Болезнь альцгеймера. причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое болезнь Альцгеймера?

5 новых детективов, которые вы прочтёте за одни выходные

Болезнь Альгеймера — что это такое?

Болезнь Альцгеймера — это дегенеративная патология нервных клеток головного мозга, основным симптомом которой является постепенное развитие слабоумия (деменции) с угнетением следующих функций:

• память — сначала кратковременная, а затем долговременная;
• способность адекватно реагировать на окружающую обстановку;
• языковые навыки и когнитивные способности (общение с людьми);
• идентификация собственной личности;
• ориентация в пространстве и самообеспечение;
• принятие решения.

Болезнь Альцгеймера называют старческим маразмом, что в полной мере отражает тяжесть состояния больного, а также эмоциональную нагрузку на его окружение. Точные причины болезни Альцгеймера до сих пор не выяснены. Однако ученые точно знают: приобретенное слабоумие, а болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной этого состояния, сопровождается формированием в мозге амилоидных бляшек, препятствующих прохождению нервных импульсов.

К появлению болезни Альгеймера предрасполагают следующие факторы:

• Наследственность — передаваемая по наследству генетическая мутация;
• Травмы и опухоли мозга;
• Гипотиреоз при длительном течении и отсутствии полноценного лечения;
• Хроническое отравление тяжелыми металлами.

Для развития болезни Альцгеймера характерны следующие факты:

1. Симптомы заболевания чаще всего появляются в возрасте от 65 лет. Хотя иногда диагностируется ранняя болезнь Альцгеймера, симптоматика которой впервые проявляется уже в молодом возрасте (от 25 лет).
2. Болезни чаще подвержены женщины, особенно с неврастеническим типом психики.
3. Заболевание несколько чаще диагностируется у людей, занимающихся физическим трудом. Люди с развитыми умственными способностями менее подвержены болезни Альцгеймера.
4. Точно прослеживается связь болезни Альцгеймера и пассивного вдыхания табачного дыма.

Суть болезни Альцгеймера заключается в постепенном угнетении умственных способностей мозга, что в итоге приводит к инвалидности. При этом наиболее тяжелым моментом является потеря способности к самообслуживанию, пациенту при этом требуется постоянное присутствие родственника и тщательный уход. Забывчивость и неадекватная оценка окружающей действительности (часто проявляется в виде отказа даже от любого новшества в жизни больного) свойственная всем престарелым людям. Однако это не всегда указывает на тяжелую патологию.

Не стоит бить тревогу, когда наблюдаются следующие ситуации:

• Случайная забывчивость — человек забыл, куда положил ключи от квартиры;
• Временная апатия, возникшая на фоне перегруженности, — человек берет тайм-аут в работе, на время ограничивает общение с людьми;
• Единичные случаи дезориентации в пространстве и времени — человек, проснувшись с утра, начинает припоминать какой сегодня день;
• Затруднения со зрением, связанные с патологией глаза, — человек не узнал вдали идущего знакомого;
• Перепады настроения и изменение личности, связанные либо с возрастом (нежелание воспринимать новое), либо с эмоциональным истощением;
• Трудности с выражением мыслей — человеку сложно подобрать нужные слова;
• Проблематичное планирование или затруднения в решении проблем — человек долго не может принять решение о выходе из сложившейся ситуации, иногда делает ошибки в математических расчетах.

История болезни

Генетика, воспаления, токсины: причины болезни

Что же это за страшный недуг и отчего он возникает? Вся беда в том, что на этот вопрос до сих пор нет точного ответа – лишь предположения.

«Болезнь Альцгеймера – хроническое заболевание нервной системы. Болезнь вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами. Болезень Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, на реакцию и скорость мышления. У больных нарушается способность критически оценивать свои действия, а также часто встречаются расстройства психики и поведения (появление галлюцинаций, перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения). Характерные признаки заболевания возникают в ткани мозга за много лет до появления первых симптомов. Откладывающиеся патологические белки в тканях мозга нарушают работу нервных клеток и приводят к атрофии», – рассказывает психолог Алина Слепнева.

Эти патологические белки называются амилоидами. Из-за образования белковых отложений нарушается питание нервных клеток, ухудшается передача нервного импульса между нейронами. Все это приводит к печальным последствиям.

Фото: Бобылев Сергей/ТАСС

«Вначале нарушается краткосрочная память: события, которые произошли недавно, пациент может забывать. Кроме того, у человека портится характер. Какие-то особенности личности становятся более выраженными и приобретают патологический, резко негативный характер: например, если человек бережливый, он может стать скупым. «Стал вредный, ворчливый, жадный», – про стариков так часто говорят

На такие симптомы нужно обращать внимание, – объясняет семейный врач, основатель клиники антивозрастной, персонализированной медицины «Монако» в Санкт-Петербурге Екатерина Сорока

По мере прогрессирования заболевания человек перестает помнить и те события, которые были давно, теряет ориентацию в пространстве, и, наконец, происходит полное разрушение личности. На последних стадиях болезни нарушается двигательная функция, человек уже не может самостоятельно глотать и пережевывать пищу. При этом заметить недуг на ранних стадиях бывает очень сложно.

Почему же у одних людей происходит накопление амилоида и тау-белка в тканях мозга, а у других нет? Еще недавно у ученых на этот счет была лишь одна версия: генетическая предрасположенность. Сейчас существуют и другие, однако генетический фактор по-прежнему считается основным.

«Сегодня каждый человек может пройти генетический тест и узнать, есть ли у него предрасположенность к болезни Альцгеймера. Есть такой ген – ApoE4. Наличие определенных мутаций в этом гене может говорить о том, что у человека есть повышенный риск развития болезни Альцгеймера. Но, конечно же, наличие генетической мутации не говорит о том, что у человека с вероятностью 100% возникнет данное заболевание. И точно так же, если этот риск не выявлен, это совершенно не значит, что пациент не рискует заболеть», – комментирует Екатерина Сорока.

Генетические тесты довольно дороги, но не стоит забывать и про другой важный метод раннего диагностирования – опрос ближайших кровных родственников. Ведь болезнь Альцгеймера имеет наследственный характер.

«Если у мамы, папы, бабушек, дедушек была подобная проблема, очень велика вероятность, что пациент тоже с ней столкнется. Такие люди должны быть наиболее внимательны к состоянию своего здоровья и как можно раньше заметить у себя проявления болезни Альцгеймера», – подчеркивает врач.

Почему возникает заболевание

Эпилепсия — что это за болезнь и можно ли её вылечить

Простуда в носу чем лечить

Что поражается при недуге?

Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, теряют память. Они неспособны мыслить, принимать решения и выполнять задачи. Это результат поражения мозга. Именно корковое вещество служит основной мишенью для патологии. Известно, что при Альцгеймере разрушение может происходить и в подкорковых структурах.

Амилоидные бляшки

Почему разрушаются нейроны коры? В оболочке клеток имеется белок. Назовем его амилоидным протеином. Он нужен нейрону для транспорта веществ. В его разрушении участвует фермент. В здоровом организме он «нарезает» мембранный протеин на два растворимых компонента. Во время болезни работа фермента нарушается. В результате один из фрагментов нерастворим. Он собирается в «клубки». Это и есть основа для формирования «амилоидных бляшек».

Об Альцгеймере просто

Как кратко описать болезнь? Это потеря памяти и личности человека. Это состояние, когда людям нужен постоянный уход и забота. Ведь они позабыли, что нужно умываться, употреблять какую либо пищу, менять одежду. Они даже не помнят близких и друзей. И перспективы восстановления не существует.

Что происходит?

В шутках будущих медиков относительно болезней преклонного возраста, звучит и такой вопрос: что лучше выбрать – болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера? Выбора у потенциального пациента, конечно, нет, зато у студентов всегда найдется ответ: болезнь Паркинсона, несомненно, более приемлема, ведь «лучше расплескать чуточку коньяка на брюки, чем забыть, куда спрятал целую бутылку».

Шутки-шутками, но больной с этой патологией, теряя память, себя не помнит, близких родственников не узнает, не говоря уже о какой-то спрятанной бутылочке. Между тем, болезнь возникает не в один момент и протекает у каждого по-своему. С грустью отмечая у себя старческий маразм, многие пациенты на начальной стадии ни о чем таком не думают и развитие заболевания не замечают, впрочем, как и их близкие. Забывчивость и так свойственна пожилому человеку и далеко не всегда обусловлена именно наличием данной патологии. К симптомам деменции этого типа мы еще вернемся, однако, характеризуя болезнь в целом, следовало бы отметить, что ряд общих признаков для всех пациентов она все же имеет:

• Немотивированная агрессия, раздражительность, неустойчивость настроения;
• Снижение жизненной активности, потеря интереса к окружающим событиям;
• «Что-то с памятью моей стало…» – неспособность вспомнить как заученное вчера, так и события «давно минувших дней»;
• Трудности с пониманием сказанных собеседником простых фраз, отсутствие процесса осмысливания и формирования адекватного ответа на обычные вопросы;
• Затухание функциональных способностей организма больного.

Хотя первые признаки болезни долго остаются незамеченными, процесс в голове идет полным ходом, а многообразие патогенеза заставляет ученых выдвигать различные гипотезы развития заболевания.

Кроме этого, предполагается, что амилоид и сам может разрушать мозговые структуры мозга, активируя макрофаги микроглии, которая в активированном состоянии приобретает способность вырабатывать патологический β-амилоидопротеин, что впоследствии обеспечивает цикличное и прогрессивное развитие заболевания.

Между тем, β-амилоидопротеин откладывается не только при сенильной деменции альцгеймеровского типа, механизм его отложения до сих пор досконально не изучен, однако появление его при других патологических (синдром Дауна, врожденная церебральная гематома с амилоидозом) и не очень патологических (старение организма) процессах достоверно известно.

Основные симптомы

Стадии

При Альцгеймере клетки мозга погибают. Сначала страдает гиппокамп. Именно он отвечает за нашу способность запоминать информацию и использовать ее. На этой стадии сложно увидеть изменения. Это скрытая форма. Ее способен выявить лишь врач. Но первые изменения выражаются в потере кратковременной памяти, забывчивости. Из-за поражения коры мозга человек теряет когнитивные функции, он перестает мыслить логически, не может планировать.

Из-за того, что клетки мозга быстро погибают, он буквально высыхает, становится меньше. При прогрессирующем заболевании полностью теряются функции мозга. Больной уже не может даже элементарно обслужить себя, он утрачивает способность сидеть, ходить, кушать самостоятельно. На поздних стадиях пропадает способность жевать, глотать.

Самая распространенная классификация стадий болезни выделяет четыре её вида.

Преддеменция

Еще нет никакой явной клинической симптоматики. Лишь потом больные могут вспомнить, что уже несколько лет замечали отдельные проявления, но не придавали им значения. Часто все списывается на усталость, стрессы.

Основной симптом – подводит кратковременная память. Человек не может даже запомнить список продуктов, которые нужно купить. Возросшая потребность в записках, ежедневнике, бытовая рассеянность, забывчивость, снижение интересов, замкнутость, апатичность должны насторожить родственников.

Ранняя

Чаще всего, заболевание выявляют именно на данной стадии. При этом дегенерация гиппокампа развивается и переходит на другие отделы. Нарастает симптоматика. Человек уже начинает подозревать, что дело не в перенапряжении или усталости.

На этом этапе уже возникают проблемы с речью. Больной может забывать, как называются привычные предметы. Присоединяются нарушения моторики: может испортиться почерк, сложно уложить на полку, в сумку вещи. Человек становится медлительным, неуклюжим. Это следствие дистрофии и гибели клеток мозга в том отделе, который обеспечивает мелкую моторику.

Больной пока еще может обслужить себя и справиться с бытовыми делами.

Умеренная

Появляется старческое слабоумие, нарушаются умственные процессы: человеку трудно построить логическую связь, спланировать что-то. Проблематично ориентироваться в пространстве. Нарушается уже и долговременная память. Человек забывает имена родных, и даже свое, он не может вспомнить лица близких, забывает свое место жительства, данные паспорта.

Максимально снижается кратковременная память. Больной не помнит, что несколько минут назад поел, забывает выключать газ, свет, телевизор и т.д. Речевые навыки пропадают. Больной не может подобрать нужные слова, перестает читать, писать. У него постоянно меняется настроение. На смену апатии регулярно приходит агрессия. Жизнь теряет свои краски.

На этой стадии пациенту требуется постоянный присмотр.

Тяжелая

Способность к самообслуживанию утрачена полностью. Больной уже не может самостоятельно есть и даже удерживать в себе кал, мочу. Речь практически полностью утрачена. Теряется способность глотать, двигаться.

На этом этапе основные симптомы такие:

• человек не узнает близких;
• галлюцинации;
• бред;
• невозможно самостоятельное мышление;
• невозможно самостоятельно передвигаться;
• походка становится шаркающей;
• иногда бывают судороги.

Таким больным нужен постоянный уход. Если утрачен глотательный рефлекс, потребуется питание через зонд.

Летальность не является следствием болезни Альцгеймера. Умирают чаще от пневмонии, сепсиса, некроза тканей при пролежнях.

Есть и другая классификация:

• Альцгеймер с ранним началом. Редко встречается у тех, кто еще не достиг 65-ти. У тех, кто страдает от синдрома Дауна ранняя форма может проявиться уже после 45-ти.
• Альцгеймер с поздним началом. Развивается после 65-ти. Это 90% всех случаев.
• Семейная форма. Наследуется генетически. Встречается редко.

Примеры тестов для самостоятельной диагностики

Скрытый текст

Это задание, в котором среди цифр или других знаков размещаются буквы. Их нужно найти и прочитать. Прочитать тест на Альцгеймера можно ниже.

Примеры картинок

В медицинском центре Нешвиля (США) разработан тест на деменцию и предрасположенность к болезни Альцгеймера. Ученые сравнивали
здоровых людей с пациентами, у которых в семьях были случаи БА. Использовались
4 группы картинок.

Первые три группы изображений отличались незначительно. А в четвертой группе были очевидные отличия. У людей с предрасположенностью к Альцгеймеру в доклинической стадии неправильные ответы были именно в 4-ой группе.  

Тест рисования часов

Тест «Часы»
предлагает пациенту нарисовать циферблат часов и указать стрелками время. При
этом больные с БА не могут даже изобразить круг, цифры выносят за пределы
циферблата, меняют порядок чисел. В редком случае пациента удается правильно
изобразить часы, но не получается выставить время. Тест характеризует изменение
пространственного восприятия. Его можно провести дома.

Трактовка
теста:

1 балл – не делает попыток нарисовать часы;2 балла – есть попытки к действию, но рисунок не выходит;3 балла – пациент отдельно рисует круг и цифры;4 балла – цифры не попадают в круг;5 баллов – неправильно расположены цифры, стрелки, нарушена симметрия или последовательность;6 баллов – не указано время стрелками;7 баллов – стрелками указано неправильное время;8 баллов – 9 баллов – неточности при рисовании.

Если по результатам тестирования получено меньше 8 баллов,
следует обратиться к специалисту. Имеются нарушения памяти.

Sage тест
на деменцию

Тест от Елены Малышевой

В программе предлагают ответить на следующие вопросы:

• Бывают ли случаи, когда вы не помните, куда
  делись ключи?
• Бывает ли, что вы не можете вспомнить, что
  делали минуту назад?
• Бывает ли, что вы не узнаете себя в зеркале?

Следует уточнить, что для БА характерно следующее: ключи от дома обнаруживаются в холодильнике или в плите. Больной человек не оставляет их в привычном месте, может забыть, зачем они нужны. Тестирование Малышевой нельзя назвать объективным. А вот тест, который предлагают в программе «О самом главном», более рациональный. Он основан на запоминании слов.

Комбинация букв и цифр

Буквы скрывают с помощью различных знаков. Обычный человек
может сконцентрироваться и прочитать сообщение с первой или второй попытки. А
при начальных признаках деменции мозг больного не способен выстроить нужные
связи, и текст кажется ему непонятным. Такую диагностику можно провести в
домашних условиях. Но специфичность ее довольно низкая.

Тест на Альцгеймера: пройти онлайн и прочесть текст на
картинке.

Копирование геометрической фигуры

Пациенту предлагают лист с изображенными фигурами: круг,
квадрат, зигзаг, треугольник и прямоугольник. Больной должен изобразить все
картинки. Пройти тест на болезнь Альцгеймера можно дома и в кабинете у врача.
Оценивается следующее:

• Все ли фигуры изображены;
• Правильно ли их изобразили;
• Ровные ли линии у фигур.

Запоминание слов

Первые признаки Альцгеймера у взрослых женщин и мужчин можно выявить в простом разговоре. Предложите близкому человеку запомнить пять слов. Они должны быть простыми, но не связанными между собой.

После диктовки переведите разговор на другую тему и попросите воспроизвести слова через 3-4 минуты. При хорошей кратковременной памяти человек вспоминает все пять слов. При БА может вспомнить максимум одно.

Опросник для родственников

Cамый известный тест – это аризонский опросник для родственников. Эти тесты для определения деменции созданы в 2012 для людей, которые проживают с больным человеком. Основные вопросы: есть ли у пациента проблемы с памятью, справляется ли он с бытовыми вопросами, ориентируется ли он во времени и пространстве, забывает ли он имена близких и названия предметов.

Пройти тест онлайн можно здесь. Данное тестирование помогает заподозрить признаки болезни и вовремя обратиться к специалисту. Однако, ни один тест не заменит консультации у врача.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Психологическое лечение болезни Альцгеймера

Пациентам с болезнью Альцгеймера остро необходима психологическая помощь. Консультации психологов могут также потребоваться его родственникам, которые за ним ухаживают. Большинство пациентов, чувствуя проявления заболевания вроде снижения интеллекта и нарушения памяти, испытывают страх, растерянность и тревогу.

В результате у них развивается депрессия, избавиться от которой могут помочь консультации психолога и прием препаратов. Помимо психологической помощи родственники больного должны получить также вполне конкретные практические советы по уходу за больным, которые бы обеспечили его безопасность и комфорт.

Лечение и профилактика

Увы, эта редкая нервная патология считается неизлечимой. И наверное, останется таковой до тех пор, пока не будут точно установлены причины болезни Альцгеймера. Существуют только гипотезы. Но научная работа не прекращается. Причины и факторы, способствующие ее возникновению, изучаются учеными всего мира. Лечение же направлено на смягчение симптомов. Практикуется медикаментозная терапия, средства для снятия психоэмоционального напряжения, потому что больные часто жалуются на непонятные страхи, какие-то фобии, депрессивное состояние. Благодаря правильно подобранному лечению продолжительность жизни при болезни Альцгеймера значительно удлиняется. Практикуется также психоэмоциональный метод лечения, с больными работает психолог, психотерапевт. Предотвратить болезнь в молодом возрасте могут умеренные умственные нагрузки.

Некоторые советы по профилактике

Замечено, что старческая болезнь Альцгеймера чаще поражает людей, не очень интеллектуально развитых. Можно приостановить развитие болезни Альцгеймера путем «тренировки ума». И поэтому стоит, особенное в пожилом возрасте, когда ранние симптомы болезни Альцгеймера у человека еще не столь явные, разгадывать с ним вместе кроссворды, учить языки, играть в настольные игры. Когда симптомы и признаки болезни едва заметны, стоит также изменить некоторые привычки: больше давать физической нагрузки, заниматься любимым хобби. Вязать или вышивать, к примеру, что тренирует память, успокаивает нервы. У мужчин это может быть игра в шахматы или шашки во дворе на свежем воздухе, рыбалка, настольный теннис. Если время упущено, и синдром Альцгеймера проявляется уже в полную силу, и в этом случае нельзя опускать руки

Настает такой период, когда человека надо окружить заботой и вниманием. Зная, что такое болезнь Альцгеймера, симптомы и причины, семья сможет справиться с этой бедой совместными усилиями

Не дай бог никому узнать, что такое Альцгеймер, и все же, если это произошло, главное, не терять самообладания и верить в лучшее. Зная, что это за напасть, вы не станете обвинять близкого человека за то, что он стал вдруг другим. Это не он виноват, это коварный недуг сделал его таким. И без вашей поддержки и поддержки врачей ему не обойтись.

Диагностика болезни Альцгеймера

Очень важно установить такой диагноз как можно раньше. Поэтому члены семьи должны постоянно отслеживать состояние здоровья пожилых родственников и содействовать им в прохождении регулярных медицинских обследований

Если у кого-либо и родственников преклонного возраста появляются описанные выше симптомы, следует сразу же проконсультироваться со специалистом.

В первую очередь для больного следует найти опытного врача, который вызовет доверие у пациента. На сегодняшний день не существует специальных докторов, которые специализируются исключительно на болезни Альцгеймера. Поэтому первым шагом должно стать обращение к участковому терапевту. Этот специалист проведет наблюдение и определит дальнейшие шаги.

Возможно, что терапевт выдаст направление для посещения ряда специалистов более узкого профиля: невропатолога, специализацией которого являются болезни головного мозга и нервной системы; психиатра, имеющего опыт в лечении нарушений мышления и личности; психолога, который занимается тестированием памяти, способности справляться с проблемами, функций умственной деятельности и языка.

В настоящее время не изобретен точный и единственный метод диагностики болезни Альцгеймера. Проводится медицинское обследование, а по его результатам уже можно оценить состояние больного, обнаружить те болезни, которые напрямую влияют на его процесс мышления. Есть данные о том, что терапевт с высоким уровнем квалификации может определить наличие у пациента данного заболевания с точностью больше 90%. Как правило, специалисты определяют наличие у больного деменции, но ее точную причину можно уяснить далеко не всегда.

Поэтому во время приема доктор задает больному и его родственникам ряд вопросов о симптомах, которые имеют место.

В общий опрос врач также включает вопросы о заболеваниях, которые есть у пациента сейчас и были ранее. Также изучается ситуация с болезнями родственников больного и то, была ли в семье когда-либо диагностирована болезнь Альцгеймера.

В процессе общей диагностики проводиться также оценка психического состояния, которая помогает выяснить, как себя чувствует больной, может ли он вспомнить определенные вещи, провести арифметические действия, вспомнить некоторые слова. Пациенту также ставиться ряд вопросов, из которых можно узнать о состоянии тех навыков, которые нужны для жизни в быту.

В процессе диагностики проводиться краткое исследование когнитивных функций больного и диагностические тесты, происходит физический осмотр. Он предполагает разговор с больным об употреблении алкоголя и принципах питания, определение того, какие медицинские препараты принимал пациент ранее, определение кровяного давления, температуры, пульса. Также у пациента берут на анализ мочу и кровь.

В процессе неврологического обследования специалист определяет рефлексы, движение глаз, состояние речи, координацию и равновесие, состояние мышц, движение глаз. Для обследования и постановки диагноза сегодня активно применяют магнитно-резонансную томографию, а также компьютерную томографию.

Почему развивается

Дегенеративный процесс в нервных клетках головного мозга приводит к развитию болезни Альцгеймера

Развитию заболевания могут предшествовать определенные причины.

1. Постоянные стрессы, тяжелая депрессия.
2. Травма черепа.
3. Также считается, что определенные патологии могут повышать риск развития рассматриваемого заболевания:

• ожирение;
• триглицеридемия;
• гиперхолестеринемия;
• гиподинамия;
• курение, как активное, так и пассивное;
• сахарный диабет второго типа;
• недостаточное содержание в рационе овощей и фруктов;
• артериальная гипертензия.

Группой риска является:

• старческий возраст (возрастная категория за 80 лет);
• люди, которые перестают тренировать свой интеллект;
• считается, что женщины больше подвержены данному заболеванию;
• индивиды с одним из недугов, провоцирующих хроническую нехватку кислорода в нервных клетках головного мозга, а именно атеросклероз сосудов, гипертония, нарушение жирового обмена, сахарный диабет, патологии сердца.

Адвокат

Неудачи, которые терпят фармацевтические компании одна за другой, наводят на мысль, что мы неверно представляем себе истинное лицо своего врага. В отличие от настоящих эпидемий — вроде ВИЧ-инфекции — болезнь Альцгеймера вызывают не вторгшиеся извне захватчики, а собственные клетки нашего мозга. Но что если эта бомба замедленного действия играет в нашем организме какую-то изначально полезную роль? Что если бета-амилоид откладывается в нервной ткани, потому что это кому-нибудь нужно?

Суровый эволюционист предложил бы нам посмотреть на ситуацию с другой стороны. Болезнь Альцгеймера вписывается в ту же максиму, что и множество других возрастных патологий: «хорошенького — понемножку». Как только физиологический процесс, полезный для организма, выходит за отмеренные ему пределы, он быстро превращается в беспощадного убийцу. Подобным же образом объясняет большинство возрастных заболеваний теория гиперфункции. Избыточное деление клеток дает опухоль, чрезмерное свертывание крови — тромбоз, а параноидальная защита от бактерий и токсинов, т.е. образование бета-амилоида, — болезнь Альцгеймера. В основе каждого из этих заболеваний лежит замкнутый круг. Клетки выделяют бета-амилоид как защиту от стресса, бактерий или старых клеток — образуются бляшки — клетки гибнут — оставшиеся в живых испытывают стресс — и выделяют бета-амилоид (или стареют). В этом смысле болезнь Альцгеймера — типичное возрастное заболевание: у нее множество истоков (стресс и старение клеток могут возникнуть по множеству причин) и, один раз попав в эту колею, выскочить из нее уже невозможно.

***

 Полина Лосева

Каковы причины развития болезни Альцгеймера?

Стадии болезни Альцгеймера

В зависимости от того, насколько выражены симтомы, выделяют следующие стадии болезни Альцгеймера:

На стадии предеменции возникают малозаметные когнитивные затруднения. В большинстве случаев это нарушения памяти на недавние события, затруднения при необходимости запомнить что-то новое. От момента появления первых симптомов до постановки диагноза, как правило, проходит 7-8 лет.

Ранняя деменция – незначительное расстройство памяти при сохранении критического отношения больного к проблеме

Нарушается внимание, человек становиться нервным и раздражительным. Часто появляются сильные головные боли, головокружение

Однако, на данной стадии медицинский осмотр может не обнаружить никаких изменений.

Умеренная деменция сопровождается частичной потерей долговременной памяти и некоторых привычных бытовых навыков.

Тяжелая стадия болезни Альцгеймера Тяжелая деменция – распад личности с утратой когнитивных способностей больного. На данной стадии пациенты истощены как физически, так и психически. Они не могут самостоятельно совершать даже самые простые действия, ходят с трудом и в итоге перестают вставать с кровати. Из-за отсутствия движения развиваются такие осложнения, как пролежни, застойная пневмония и др. Происходит большая потеря мышечной массы.

Поддержка больного на последней стадии развития патологии состоит из следующих мероприятий:
обеспечение регулярного кормления;
личная гигиена;
помощь при отправлении физиологических потребностей организма;
организация режима;
организация комфортного микроклимата в комнате больного;
психологическая поддержка;
симптоматическое лечение.

Стадии патологии и их особенности

Первые симптомы болезни Альцгеймера усиливаются по мере прогрессирования заболевания. Признаки патологии можно сгруппировать согласно этапам ее развития. Всего их существует 4:

• предеменция;
• деменция легкой степени тяжести (ранняя);
• умеренная деменция;
• стадия развития тяжелой деменции.

Типичные изменения мозга при болезни Альцгеймера

Последний этап болезни характеризуется стремительным отмиранием мозговых клеток, вследствие чего мозг буквально начинает «усыхать». В итоге у пациента возникает масса трудностей с жеванием, глотанием, разговором и передвижениями по дому. Чтобы понять, что собой представляет патология, необходимо поэтапно рассмотреть признаки болезни (синдрома) Альцгеймера.

Предеменция

Начинается развитие болезни именно с этого этапа. Эту стадию еще можно назвать подготовительной, поскольку особо ярко выраженных симптомов она не имеет. Длиться она может на протяжении нескольких лет, но если внимательно присмотреться к поведению больного, то можно заметить некоторые отклонения, описанные выше.

Проблема заключается в том, что зачастую на признаки болезни Альцгеймера на ранних стадиях развития никто не обращает внимания. Их списывают на стрессы, нервные напряжения, усталость, общее истощение организма и другие факторы. Однако если у кого-то из семьи были похожие проблемы со здоровьем, то на такие аномалии следует реагировать более серьезно.

Определить начало развития синдрома можно по одной примете. Человек внезапно начинает испытывать серьезную потребность в ведении собственного дневника. Внимательно изучите его записи, особенно если раньше он их не вел. Это может быть все что угодно: напоминания о покупках или событиях, изложение собственных мыслей, бессмысленные фразы или отрывки таковых и т. д.

Ранняя деменция

Именно здесь и может начинаться диагностика, поскольку симптоматика заболевания становится более ярко выраженной. Признаки синдрома становятся настолько заметными, что списывать все на усталость или стрессовые ситуации, как раньше, уже невозможно.

Признаки второй стадии болезни Альцгеймера выражаются в виде:

• кратковременной потери памяти;
• нарушений речи;
• неспособности узнавать простейшие предметы и правильно называть их.

Помимо этого, у больного также наблюдаются проблемы с моторикой. Это можно заметить по следующим признакам:

• изменение почерка;
• трудности с раскладыванием вещей на полки или в чемодан;
• сложности с приготовлением пищи;
• значительная замедленность движений и др.

Как правило, на данном этапе пациент еще может выполнять основные манипуляции для ухода за собой. Но иногда ему может понадобиться помощь со стороны, поэтому рядом должен всегда находиться человек, который сумеет оказать помощь.

Умеренное развитие

В это время симптомы патологии нарастают, и ее уже можно распознать по характерным признакам. Человек перестает логически мыслить, он становится неспособным к самообслуживанию, и даже не может одеться по сезону и соответственно погодным условиям.

Оказавшись за стенами дома, страдающий от синдрома человек не может сориентироваться и понять, где он находится. У него не получается вспомнить, куда ему нужно идти, кого позвать на помощь, как зовут его и его ближайших родственников. Потеря долговременной памяти приводит к полному неузнаванию лиц близких и знакомых людей.

Постепенно пациент начинает терять речевые навыки. У него не получается связать даже несколько слов в предложение, он забывает, как правильно писать и читать. Практически у всех взрослых пациентов возникает потребность в постоянном наблюдении, хотя некоторые способности к самообслуживанию у них, все же, сохраняются.

Тяжелая степень

Четвертая стадия – самая тяжелая и опасная. Распознать ее можно по таким симптомам:

• полная потеря способности к самообслуживанию;
• неспособность к самостоятельному приему пищи;
• недержание мочи и кала;
• практически полная утрата способности разговаривать;
• утрата навыков глотания, вплоть до полной иммобилизации.

В это время рядом всегда должен находиться кто-то из родных, либо сиделка, которая будет ухаживать за пациентом. Продолжительности жизни на данной стадии значительно снижается, причиной чему может послужить:

• пневмония;
• заражение крови;
• некроз тканей на разных частях тела.

Такие тяжелые аномалии развиваются из-за малой подвижности и образования пролежней у пациента. К тому же нередко у больных развиваются и другие болезни, которые также могут послужить причиной смерти.

Профилактика