаться, что в человеке живет две личности. Одна веселая и жизнерадостная, а другая раздражительная, стремящаяся к одиночеству.