Симптомы анорексии

Причины возникновения

К сожалению, этиология анорексии изучена недостаточно. На сегодняшний день специалистам известны лишь формы предрасположенности к болезни и ключевые факторы риска. Не исключено, что у многих пациенток анорексия может возникать из-за эндогенных нарушений в головном мозге, однако психологические факторы гораздо важнее.

Известные причины:

• Физиологические влияния. Определенные виды гормональных нарушений могут быть ответственны за возникновение анорексии. Также следует учитывать изменение биохимии головного мозга, характерное для многих психических недугов;
• Генетические изменения. Патологические участки молекул ДНК вызывают изменения в нейронах и отделах головного мозга. Генетические мутации передаются по наследству;
• Психологические факторы, связанные с особенностью эмоциональных реакций, становлением личности в детстве и взаимодействием с окружающими людьми;
• Факторы социальной среды. При анорексии учитывается роль общепринятых стандартов красоты в социуме. Особенно негативно на ребенка или подростка сказывается психологическое насилие в различных коллективах.

Таким образом, анорексия является полиэтиологическим расстройством. Дальнейшее изучение физиологии нервной системы поможет специалистам разработать эффективную терапию болезни.

Главные преимущества нашего лечебного центра

1. Конфиденциальность. Мы гарантируем сохранение анонимности как при прохождении лечения, так и при врачебной консультации. Персональные данные пациента никогда не покидают пределы медицинского учреждения, поэтому вы можете не беспокоиться о том, что о проблеме узнают третьи лица.
2. Комплексный подход. В штате нашего коллектива не только лучшие психологи и психиатры, но и опытные диетологи. Их совместная работа позволяет постепенно привить клиенту желание употреблять пищу и получать удовольствие от еды. Мы составляем правильный и разнообразный рацион, понемногу добавляя в него новые и полезные продукты.
3. Реабилитация. Болезнь чаще всего «выбивает» людей из социума, делая их необщительными. Наши врачи помогают пациентам адаптироваться, заводить новые знакомства и не бояться находиться в обществе.

Избавиться от недуга возможно только от использования комплекса методов:

• Прием лекарств для изменения поведения и устранения расстройств.
• Проведение сложной психотерапевтической работы со специалистами.
• Обязательное вовлечение близких людей в процесс выздоровления.

Назад
Врерёд

Индивидуально-личностные признаки

К индивидуально-личностным особенностям больных анорексией относится:

• обсессивно-шизоидные акцентуации характера;
• интеллект выше среднего;
• успешность и прилежность в учебе, работе;
• избирательная общительность или замкнутость;
• высокая требовательность к себе, излишняя самокритика;
• ранимость;
• высокая энергичность даже на фоне длительного голодания;
• склонность изнурять себя физически и заниматься самонаказанием, в том числе телесным.

У анорексиков преобладает двойственное мышление по типу «все или ничего». На мир они смотрят и оценивают события только через парные противоположные категории. Основная оценка касается внешности: толстая или худая, безобразная или идеальная, безвольная или сильная волей. К другим психическим особенностям относится:

• медлительность когнитивных процессов и реакций (медленная речь, проблемное выражение мыслей, слабость концентрации внимания);
• эмоциональная сдержанность.

В связи с этими особенностями анорексики предпочитают стабильную обстановку, заурядность, предсказуемость, порядок. Боятся перемен, с трудом адаптируются к новым условиям. В отношении окружающих послушны и почтительны. На стресс, напротив, реагируют остро, эмоционально, выраженным возбуждением. Стараются избегать риска. Фокус внимания направлен на самосовершенствование, что само по себе неплохо. Плохо искаженное восприятие процесса самосовершенствования.

В переходный момент анорексии преобладают астенические и шизоидные черты характера у мужчин и астенические и истероидные черты у женщин. Возникают обсессивные расстройства. Депрессия может развиться, но не обязательно.

На стадии кахексии несмотря на выраженное истощение, анорексики кажутся окружающим веселыми, энергичными, неутомимыми, яркими. Нередко это обусловлено приемом медикаментов и измененным сознанием анорексиков. Тем не менее, отмечается неспособность к концентрации внимания, быстрая психическая истощаемость.

Анорексики не видят угрозы жизни из-за своего поведения, испытывают страх потерять контроль. Но отмечается полное отсутствие страха по поводу пропажи месячных или других соматических изменений, запоров; поведение примерной и хорошей девочки (мальчика), пассивной и зависимой.

Симптомы анорексии

Симптомы анорексии проявляются с нескольких сторон: пищевого поведения, физиологического самочувствия, психической поведенческой реакции. Какие первые симптомы заболевания, какие появляются по ходу прогрессирования патологии?

Анорексия проявляется в виде:

• Маниакального одержимого желания сбросить вес, даже если по всем физиологическим нормам вес в норме и худеть не нужно;
• Страх перед набором веса и лишними килограммами;
• Нездоровый подсчет калорий, а также съеденной пищи (до граммов);
• Отказ от приема пищи;
• Сознательное ограничение количества приемов пищи в день, даже если есть желание и потребность в еде;
• Тщательное пережевывание пищи, попытки наесться небольшими кусочками;
• Маленькие порции (1- 2 ст. ложек);
• Плохое психологическое состояние после приема пищи (начинает ругать себя и упрекать за то, что он не сдержался и поел).

Если говорить о поведении в обществе больных анорексией, то такие люди надевают на себя мешковатую одежду, чтобы скрыть несуществующие лишние килограммы. Они агрессивны в отношении окружающих, в частности тех, кто начинает говорить о еде и лишнем весе. Пациенты с анорексией стараются избегать общества, уединяться. При этом они неадекватно реагируют, если у них не получается сдерживать себя в еде или тренироваться до изнеможения.

К каким докторам обращаться, если у Вас нервная анорексия

• Диетолог
• Невролог
• Педиатр
• Психотерапевт
• Семейный врач
• Эндокринолог

Тщательная диссимуляция больными своего состояния нередко приводит к установлению различных диагнозов, а появление вторичных выраженных сомато-эндокринных расстройств чаще дает повод заподозрить в них эндокринную патологию. Именно поэтому клиническую картину нервной анорексии должны хорошо знать не только психиатры, но и терапевты, педиатры, эндокринологи и во всех случаях нарастающей потери массы тела следует тщательно собрать анамнез и обследовать больных. Самоограничение в еде нередко вызывает чрезмерное чувство голода — булимию (волчий голод). Нервная анорексия может быть самостоятельным заболеванием из числа предельных нервно-психических расстройств пубертатного возраста, одним из наиболее ранних проявлений шизофренического процесса, который начинается в подростковом или юношеском возрасте, а также особой формой психического расстройства — эндореактивной пубертатной анорексией. В виде отдельных рудиментарных проявлений анорексия может наблюдаться вместе с другой типичной невротической или психопатической симптоматикой в случае многих так называемых классических форм предельных нервно-психических заболеваний.

Для нервной анорексии как самостоятельного заболевания характерны типичные преморбидные черты личности (преобладание в преморбиде истерических или психастенических особенностей). Большинство этих больных в детстве отличались немного повышенным питанием, однако до подросткового периода насмешливые или критические замечания по этому поводу обычно больных не огорчали. Оскорбительные замечания в подростковом возрасте или неприятности, связанные с несколько увеличенной массой тела, формируют ситуационно-обусловленные убеждения в собственной «обезображивающей полноте «, или «ужасающем» размере отдельных частей тела (живота, ног, бедер и др.). Особенностями синдрома у больных этой группы является чрезмерный характер переживаний, умеренная выраженность аффективных расстройств и рудиментарность идей отношения.

В некоторых случаях стремление к похудению было вызвано желаниями «быть похожими на идеал — известных литературных героинь, актрис кино, которые ограничивают себя в еде. На этих больных особое влияние оказывает микросоциальное окружение, и в целом их убежденность в необходимости коррекции своей внешности менее устойчива, чем у больных с собственно дисморфоманическими переживаниями.

Нервную анорексию следует отличать также от естественного желания избавиться от лишней массы тела, когда ограничения в еде носят разумный характер, не истощают организм и не основаны на болезненном представлении о своем теле.

Симптомы и признаки

Нейрогенная анорексия может принимать слабую и транзиторную или тяжелую и постоянную формы.

Первыми признаками приближающегося расстройства могут быть скрытое излишнее увлечение диетами и озабоченность массой тела. Такая озабоченность массой своего тела со стороны кажется неуместной, так как большинство людей, у которых развивается нейрогенная анорексия, не имеют большой избыточной массы тела на момент начала развития расстройства. Увлеченность и обеспокоенность проблемой лишней массы тела усиливаются по мере того, как люди худеют. Даже когда люди становятся чересчур худыми, они могут все равно жаловаться на то, что чувствуют себя толстыми, отрицать наличие проблем, не беспокоиться из-за чрезмерной потери массы тела и обычно сопротивляются лечению. Они продолжают пытаться сбросить массу тела даже, когда друзья и члены семьи убеждают их, что они худые или предупреждают их, что они становятся слишком худыми. Люди с нейрогенной анорексией воспринимают любой набор веса, как неприемлемый факт неспособности к самоконтролю.

Анорексия фактически подразумевает отсутствие аппетита, но большинство людей, страдающих нейрогенной анорексией, на самом деле все время голодны. Многие из них не теряют аппетита до тех пор, пока не будут сильно истощены.

Кроме того, люди с этим расстройством сильно озабочены едой. Например, они могут делать следующее:

• Вместо того, чтобы есть, они изучают диеты и считают калории.
• Тайно делают запасы, прячут или выбрасывают пищу.
• Собирать рецепты.
• Готовить изысканные блюда для других.

30-50% всех людей, страдающих нейрогенной анорексией, переедают и/или принимают слабительное или вызывают рвоту. Другие же просто ограничивают количество съедаемой еды. Они также часто лгут о количестве съеденной еды, скрывают то, что сами себе вызывают рвоту, а также предпочитают не распространяться о своих специфических пищевых предпочтениях. Некоторые люди также принимают диуретики (лекарственные препараты, которые вынуждают почки выводить больше воды из организма) для снятия мнимого вздутия живота, а также пытаясь сбросить массу тела.

У многих женщин с нейрогенной анорексией прекращаются менструации (иногда даже до того, как они существенно сбросят массу тела). Как женщины, так и мужчины с нейрогенной анорексией могут потерять интерес к сексу.

Обычно у людей с нейрогенной анорексией наблюдается низкая частота сердечных сокращений, пониженное артериальное давление, низкая температура тела, волосы на их теле могут стать мягкими и тонкими, или на теле и на лице могут появиться лишние волосы. Ткани организма разбухают из-за скопления жидкости (это именуется отеком). Люди обычно отмечают вздутие живота, расстройство органов брюшной полости и запоры.

Намеренно вызываемая рвота может портить зубную эмаль, быть причиной увеличения слюнных желез, расположенных в щеках (околоушных желез), а также вызывать воспаление пищевода.

У людей, больных анорексией, часто бывает депрессия.

Даже когда люди становятся очень худыми, они обычно продолжают вести активный образ жизни и часто чрезмерно увлекаются тренировками в целях контроля массы тела. Симптомов, по которым можно распознать нехватку питательных веществ в организме человека до того, как он станет истощенным, мало.

Гормональные изменения, происходящие вследствие анорексии, включают в себя значительное снижение уровня эстрогена (у женщин), тестостерона (у мужчин) и тироидного гормона, а также повышенный уровень кортизола.

Если люди начинают очень плохо питаться, это, скорее всего, влияет на все основные органы тела. Может снизиться плотность костной ткани, что увеличивает риск возникновения остеопороза.

Резкое или значительное снижение массы тела может быть причиной опасных для жизни проблем. Наиболее опасны проблемы с сердцем, а также проблемы, связанные с нарушением баланса жидкости и электролитов (таких, как натрия, калия и хлорида) в организме.

• Сердце становится слабее и перекачивает меньшее количество крови.
• Сердечный ритм может нарушиться.
• Люди могут страдать от обезвоживания и становятся склонными к обморокам.
• Кровь может стать щелочной (это состояние называется «метаболический алкалоз»).
• Уровень калия и натрия в крови может снизиться.

Преднамеренный вызов рвоты, прием слабительных и диуретиков могут усугубить ситуацию. Вследствие нарушения сердечного ритма может наступить внезапная смерть.

Диагностика

Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:

• а) вес тела сохраняется на уровне как минимум на 15 % ниже ожидаемого (более высокий уровень был снижен или так и не был достигнут), или индекс массы тела Кетле составляет 17,5 или ниже (этот индекс определяется соотношением веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах). В препубертатном возрасте может обнаружиться неспособность набрать вес в период роста;
• б) потеря веса вызывается самим пациентом за счёт избегания пищи, которая «полнит», и одного или более приемов из числа следующих: вызывание у себя рвоты, прием слабительных средств, чрезмерные гимнастические упражнения, использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков;
• в) искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой страх перед ожирением сохраняется в качестве навязчивой и/или сверхценной идеи и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес;
• г) общее эндокринное расстройство, включающее ось гипоталамус-гипофиз-половые железы и проявляющееся у женщин аменореей, а у мужчин потерей полового влечения и потенции; могут быть повышенными уровни гормона роста и кортизола, изменения периферического метаболизма тиреоидного гормона и аномалии секреции инсулина;
• д) при начале в препубертатном возрасте проявления пубертатного периода задерживаются или даже не наблюдаются (прекращается рост, у девочек не развиваются грудные железы и имеет место первичная аменорея, а у мальчиков остаются ювенильными половые органы); при выздоровлении подростковый период часто завершается нормально, но поздно наступает первая менструация.

Прочие симптомы нервной анорексии

В признаки анорексии принято включать:

• Отрицание больным проблемы.
• Постоянное ощущение больным собственной полноты.
• Нарушения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки).
• Нарушения сна.
• Панический страх поправиться.
• Депрессивность.
• Необоснованный гнев, чувство обиды.
• Увлечение темами, связанными с едой: внезапно появившийся интерес к приготовлению пищи, коллекционирование рецептов, просмотр кулинарных книг, увлечение кулинарией и приготовление роскошных трапез для родственников и друзей без участия самого больного в приёме пищи; интерес к разным диетам.
• Изменения в социальной и семейной жизни: нежелание присутствовать на встречах и общих трапезах, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванной комнаты или чрезмерные занятия спортом вне дома.
• Изменения в поведении: раздражительность и грусть, сменяющие эйфорию; пониженная активность.

Социальные страхи подтверждаются невозможностью делиться с окружающими отношением к еде, что вызывает проблемы в ближайшем окружении.

Среди физических нарушений, вызванных анорексией:

• проблемы с менструальным циклом
• сердечная аритмия
• постоянная слабость
• мышечные спазмы
• альгодисменорея

Самооценка больного анорексией зависит от фигуры и веса, причём вес оценивается не объективно. Потеря веса расценивается как достижение, набор — как недостаточный самоконтроль. Такие взгляды сохраняются даже в последней стадии («мой рост 170, вес 35 килограмм, хочу весить 25»). Для скрининга нервной анорексии используется Тест отношения к приему пищи.

Одним из опасных для здоровья следствий анорексии является самоназначение и чрезмерный приём гормональных препаратов. Такие случаи, как правило, не поддаются даже принудительному лечению.

Лечение анорексии народными средствами в домашних условиях

При лечении анорексии зачастую бывают эффективны народные средства, направленные на восстановление и нормализацию аппетита. Как правило, настои и отвары повышают кислотность желудка, из-за чего обостряется чувство голода, и лечат заболевания, сопутствующие анорексии.

Аир болотный 

Это растение увеличивает выработку пищеварительного сока, что вызывает аппетит, благотворно влияет на пищеварение, выделительную систему организма и общее самочувствие больного.

Необходимо мелко нарубить или натереть корень аира. Измельченный корень залить кипятком и кипятить в течение 15 минут.  Для эффективного средства достаточно будет одной чайной ложки корня. Получившийся отвар принимают перед едой три раза в день в количестве двух стаканов. При необходимости в отвар можно добавить сахар или мед.

Сало с яблоками

Этот рецепт прекрасно помогает даже в острых случая истощения, так как средство получается высококалорийным и легкоусвояемым.

Несколько зеленых яблок (лучше выбрать сорт «Антоновка»), порезать, добавить несоленое сало не больше полкило, и поставить в духовой шкаф. Пока яблоки томятся, всыпать стакан сахара в12 куриных желтков, натереть в желтки несколько плиток горького шоколада с высоким содержанием какао и перемешать.

Томленые яблоки с салом достать, засыпать в них смесь желтков и шоколада и смешать в однородную массу. Получившуюся пасту необходимо потреблять с хлебом при приеме пищи.

За счет сала организм справится с малокровием, яблоки простимулируют аппетит, а желтки с шоколадом благотворно влияют на малокровие.

Черная редька против анорексии

Как уже говорилось, в народной медицине активно применяются средства, раздражающие желудок и способствующие повышенному выделению соляной кислоты. В течение 20 дней необходимо употреблять в  пищу редьку с зернами горчицы.  Количество редьки не лимитируется. Здесь действует принцип «чем больше, тем лучше».

Одуванчик лекарственный

Благоприятно влияет на пищеварение и улучшение аппетита одуванчик. Корень одуванчика необходимо измельчить, залить стаканом воды и оставить на день. Выпивать по 50 миилиграмм четыре раза в день перед едой.

Василек

Василек- ядовитое растение, но в небольших порциях хорошо стимулирует аппетит.  Две столовых ложки цветков василька нужно залить стаканом кипятка и настаивать в течение 30 минут. Настой остудить процедить и выпить в течение дня.

Полынь — замечательный рецепт 

Горькая полынь с давних времен применялась в качестве действенного средства дл улучшения аппетита. На приготовление настоя идет полынь, собранная только в мае.

В трехлитровую банку кладут полынь и заливают водкой. Настаиваться она должна в течение трех недель. Готовый настой употребляют на голодный желудок, в пропорции – капля на ложку воды.  Лечебный эффект достигается после трех недель употребления. Настой также помогает и при анемии.

Столовый хрен

Корень хрена необходимо натереть. Далее возможно приготовление двух одинаково действенных рецептов.

Столовую ложку натертого корня хрена залить кипятком, настаивать один час, и принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Также можно смешать натертый корень хрена с медом, и в таком виде употреблять натощак.

Апельсин

Так как при анорексии особенно остро ощущается недостаток витамина С, восполнить его дефицит поможет апельсин. Недозрелые плоды и листья залить кипящей водой и пить по 100 миллиграмм три раза в день.

Не менее эффективны при лечении анорексии лекарственные сборы, хорошо себя зарекомендовавшие.

• Корень валерианы, тмин, цветы липы и бузины, мяту, солодковый корень перемешать, залить стаканом кипятка и  настоять два часа. Этот сбор повысит аппетит и успокоит желудок.
• Смешать чайную ложку коры ивы белой, две ложки одуванчика, полынь горькую одну ложку тысячелистника. Получившуюся смесь залить стаканом кипятка и пить дважды в день перед приемом пищи.

Хорошо сказываются на аппетите и способствуют лечению заболевания солнечные ванны и ежедневные купания, прогулки на свежем воздухе.

Лечение

Если заболевание обнаружено достаточно рано, скорее всего, лечение будет успешным. Чтобы предотвратить повторение анорексии, пациентка должна проходить регулярные медицинские осмотры до конца своей жизни и избегать контактов с людьми, которые оказали на нее негативное влияние. Это, например, люди из сообщества анорексиков, с которыми они встречаются в Интернете.

Лечение анорексии

Если лечение анорексии начато относительно рано, цель – привести организм в надлежащее состояние, не угрожающее жизни пациента. Однако иногда бывает уже слишком поздно. Тогда врачам остается только облегчить боль и продлить жизнь больному человеку. 

Лечение чаще всего начинается с изоляции пациента от токсичной среды. Иногда бывает необходимо разлучиться с семьей. Анорексик должен сменить школу или работу и искать новых друзей.

Затем начинается длительная психотерапия. А пока пациенту необходимо усвоить принципы рационального питания.

Основными целями диетического лечения нервной анорексии являются:

• коррекция нарушенного отношения к еде;
• снижение боязни диетических изменений;
• развитие соответствующих навыков питания;
• обеспечение адекватного приема пищи;
• достижение и поддержание нормальной массы тела.

Формирование нормальной диеты – важный шаг в лечении расстройств пищевого поведения. В начале лечения дается 1500 ккал в день, каждую неделю добавляют 200-300 ккал для обеспечения набора веса. Как правило, пациенты должны получать 2500-3000 ккал в день, в зависимости от физической активности. 

Прибавка в весе должна составлять 0,5-1 кг в неделю. Если вес не увеличивается, следует добавлять 200 ккал в день, если уменьшается – 500 ккал в день. Увеличение на 500 ккал – это максимальный предел, который может выдержать пациент. 

После достижения необходимого веса потребность в энергии остается высокой примерно в течение года. При достижении необходимого веса потребление энергии постепенно снижается до 50 ккал / кг в сутки. Это потребление калорий сохраняется около года, а через год снижается до 30 ккал / кг в день. 

Несмотря на соблюдение диеты, пациенты часто теряют вес в течение первых недель лечения. Похудание продолжительностью несколько недель – уже не норма. В этом случае ограничиваются физические нагрузки, увеличивается количество съедаемой пищи, при необходимости назначается постельный режим. 

Пациенты не могут руководствоваться своим чувством голода и сытости, поэтому их нужно строго проинструктировать. Пациенты могут выбирать, какую пищу есть и сколько раз в день. С пациентом составляется индивидуальный план диеты. В плане указывается, когда, какую пищу и сколько следует съесть. Количество пищи указывается в единицах измерения, доступных пациенту, например, ложки, чашки и т. д. 

И пациенту следует рекомендовать прекратить взвешивать пищу и считать калории. Это позволяет пациенту восстановить чувство контроля и стабильности без необходимости учета. Пациенты должны вести дневник питания, в котором после каждого приема пищи записывать, когда, где они ели, какую пищу и ее количество, мысли и чувства после еды.

Лечиться от анорексии нужно долго, и без помощи специалистов это невозможно. Часто бывает, что после наблюдения за болезнью семья анорексичной женщины хочет «вылечить» ее, заставляя поесть. Члены семьи контролируют больного, что контрпродуктивно. Девушка с анорексией прячется или ест, а затем заставляет себя рвать, что характерно для нервной булимии.

Вызывание рвоты или употребление большого количества слабительных средств расстраивает и может вызвать нервный срыв. Пациентка, которая не так давно владела своим телом и воспринимала постоянное похудение как стремление к совершенству и чему-то чистому, начинает ненавидеть себя. Она испытывает отвращение к своему телу и может впасть в глубокую депрессию. 

Чтобы помочь, близкие должны понимать, что принуждение к еде не поможет. Анорексия – это психическое заболевание, лечение которого во многих случаях включает сочетание методов семейной терапии, психотерапии, фармакотерапии и, в более сложных случаях, госпитализацию.

Важно, чтобы люди, страдающие анорексией, как можно скорее получали помощь и лечение из-за риска потерять здоровье и даже жизнь